Glavni // Laringitis

Odstranitev nosnega septuma in conhotomije

Delna ali skoraj popolna odstranitev nosnega septuma je eden od načinov za zdravljenje njegove dislokacije in deformacije. Resekcija je odstranitev modificiranega dela nosnega pretina.

Pri premiku pregradne stene ni vedno potrebna njegova delna odstranitev. Indikacije za resekcijo nosnega septuma so:

• Znatno in trajno motenje normalnega nosnega dihanja, ko je deformacija nosnega pretina objektivno ugotovljen vzrok tega problema;
• Blaga dihalna stiska v mlajših letih, saj lahko ti bolniki z leti povečajo tveganje za bolezni živčnega in kardiovaskularnega sistema zaradi kronične kislinske stradanja;
• Če se med pregledom odkrije delna ali popolna odsotnost pretoka zraka skozi enega od nosnih prehodov (tudi če bolnik še nima pritožb v zvezi s to težavo);
• Predhodna priprava in kirurški dostop za druge operacije (na solznem vreči, etmoidnem labirintu, čelnem sinusu itd.) In manipulacijah (včasih pri pihanju skozi Eustahijevo cev).

Če je ukrivljenost nosnega pretina vidna kozmetična napaka (prirojena ali posttravmatska), je treba odstraniti tudi nosni pretlak, ki ga lahko kirurg združi s conkotomijo.

Opis operacije za odstranitev nosnega pretina

Resekcija nosne pregrade se izvede z zarezami v sluznici znotraj nosne votline. Zato nobenih sledi operacije na obrazu ne ostane. Spremenjeno območje se lahko odstrani na tradicionalen način ali z uporabo laserja. Zdravnik lahko združi tudi laserske tehnologije s klasičnim postopkom za hitro zmanjšanje izgube krvi iz poškodovanih žil v nosni sluznici.

Običajno operacija za delno odstranitev nosnega pretina traja od 30 minut do ene ure. Kirurg napolni oblikovane velike napake septuma s presadkom v obliki kostne plošče ali implantata iz umetnega materiala. To pomeni, da se po resekciji septuma takoj izvede septoplastika.

Conchotomy

To je delna odstranitev sten turbinatov, ki se nahajajo na stranskih stenah nosne votline. Konchotomija ne velja za operacije odstranjevanja nosnega pretina, lahko pa se izvede skupaj z resekcijo septuma za izboljšanje dihalne funkcije. Bistvo operacije je odstraniti območja rasti sluznice in, če je potrebno, kostnega tkiva na območju spodnjega in srednjega rova.

Prekomerna rast sluznice nosne konhe je pogosta težava, povezana z deformacijo nosnega septuma. Zato, da bi popolnoma obnovili normalno nosno dihanje, mora kirurg kombinirati dve operaciji (resekcijo septuma in konkotomijo).

Opis delovanja conchotomy

Tako kot odstranitev nosnega pretina, se conhotomija pogosteje izvaja v lokalni anesteziji, lahko pa se izvaja tudi pod splošno anestezijo.

Poleg tradicionalnega izrezovanja spremenjenih področij tkiva s pomočjo posebnega instrumenta conchotome, se uporabljajo tudi druge metode: laserski, ultrazvočni ali kriogeni učinki na določenih območjih conche.

Postoperativno obdobje

Da bi pospešili okrevanje po odstranitvi nosnega pretina in conhotomije, morate upoštevati vsa priporočila svojega kirurga in upoštevati naslednja pravila:

• V prvih 1-2 dneh po operaciji zavrnite vročo hrano in pijačo;
• Pijte več tekočin;
• Izogibajte se prevelikemu naporu, dviganju uteži, dolgemu nagibanju glave.

Septoplastika (kirurgija za odpravo nosnega septuma): indikacije, vrste in vedenje, rezultat

Septoplastika je operacija na nosnem septumu, ki se izvaja za popravljanje njene ukrivljenosti ali druge napake.

Različni podatki kažejo, da pogostost pojavljanja ukrivljenega nosnega septuma variira od 65% do 95%, kar je skupaj z živo klinično sliko pripeljalo do velike pozornosti medicinske skupnosti do problema korekcije operacije nosnega septuma. Prva omemba kirurških posegov, ki so postavili temelje sodobni operaciji nosnega septuma, sega v 19. stoletje. Velika količina kliničnih izkušenj na področju septoplastike, pomnožena z dosežki sodobne znanosti, naredi to operacijo eno izmed najbolj klinično učinkovitih in varnih.

Struktura in funkcija nosnega pretina

Nosna pregrada je sestavljena iz treh delov: kosti (ki se nahaja precej globoko v nosni votlini in je sestavljena iz kosti), hrustanca (v obliki kvadratnega hrustanca) in mobilnega (območje od kože med nosnicami do dela hrustanca).

Nosna pregrada razdeli nosno votlino na dva nosna kanala, s čimer se določi enakomernost zračnega toka med dihanjem. Opravlja tudi pomembne podporne in oblikovalne funkcije - neposredno sodeluje pri podajanju določene oblike nosu, zlasti njeni zgornji in spodnji površini.

Vzroki za odstopanje septuma nosu

Fiziološki - nastane kot posledica neskladnega razvoja delov nosu v mladosti. Najpogosteje, netravmatska ukrivljenost ima obliko popolnega premika v smeri celotnega septuma, izboklin, grebenov ali izrastkov-konic.

vrste ukrivljenosti nosnega pretina

Traumatični - nastane zaradi zunanjih, pogosto mehanskih učinkov. V večini primerov poškodba združuje poškodbe struktur nosnega pretina in nosnih kosti, ki povzročajo pomembno kozmetično napako in zahteva septoplastijo nosnega pretina v kombinaciji z rinoplastiko.

Kompenzacijska (adaptivna) - se pojavi v primeru, ko v nosni votlini obstaja nekakšno izobraževanje zunaj samega septuma, ki izvaja pritisk na slednje. V tem primeru je operacija nosnega pretina kombinirana z operacijo za odpravo vzroka ukrivljenosti nosnega pretina.

Tumorji nosnega pretina - in ne vedno raka, v večini primerov tumorsko podobna ukrivljenost nosnega septuma povzroča polipi, benigne tumorje.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Obstajajo primeri, ko ima oseba številne simptome, včasih hude in hkrati niti ne kaže, da je vzrok njegovih težav v ukrivljenosti nosnega pretina. Odločitev o uporabi kirurškega zdravljenja se sprejme v primeru prisotnosti izrazitih simptomov:

• Kozmetična napaka - vključuje ukrivljenost nosu, loputo, votlo ali napačno obliko nosu;
• Vztrajni izcedek iz nosu - pogosta nosna izcedka sluznice;
• Kronična nosna kongestija na eni strani ali celo na obeh straneh, ki se lahko manifestira z dihanjem skozi usta;
• Občutek suhosti v nosu in ustih;
• Hrupno dihanje v spanju;
• Smrčanje, pogosto zelo močno;
• Pogosta krvavitev iz nosu, včasih brez očitnega razloga;
• Alergijske reakcije do pojavov bronhialne astme;
• Pogosti prehladi;
• Pogoste in kronične bolezni vnetne narave paranazalnih sinusov - maksilarne, frontalne in druge;
• Glavoboli;
• Povečana utrujenost, zmanjšana pozornost in zmogljivost, motnje spomina;
• Zmanjšan vonj.

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da je v prisotnosti izrazite ukrivljenosti nosnega pretina in odsotnosti zgoraj opisanih simptomov smiselno opraviti operativno ravnanje nosnega pretina, saj so, zlasti v mladosti, kompenzacijski adaptivni mehanizmi sposobni izravnati klinične manifestacije. S starostjo se pojavi izčrpanost, ki se prej spopada z nalogo, prilagoditvene sposobnosti telesa in simptomi se začnejo povečevati, operacija v zrelejši starosti pa ni vedno možna zaradi splošnega stanja organov in sistemov.

Priprava na operacijo

Če se sprejme odločitev za izvedbo operacije v primeru ukrivljenosti nosnega pretina, je predpisan niz rutinskih medicinskih preiskav za oceno splošnega stanja telesa in prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za anestezijo in kirurško zdravljenje:

1. Popolna krvna slika;
2. Analiza urina;
3. Biokemijski test krvi;
4. Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis;
5. Coagulogram - določa stanje sistema strjevanja krvi;
6. Raven sladkorja v krvi;
7. Elektrokardiografija;
8. Fluorografija.

Včasih, če je potrebno, zdravnik razširi seznam laboratorijskih testov in opravi ustrezna imenovanja.

Neposredno pred operacijo:

• Če so na voljo, si obrijete brke;
• Odvrzite zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (npr. Aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin in druge);
• Prav tako se morate vzdržati jemanja alkohola in omejiti kajenje.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Operacija v ukrivljenosti nosnega septuma nima nobenih specifičnih kontraindikacij, kar pomeni, da če oseba lahko opravi kakšno pomembno operacijo, potem je lahko tudi podvržena septoplastiji. Vendar obstajajo določene kontraindikacije:

1. Starost: nad 50 let in mlajši od 16-18 let. To je posledica dejstva, da po 50 letih nastopi atrofija sluznice in je nekoliko "hujša", kar vodi do ponovne vzpostavitve normalnega zračnega toka skozi nosne poti in posledično je delovanje brez pomena. V starosti 16-18 let sta operacija na hrustancu in kosti nosu nezaželena, saj se do te starosti pogosto ohranja rast hrustančnih in kostnih elementov, kar lahko vodi v jalovost zdravljenja. Vendar pa je ob prisotnosti izrazitih okvar in simptomov mogoče izvesti operacijo tako pri šestih letih kot po 50 letih;
2. Prisotnost akutne ali poslabšane kronične vnetne bolezni;
3. Prisotnost menstruacije in prvi teden po njem;
4. Duševne bolezni;
5. Koagulopatija - bolezen krvnih strdkov;
6. Dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni;
7. Tuberkuloza pljuč in zgornjih dihal;
8. Huda epitelna atrofija nosnega pretina.

Lajšanje bolečin

Glede na to, kje se nahaja ukrivljeno območje, se operacija izvede z uporabo lokalne anestezije ali pod splošno anestezijo (anestezija).

Lokalna anestezija med ravnanjem nosnega pretina se izvede, kadar ukrivljenost septuma ne vpliva na kostni del, vendar je lokalizirana le v mobilnem ali hrustančnem delu nosnega pretina - na teh področjih se sluznica namakata z anestetikom ali pa se tamponi namočeni v anestezijo in po popolni izgubi vseh vrst občutljivosti, t zaženite operacijo.

Kadar ukrivljenost vključuje kostne strukture ali je septoplastija nosnega septuma le del ali stopnja obsežne operacije, bolnik prejme splošno anestezijo. V stanju anestezijskega spanja so otroci tudi operirani.

Metode kirurškega zdravljenja

Klasična operacija nosnega pretina se uporablja od leta 1882. Seveda se je v tako dolgem času nabralo tako veliko kliničnih izkušenj, razvile so se številne spremembe kirurškega zdravljenja, uporabljene pa so tudi preizkušene tehnike, ki so skupaj s sodobnimi tehnološkimi inovacijami skoraj zagotovo pozitivno vplivale in povzročile minimalne zaplete.

Submukozna resekcija nosnega pretina

Killianova operacija: Celotna operacija se izvaja v nosni votlini, to pomeni, da niso narejeni odrezki na koži obraza, zato je izključena možnost nastanka pooperativnih brazgotin na odprtih predelih obraza.

submukozna resekcija nosnega septuma po Killianu

Bistvo te operacije je, da se v nosnih prehodih, pogosto pod endoskopskim nadzorom (potem operacija imenuje endoskopska septoplastika), naredijo zarezi v sluznici nosnega septuma in perchondriuma na obeh straneh. Od ravni strehe nosu do dna. Uporablja majhen oster skalpel z zaobljenim, neozrnatim vrhom, saj se lahko oster konec skalpela z lahkoto prereže skozi celotno debelino hrustanca, kot tudi perikarpus in sluznico nasprotnega nosnega prehoda. Sluznica in nadkhryashnitsa za hrustanec je secirana.

Nato se anestetik injicira pod perihondrij in nato zelo previdno, da ne bi poškodovali same sluznice, skozi izdelane zareze, se sluznica skupaj s perchondriumom in periostom odlepi na zahtevano raven.

V prisotnosti grebena ali spike septum odmaknjenosti je naredil bypassing od strehe in dna nosnega prehoda, tako da ne poškoduje sluznico v območju največje dvig napake. Odstranitev poteka preko meja deformiranega dela pregrade. Nato se mehansko izravnava nosni pretlak: odrezajo trni in grebeni, ukrivljenost izreže, hrustanec in kost se lahko popravita.

Po poravnavi se nosni septum imobilizira z uporabo tamponov, predhodno ločena sluznica, perchondrium in periostum se z istimi tamponi stisnejo do hrustanca in kosti. Pogosto po operaciji nosimo povoj.

Konzervativne modifikacije submukozne resekcije nosnega septuma, ki jo je predlagal V. I. Voyachek:

Popravljanje septuma: Rez je narejen na enak način kot v primeru Killianovega delovanja, vendar le na strani enega nosnega prehoda. Nato sta perchondrium in periosteum ločena le na strani reza, na isti strani pa se izvajajo štiri disekcije samega hrustanca tako, da je ukrivljen del hrustanca povezan z ničemer, razen s sluznico, perchondrium in periostum sosednjega nosnega prehoda. Po enakem principu, kot pri hrustančnem delu, se izvede disekcija kostne osnove nosnega septuma v območju njene ukrivljenosti. Zaradi opravljenih manipulacij nosni septum pridobi gibljivost in brez zunanje intervencije prevzame naravni položaj. Potem se tamponi vstavijo v nosne kanale na enak način kot med operacijo Cilliana.

Mobilizacija septuma: Bistvo in metodologija te modifikacije je popolnoma enaka popravljanju, vendar prizadene le hrustančev del nosnega pretina, ne da bi se dotaknil njegovega kostnega dela.

Krožna resekcija: Če med mobilizacijo septuma hrbtni kvadratek ne doseže zadostne mobilnosti za vzpostavitev nosnega septuma v njegovem naravnem položaju, potem se na zareze razširijo tanjše proge hrustanca.

Delna resekcija je kombinacija zgoraj navedenih modifikacij operacij na nosnem septumu, ki jo je predlagal V.I. Voyachekom.

Resection-reimplantation - to je sprememba zgoraj navedenih kirurških posegov, ki izključuje ukrivljen del hrustanca, daje izrezanemu območju pravilno obliko in jo vrne nazaj med listi sluznice nosnega septuma.

Laserska septoplastika

Metoda temelji na pojavu, odkritem leta 1992, katerega bistvo je v tem, da pod vplivom laserskega žarka z določenimi lastnostmi hrustanec ohrani svojo predhodno določeno obliko. Potek operacije vključuje mehansko poravnavo hrustanca, ki vodi laser do mesta nekdanje ukrivljenosti in laserski vpliv na to območje skozi sluznico, po kateri hrustanec ohrani pravilno obliko, ki ji je dana.

Laserska septoplastika ima številne nedvomne prednosti:

1. Brez rezov - laserska izpostavljenost se opravi brez poškodb sluznice.
2. Operacija je popolnoma brezkrvna.
3. Ne obstaja tveganje za infekcijske zaplete in nastanek hematomov.
4. To je mogoče opraviti ambulantno - ni potrebe po bolnišničnem bivanju.
5. Pomanjkanje pooperativnega edema.
6. Zelo kratko obdobje pooperativne rehabilitacije.

Uporaba laserja za poravnavo nosnega pretina ima številne omejitve in se ne uporablja v vseh primerih. Prvič, to je posledica dejstva, da laser deluje le na hrustanec, oziroma zdravljenje napak v koščenem delu nosnega pretina je izključeno. In drugič, laser lahko ohrani le hrustanec, ki je dan vnaprej, vendar ne more odstraniti glavnika ali konice. Tudi laser je neučinkovit, če je ukrivljenost hrustanca septuma nosu povezana z kompenzacijskimi vzroki, ki so opisani zgoraj.

Izbira katerekoli od opisanih možnosti za kirurško zdravljenje je odvisna predvsem od razširjenosti in resnosti ukrivljenosti nosnega septuma, pa tudi od tehničnih zmožnosti klinike, na katero ste se obrnili.

Rehabilitacija

Pri klasični septoplastiji je v večini primerov potrebno ostati v bolnišnici do sedem dni.

Prvih nekaj dni so gobasti tamponi v nosu, ki ovirajo dihanje nosu. V številnih klinikah so stare tampone iz gaze nadomeščeni s silikonskimi tamponi ali posebnim gelom, ki opravljajo enake funkcije kot tamponi iz gaze, vendar vsebujejo posebne kanale znotraj sebe, ki omogočajo ohranjanje nosnega dihanja tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju, kar bistveno izboljša kakovost življenja med rehabilitacijo.

Takoj ko pride čas - približno drugi, tretji dan, odvisno od izvedene operacije, se tamponi odstranijo in nosni prehodi se pregledajo, da se spremlja njihovo stanje. Med bivanjem v bolnišnici se odstranjevanje skorin izvaja zelo skrbno, pri tem pa je potrebno medicinsko osebje, da ne poškoduje poškodovane sluznice nosne votline.

V obdobju okrevanja se pogosto predpisujejo protivnetna in analgetična zdravila za lajšanje bolnikovega stanja. Da bi preprečili infekcijske zaplete, so predpisana antibakterijska zdravila, njihova uporaba je lahko sistemska (tablete, injekcije) ali lokalna - namakanje nosne sluznice.

Po odpustu iz bolnišnice pred začetkom dela za spremljanje stanja nosne votline, morate obiskati ambulanto za ORL. V večini primerov, če delo ni povezano z intenzivnim fizičnim naporom, lahko po 10-14 dneh začnete delati.

Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, je potrebno:

1. Izogibajte se vročim živilom in pijačam;
2. Vzdržati se obiska kopeli, solarija;
3. Omejite trajanje izpostavljenosti soncu;
4. Zaščitena pred intenzivnimi fizičnimi napori.

Zapleti

Tovrstna operacija je bila podrobno obdelana in razvoj zapletov je redka pojavnost. Postoperativni zapleti se lahko kažejo na naslednji način:

• Nastanek hematoma je napeta votlina, napolnjena s krvjo med hrustančnimi ali koščenimi deli septuma in nosne sluznice;
• Nosebeed;
• Perforacija nosnega pretina - nastanek kanala, ki povezuje dva nosna kanala;
• Vnetni zapleti v obliki razjed;
• Sinusitis, frontalni sinusitis in drugi sinusitis;
• Sinehija - adhezije znotraj nosnih poti;
• Zmanjšan vonj;
• Deformacija nosu v obliki zapadeniya njegov hrbet.

Kje lahko naredim operacijo in koliko stane?

V večini velikih bolnišnic javnih in zasebnih klinikah, ki imajo oddelke za ORL, izvaja to operacijo.

Prosta pot do ploskega nosnega preloma poteka skozi ENT zdravnika regionalne klinike, ki ji pripadate. Zdravnik vam bo dal napotnico v bolnišnico, kjer boste na čakalni listi, po opravljenih potrebnih pregledih in po določenem času boste opravili septoplastiko. Če sledimo tej poti, obstajata dve pomanjkljivosti - čas in usposobljenost zdravnika, ki dela, ki je lahko najvišja ali ne. Na srečo ni tako veliko mladih zdravnikov, začetniki pa vedno delajo pod vodstvom svojih bolj izkušenih kolegov.

Stroški klasične operacije, ob upoštevanju bivanja v bolnišnici, se gibljejo od 20.000 do 100.000 rubljev. Pri tem je vredno razmisliti, da je cena pogosto precenjena, navaja uporabo laserskih in valovnih skalpelov, vendar je glede na majhne zareze v nosnih poteh uporaba tako drage opreme dvomljiva. Laserska septoplastika je veliko dražja in cene se gibljejo od 40.000 do 30.000 rubljev.

Rezultat

Glede na pregled, v veliki večini primerov, po opravljenih operacijah na nosnem septumu, zgoraj opisane klinične manifestacije najprej potekajo, poleg tega pa prehajajo popolnoma, in lahko dihate s svojim polnim nosom! Poleg tega se zmanjšajo pogostost, resnost in trajanje infekcijskih bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, sinusni rinitis in druge.

Seveda, kirurgija je resen korak in morate oceniti in pretehtati prednosti in slabosti, ki ste jih prej potlačili, vendar je rezultat te operacije običajno večji od pričakovanj, po dveh ali treh tednih pa pacienti opažajo odsotnost predhodno motenih simptomov iz nosu in občutno izboljšanje kakovosti. življenja na splošno.

Vse o ravnanju nosnega pretina. Delovanje, označbe, cena

Ravnanje nosnega pretina (v medicinski terminologiji, ime "septoplasty") je kirurški poseg na ukrivljeni vertikalni plošči, ki deli nosno votlino na dve polovici in obsega kostne, hrustančne in membranske dele.

To je ena najpogostejših operacij v praksi operacijskega zdravnika. Izvaja se v skladu s strogimi medicinskimi indikacijami pri bolnikih z dihalnimi težavami v nosu.

Struktura in anatomija

Ta struktura je sestavljena iz hrustančnih in kostnih odsekov. Hrbtni del oblikuje sprednji del septuma, zaradi katerega je bolj elastičen in ima relativno gibljivost, zlasti v predprostoru. Srednji in zadnji del tvorita kostno tkivo.

Končna tvorba in okostenitev septuma se pojavi 10 do 12 let, potem pa še naprej raste le zaradi kostnih con. Ta dva odseka rastejo na različne načine, zato se na križišču hrustanca in kosti pogosto pojavijo grebeni in konice.

Vzroki za odstopanje nosnega pretina

Po statističnih podatkih se ljudje s popolnoma ravno porazdelitvijo skoraj nikoli ne pojavijo. Za večino prebivalstva ima različne stopnje zgoščevanja, konice in zavoje.

Takšno deformacijo diagnosticiramo že v adolescenci, ko pride do intenzivne rasti otroka. Kaj lahko povzroči to težavo:

1. Neenakomerna rast različnih delov predelne stene je najpogostejši vzrok.
2. Travmatska poškodba, ki povzroča deformacijo.
3. Kompenzacijska ukrivljenost v prisotnosti kroničnega hipertrofičnega rinitisa, tumorja ali tujega telesa v nosni votlini.
4. Prirojena ukrivljenost, povezana s poškodbami med prehodom skozi rojstni kanal ali nenormalnim razvojem kosti lobanje v predporodnem obdobju.

Drugi najpogostejši vzrok je poškodba nosu in večina ljudi se niti ne spomni, kako so jo dobili. Takšne podplutbe in poškodbe se pri otrocih pojavljajo redno, ne pojavljajo se nobeni simptomi, razen majhnega edema, in se nato združijo sami, kar povzroči nastanek deformacij in kosti.

Bolniki pogosto ne razumejo, če imajo skoraj vsi ljudje ukrivljen septum, ali je vredno pozornosti na to in kaj bi lahko bilo nevarno v takem stanju.

Čeprav je ta deformacija pogosta, se lahko težave pojavijo le, če motijo ​​normalno fiziološko dihanje v nosu. Kaj lahko povzroči ta pogoj:

Indikacije za operacijo za poravnavo nosnega pretina

Popravek deformirane kostne plošče v nosu se izvaja le v primerih, ko preprečuje, da bi oseba živela normalno in povzročila nastanek z njimi povezanih zapletov:

1. Stalna zastoj, ki ni povezan s prehladom ali alergijami.
2. Prisotnost zapletov iz srednjega ušesa (kronični gnojni vnetje srednjega ušesa).
3. Kronično vnetje paranazalnih sinusov, kadar ukrivljenost preprečuje normalno odtekanje vsebine iz sinusov.

Ali je vredno operacije, če je v tem trenutku izrazita pristranskost, vendar še ni pritožb?

Pri nekaterih bolnikih z izrazito dislokacijo druga polovica nosu dobro diha in se prilagajajo temu stanju, ne da bi izrazili pritožbe glede težav z dihanjem.

S starostjo se kompenzacijske sposobnosti tkiv zmanjšajo in pojavijo se lahko pritožbe, vendar zdravnik ne bo več odgovoren za operacijo zaradi starosti in prisotnosti kontraindikacij.

Če je resna pristranskost, potem je bolje, da izvedete septoplasty v mladosti, ne da bi čakali na pojav težav.

Priprava bolnikov pred operacijo: pregledi in analize

Kot pri vsakem kirurškem posegu korekcija ukrivljenega septuma pomeni resno predoperativno pripravo:

1. Radiografija PPN (sinusov) ali CT (računalniška tomografija). Da bi pojasnili stanje paranazalnih sinusov in strukturne značilnosti nosne votline.
2. Splošni klinični testi krvi in ​​urina, kri za sladkor.
3. Biokemijska analiza krvi.
4. Koagulogram (kazalci strjevanja krvi).
5. Krvni test za skupino in Rh.
6. Fluorografija in pregled pri terapevtu.
7. Testi za sifilis, HIV in hepatitis.

Če ima bolnik komorbiditete, mora strokovnjak podati priporočila o možnosti operacije.

Natančen seznam študij in analiz bo odvisen od klinike, na katero se je bolnik obrnil.

Kontraindikacije

1. Bolezni in motnje sistema strjevanja krvi.
2. Hude dekompenzirane bolezni notranjih organov.
3. Duševne bolezni in nepravilnosti.

Relativna kontraindikacija je bolnikova starost. Ta premik torej ne deluje do 18. leta starosti, v posebnih primerih pa se lahko izvede na otroka od sedmega leta starosti.

Po 55-60 letih poskušajo tudi ne opravljati septoplastike, če pa obstajajo resne indikacije in bolnikovo zdravje, lahko zdravnik prevzame tveganje. Ne izvajajte septoplastike in med nosečnostjo.

Kako izravnati nosni septum: septoplastika

Operacija se izvaja na Oddelku za otorinolaringologijo. V noči pred posegom bolnik ne sme jesti, piti vodo.

Septoplastika pod lokalno anestezijo (anestezija) in pod splošno je dovoljena. Obe vrsti anestezije imata svoje prednosti in slabosti, zato je treba to vprašanje rešiti skupaj z zdravnikom, ki pozna specifiko problema in prisotnost povezanih bolezni.

Če bolnik izbere lokalno anestezijo, potem uro pred operacijo dobijo pomirjevala.

Kako deluje sama

Klasična septoplastija je taka:

1. Zdravnik razbremeni nosno votlino z raztopino za anestezijo (lidokain in druge).
2. S pomočjo brizge injicirajte raztopino anestetika v sluznico.
3. Izvaja zarez z najbolj ukrivljene strani in začne počasi luščiti sluznico in perichondrium, še naprej anestezirati, kot je potrebno.
4. Poudarja hrustanec nosu in ga odstrani. Po tem doseže koščen del septuma.
5. Dleto ali kladivo potrka greben ali konico, ki je povzročil ukrivljenost.
6. Rez se zašije in gazne blazinice se položijo v nosnice, ki pritrdijo septum v srednji položaj in prispevajo k prenehanju krvavitve.

Sam poseg traja v povprečju približno eno uro, odvisno od vrste anestezije in značilnosti bolnikovega septuma.

Vrste in metode septoplastije

Vsaka particija je edinstvena, zato se uporabljajo različne spremembe klasičnega postopka.

Poleg tega je razvoj sodobnih tehnologij omogočil korekcijo deformacij z laserjem in uporabo endoskopa.

Obstaja več tipov klasične septoplastije: popravljanje, varčnost in krožna resekcija in drugi. Vse te vrste kirurških posegov se razlikujejo po količini hrustanca.

Lasersko ravnanje nosnega pretina

Obstajata dva načina:

Septochondrokorrektsiya laser. V kliniki. Laser segreva hrustanec septuma, hrustanec postane mehak in plastičen. Ima želeno obliko in je zavarovan s tamponi.

Ta brezkrvna intervencija z majhnim vplivom, ki lahko pomaga le pri ukrivljanju hrustančnega dela. Za mnoge bolnike to ni primerno, saj se težave pojavljajo prav s kostnim delom septuma.

Kaj pomeni endoskopska poravnava septuma?

Operacija pod endoskopom (posebna video oprema) vam omogoča, da temeljito pregledate in natančno preučite ukrivljenost globokih delov nosu.

Z običajno septoplastiko se le redko uporablja. Pogosto se uporablja v kombinaciji z več vrstami kirurških posegov, na primer, če morate izvesti septoplastiko in sinusotomijo.

Kakšne operacije je mogoče kombinirati poravnavo nosnega septuma

Odprava deformacije ne vpliva na zunanji nos, zato, če je bolnik zaskrbljen zaradi mednožja ali drugih težav, se septoplastika lahko kombinira z:

• plastični zunanji nos;
• odstranjevanje polipov in tujih teles;
• nižja conhotomija (odstranitev prekomerno razvitih turbinatov pri hipertrofičnem rinitisu);
• sinusotomija. Kirurgija za odpravo kroničnih procesov v paranasalnih sinusih.

Postoperativno obdobje

Kaj lahko pričakujete po koncu operacije in tampone v nos:

Kdaj lahko odstranim tampon? V povprečju lahko po 2-3 dneh pri bolnikih, ki so nagnjeni k krvavitvam, znaša do en teden. Le zdravnik jih odstrani, da se izogne ​​morebitnim zapletom.

Boli, če odstraniš tampone? Ta postopek je neprijeten, ker se gama tamponi posušijo na sluznico in povzročijo bolečino, ko začnejo priti. Temu se lahko izognete tako, da jih na obeh straneh namočite z vodikovim peroksidom.

Nadaljnje okrevanje po operaciji bo potekalo hitreje. Po odstranitvi tamponov se bolniku predpiše, da vlijemo slanico ali olje (oljno raztopino vitamina A, E, itd.) V nos, tako da se celjenje sluznice pospeši.

Med mesecem se lahko iz nosu sprostijo krvave skorje, vendar se bo zabuhlost umirila po 12-14 dneh in obnovilo se bo popolno nosno dihanje.

Koliko bo po korekciji nos zacelil? Odvisna je od značilnosti bolnikovega tkiva, povprečna rehabilitacija pa je en mesec. Končni rezultat se oceni 3-4 mesece po intervenciji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Kako se izogniti zapletom po operaciji

Kakšni zapleti se lahko pojavijo po septoplastiji:

• krvavitev;
• oblikovanje adhezij;
• okužba in vnetje pooperativne rane;
• hematom (kopičenje krvi v zaprti votlini);
• brazgotine;
• perforacija (perforacija) septuma.

Vsak od teh zapletov zahteva različne ukrepe:

1. Pri krvavitvi je treba uporabiti hemostatsko.
2. Ko jih konice ločijo s skalpelom.
3. Pri okužbah se predpisujejo antibiotiki.
4. Izvedite punktiranje hematoma in uporabite povoj.

Zajamčeno, da bi se izognili zapletom ne more biti, in zmanjšati njihovo verjetnost lahko le z upoštevanjem vseh zdravniških receptov za režim in oskrbo pooperativne votline.

Stroški in pregledi

Kako ugotoviti, koliko stane na ravni particije. Če ima bolnik indikacije, se ta operacija opravi brezplačno na državnih klinikah.

V zasebnih strukturah je cena odvisna od ravni institucije, usposobljenosti osebja, dolžine bivanja, vrste anestezije in kompleksnosti posega. Cena se začne od 35 tisoč rubljev in več.

Pregledi bolnikov v različnih forumih so zelo sporni. Nekdo je zadovoljen z običajno javno bolnišnico, drugi svetujejo samo zasebno, nekdo pa ima zaplet in spodbuja ljudi, da ne ponovijo njegovih napak. Bolnik mora sprejeti odločitev in se posvetovati z zdravnikom, ki mu zaupa.

Alain star 25 let: Po operaciji izravnavanja se je dihanje vrnilo le za en mesec. Odšel sem k zdravniku, se je izkazalo, da so se pojavile konice, moram jih odrezati. Po tem dobro diham.

Sergej, star 34 let: Takoj je naredil zunanji nos in ravnanje, ker je prišlo do težav po poškodbi. Prvi teden po operaciji je seveda težko, zdaj pa sem zadovoljen z rezultatom.

Kako izravnati nosni septum doma

Če bolnik ne diha nosu in razlog za to je ukrivljen septum, potem nobena vaja tega ne bo popravila. Neodvisno okrepi mišični okvir nosu, lahko izvajate gimnastiko, vendar to ne bo vplivalo na deformacijo.

Kompleks vaj za nos je namenjen popravljanju zunanje oblike in pomaga ohranjati njeno elastičnost in lepoto (gimnastika Madgio).

Odstranitev nosnega septuma

Takšna operacija ne obstaja. Včasih bolniki pod tem imenom pomenijo odstranitev hrustanca v nosu, ki se izvaja s klasično septoplastiko.

Stroški klasične operacije brez uporabe laserja in endoskopa se začnejo v 30.000 rubljih v zasebnih klinikah. V javnih ustanovah se izvaja brezplačno, če obstajajo dokazi.

Odstopanje in operacija nosnega septuma - kot je bila

Ker se v zadnjem času vse dogaja narobe in je več težav, sem se odločil, da v ogenj vrgnem še nekaj drv in povem, kaj se mi je zgodilo pred nekaj leti.

Že iz imena postane jasno, da je to še en zdravstveni problem. Nekaj ​​podobnega sem že objavil na enem od forumov, takoj ko sem bil odpuščen iz bolnišnice, tako da vsebina, ki je 100% edinstvena, verjetno ne bo delovala, vendar mislim, da bo zanimiva.

Načeloma ukrivljenost nosnega pretina danes ni tako redka, skoraj vsaka petina se prej ali slej sooča s to težavo, vendar nikoli ne bi pomislila, da bi se me dotaknila.

Da bi postali bolj konkretni, naj začnem že od samega začetka.

Pred operacijo

Zdi se, da ni bilo tako dolgo nazaj, toda ne moremo se spomniti točnega datuma - nekaj je bilo v regiji od januarja do februarja. Zunaj je bilo hladno, snežilo je bilo, vreme je bilo tako, in na eni od teh »lepih« dni sem zbolel - imel sem prehlad.

Zdi se, da ni nič nenavadnega - kot vedno, majhna mrzlica, zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu in kašelj, mislim, da so se vsi kdaj srečali s tem.

Zdravil se je kot ponavadi, čaj z zelišči, malinovo marmelado, prašek za prehlad in tako naprej - vse je v redu, toda tukaj je ves čas nenehno polagal nos. S kapljicami sem odšel približno mesec dni in šele nato odšel k zdravniku, ker se je že začelo alarmirati - kot pravijo, mraz izgine v 2 tednih, z dodatnim zdravljenjem v 14 dneh, ga želite ali ne, vse bi moralo miniti.

Zdravnik, ki ne razume, kaj je narobe, mi predpiše druge kapljice in me pošlje v nat. postopki (ogrevanje tam in tako naprej) - sprva je postalo malo lažje, potem pa je vse natančno položilo nos.

Šel sem k zdravniku, in zdaj mi predpiše kapljice dražje - brez uspeha.

Tako sem utrpela še dva meseca, potem pa sem šla k drugemu zdravniku. Po tem, ko sem mu povedal, kaj so že storili z mano, me je ta zdravnik poslal na laser - pravijo, da je to drago zdravljenje, toda vi ste v tej smeri brezplačno in zagotovo pomagati.

Resnično sploh ne, še enkrat - zdravljenje ni pomagalo! Ponovno pridem - zdaj mi ponujajo hormonske kapljice in tablete, pravijo, da je to vaš primer in, žal, na drugačen način. Nikamor ne morem iti, moral sem odložiti veliko denarja.

Po poteku takšnega zdravljenja še vedno ni rezultatov.. Dobil sem vtis, ki ga zdravniki poskušajo ugotoviti po metodi »znanstvene tyke«, kaj sem bolan in nimam pojma, kako naj mi pomaga.

Nekaj ​​časa se nisem zatekel k zdravniškim storitvam in nadaljeval, uporabljal sem kapljice, ki so mi vsaj olajšale dihanje. Še več, zaradi težav z nosom sem celo ponoči začel smrčati - to še ni bilo dovolj. Do te mere, da ste se morali zbuditi sredi noči, da bi vzeli naslednji odmerek zdravila.

Nekaj ​​mesecev kasneje sem se ponovno odločil, da se zatečem k pomoči zdravstvenih organov, saj se ni ujemal z nobenim okvirom. Šla sem v Lauro in zahtevala napotitev za popoln pregled ali v bolnišnico v drugem mestu, ker niso mogli storiti ničesar. Izpustil nekaj podrobnosti, se je izkazalo, da bi mi samo operacija pomagala - bilo je potrebno zlomiti nosni pretok, ki sem ga imel, saj se je izkazalo, da je krivo.

Kako, kako? Kako sem dihal 24 let je normalno, toda tukaj sem nenadoma imel ukrivljeno particijo in vse je v njej? Bil sem ogorčen in nisem mogel verjeti, ali ga nisem mogel sprejeti, če bi bilo tako priročno.

Preden sem šel v bolnišnico, sem moral obiskati veliko zdravnikov od A do Ž, moral sem iti pravočasno z zobmi, popraviti obstoječe luknje in šele nato z vsemi potrebnimi analizami odšel v drugo bolnišnico, kjer me je pregledal zdravnik, ki bi opravil operacijo..

Tokrat srečo - uganili so! Ženska, ki me je pregledala, je potrdila potrebo po operaciji in mi povedala vse podrobno.

Mislil sem, da me bodo postavili še isti dan, vendar se je izkazalo, da v oddelkih oddelka ni bilo praznih sedežev in da se je ta dogodek moral odložiti za en teden. Načeloma sem bila zadovoljna, ker še nisem bila pripravljena in opremljena z najnovejšo tehnologijo.

Tistega večera sem poklicala več znancev, dobila laptop in 3G modem za »potovanje«, da bi lahko ostala v stiku in vsaj naredila nekaj s seboj.

Operacija

Teden je preletel.

Takoj, ko sem prišel v bolnišnico in nisem imel niti časa, da bi prišel na posteljo v splošnem oddelku, sem takoj prejel 2 injekciji v peto točko (rit) - nisem imel niti časa, da bi ugotovil. Medtem ko sem se še vedno zavedal, sem se odločil, da se posvetujem s tem, kaj in kako, in ugotovim, ali je v njihovi pisarni plačana komora, v upanju, da se bodo preselili, tako da se ne bodo vmešavali v nikogar s svojimi prenosniki in nočnimi srečanji na internetu.

In pravijo, čudeži se ne zgodijo - plačana komora je bila izpuščena dobesedno uro pred mojim prihodom.

Z malo težav in že zamegljeno zavestjo po injekcijah, sem se naslednjih nekaj dni preselil na novo bivališče, ne da bi imel časa, da bi vse uredil, so prišli za menoj in me odpeljali v operacijsko sobo na gurney. Minilo je manj kot eno uro od mojega nastopa, in me že vodijo na operacijo - nepričakovano.

V predoperativni sobi so medicinske sestre položile na mene sterilno obleko, klobuk na moji glavi in ​​me potegnile za noge.

Operacijska soba je imela precej hladno vzdušje - ko so me pripeljali tja, so zdravniki drug drugemu povedali smešne zgodbe, se medsebojno pritoževali glede povišanja cen, ki je trajalo dolgo, na splošno, zdelo se je, kot da sploh nisem bil tam.

Premaknili so me iz gurneja na operacijsko mizo, ovili moje roke okoli moje riti in začeli krožiti po nosu. Ali je lokalno analgetik - prva injekcija je bila izvedena neposredno v nosni septum in bila je precej boleča, potem pa ni bilo čutiti ničesar. Večkrat so zabodli na različna mesta in skupaj naredili približno 5-6 strelov.

Skoraj takoj, so začeli odstranjevati moje paranasal sinusov (lupine) - to je bil tisti, ki je vedno dobil vnetje in mi ni dovoljeno dihati v celoti. Glede na to, da sem bil toliko razbremenjen, se bolečina sploh ni čutila, vendar sem, ko so bili odrezani s posebnimi škarjami, popolnoma slišal ta zvok, ta občutek je bil daleč od najbolj prijetnega.

Očitno se je po eni strani začela huda krvavitev, saj so morali zdravniki celo dodati še 3 šive - bilo je zabavno gledati, kako me brizgam z nitmi.

Ta postopek je v povprečju trajal približno 10 do 15 minut, zdravniki so me nenehno komunicirali, zanimali so me za dobro počutje in edino, kar sem opazil, so bile palpitacije srca. Adrenalin - dodan je bil anestetik, tako da je to običajen pojav, ki pojasnjuje, da so me zdravniki začeli še naprej nositi v nosu.

Spustil sem nekatere podrobnosti in vnaprej opozoril, kaj me čaka, s pomočjo drobnega dleta in kladiva pa sem imel zlomljen nosni septum. Ponovno ni bilo nobene bolečine, toda ta krč je bil še bolj ogaben kot zvok mesa, ki ga je krojilo, kar sem že skoraj pozabil. Eden od pomočnikov mi je čvrsto držal glavo v rokah, najpomembnejši zdravnik pa je počasi pritrdil dleto in ga udaril s posebnim kladivom. Bilo je podobno, kako se lomijo kosti, ko je piščanec ustrelil - da, da, to je zvok.

Na splošno, da bi popravili ukrivljenost nosnega pretina, je bilo dovolj takšnih pristopov - celo zdravnik je bil presenečen, da se je vse izkazalo za veliko enostavnejše, kot je pričakovala.

Zdi se, da je vse že tam, vendar ni bilo tam - preden se je ustavil na doseženem, po izrezovanju sinusov in odstranitvi ukrivljenosti, se je polip pojavil nekje v daljavi (to je bila nekakšna rast ali tumor), iz katerega je bilo treba tudi znebiti..

Zdravnik je potreboval dodatna orodja in ko so se pripravljali, so se odločili, da me poberejo, da bi lahko očistil grlo, ker sem začel veliko hripati - v grlu je bilo veliko krvi.

Polipa je bilo mogoče odstraniti precej hitro, s pomočjo neke vrste orodja bi lahko rekli, da so ga vrgli z zanko in jo zategnili, da mi jo izrežejo prav v nosu. Prekleto, kjer je toliko prostora? :)

V vsako nosnico sem bil napolnjen približno 1 meter povoja, ki ga je tesno zatisnil, da bi ustavil krvavitev. Potem je bilo že mogoče dvigniti in pogledati "dele telesa", ki so bili izrezani iz mene, in vse, kar sem lahko storil, gledal na to, samo da bi se smejal.

Mimogrede, zamudil sem tudi, da sem nekje na samem začetku odstranil kakšno vrsto konice - to je nekakšna kost v mojem nosu, ki ni potrebna. Postopek za njegovo odstranitev je podoben dejstvu, da iz kosa lesa s kleščami vlečete zabodeni žebelj - občutek je tudi nepozaben.

Operacija je bila zaključena, če pogledamo okrog in celo z dovoljenjem, da se dotaknem nekaterih "delov". Ko sem me dobil na garnituri, so me odpeljali na oddelek. Skupno je operacija trajala približno 30-40 minut in ves ta čas sem bil popolnoma zavesten in videl, kaj počnejo meni.

Po operaciji

Ko sem bil odpeljan na oddelek, so me opozorili, da se, če je mogoče, počivam in da se vsaj nekaj časa ne smem aktivno ukvarjati in hoditi. Seveda se nisem mogel spraševati, kako se je vse to zgodilo z drugimi pacienti, in bil je malce presenečen, ko sem izvedel, da je eden od tistih, ki so opravili isto operacijo po 15 minutah, odšel na kosilo v kantini. Na splošno je bilo moje zdravstveno stanje več kot zadovoljivo in po 20-30 minutah sem bil na spletu in oddajal mojo “lepoto” vsem, ki so se počutili všeč.

Seveda v povoju ni bilo jasno vidno, vendar je bilo videti precej smešno.

Eno uro po operaciji se je začela večerja in vsi so se počasi preselili v jedilnico, in ker sem imel plačano sobo, so mi jo prinesli prav na posteljo - služba!

Še bolj zanimivo - kri se ni ustavila 3 dni, povoji so bili nenehno rdeči, čeprav so se zelo pogosto spreminjali.

Ko so dobili metre povoji, ki so jih zabili po operaciji, vse, kar je bilo mogoče, je kri tekla nič slabše kot v filmu "Da bi ubil Billa" - res, zadavil sem se s krvjo. Iz nosu je tekla kot iz pipe - razpršila se je tako, da je bila na razdalji enega metra vse prekrito s krvjo in nisem imel niti časa, da bi pogoltnil, kar se mi je polilo v grlo.

Videli so, da so se vsi zdravniki v gledališki sobi takoj začeli mahati okoli, kot norec, in na koncu niso uspeli ustaviti nenehno sifonske krvi. Težko je reči, koliko sem v tistem trenutku izgubila kri, toda po bledem odtenku mojega obraza je bilo malo dobrega glede tega, kar se je zgodilo.

V pospešenem načinu sem bil spet napolnjen s povoji, ki jih ne želim, in poslal na oddelek. Dobesedno minuto kasneje je k meni prišla medicinska sestra in položila 2 kapljici po 200 ml vsak s "kaprom" ali, v znanstvenih jezikih, aminokaproinsko kislino. Njegovo polno ime sem prepoznala v oddelku, takoj ko sem prišla do prenosnika - kakšna koristna stvar je ta internet.

* Aminokaprojska kislina (karona) - splošno znana kot stiptik.

Morda je ta postopek edina stvar, ki me je v tej zgodbi prestrašila z operacijo in me nekaj časa skrbela. Ne bom se niti skrival, zvečer drugega dne se nisem mogel upreti in z besedami »kaj sem vse to dobil za« sem začel priti v solze v oči - ne vem, če je bilo prestrašiti, panike ali kaj drugega, a dejstvo ostaja.

Naslednje jutro se je postopek z odstranitvijo zavojev ponovil, njegov izid pa je bil enak kot v prejšnjem primeru - morje krvi, panike in povoji. Skupaj je bilo treba ta dogodek ponoviti 4-krat, preden so se rane nekako zacelile in ustavile krvavitev.

Četrtega dne, zjutraj sem namesto dolgih povojev v nosu zataknil tampone z vodikovim peroksidom in glicerinom, po drugem pregledu zdravnika, ki je opravil operacijo, pa je povedala, da bi po kosilu lahko šla domov!

Bil sem zelo zadovoljen s to novico in počasi začel zbirati - od otroštva ne maram bolnišnic in če se je mogoče izogniti temu, da bi bil v takšnih institucijah, sem samo Za. Druga stvar na dan bolnišnice - prišel zjutraj, opravil vse, kar je potrebno in brezplačno, vendar, žal, ne v tem primeru.

Nisem si mogel niti predstavljati, da bi se to lahko zgodilo z mano, ampak se mi ne zdi, da bi se ujel v mojo glavo.

Toda glavna stvar je, da sem po operaciji postala veliko boljša in se mi počasi začel vesel - brez kapljic!

Seveda, to ni vse, kar sem želel napisati, ampak mislim, da bi morala biti ta informacija dovolj z mojo glavo. Na primer, nikoli nisem nikjer omenil, da sem dobil 2-3 injekcije trikrat na dan, in do četrtega dne je bila moja mehka točka že razpokana in je bila podobna situ.

Čeprav se ni zgodilo nič strašnega, je bolje, da se ne boli.

Mimogrede, pravkar sem se spomnil, da so me odpustili nekaj dni pred 11. 11. 2011 priljubljenim datumom naenkrat - čarobni dan, na katerem je bilo nerealno veliko število različnih incidentov in dogodkov.

Izkazalo se je, da je od dneva operacije minilo približno leto in pol.

Nadaljevanje v članku Dihajte v celoti.

Kirurški poseg za popravilo nosne pregrade

Nosna pregrada je sestavljena iz dveh polovic, ki ločujeta nosno votlino. Plošča je sestavljena iz kostnih in hrustančevih delov. Po statističnih podatkih ima le 5% ljudi popolnoma ravno nosno pregrado. Zato je operacija izravnavanja nosnega pretina ena najpogostejših operacij ORL.

Vzroki za odstopanje nosnega pretina

Obstaja več razlogov za ukrivljenost septuma. Ti razlogi vključujejo naslednje:

1. Fiziološka. Med rastjo se lahko pojavi ukrivljenost. Tako lahko kostni del pri njegovem razvoju zaostaja za hrustancem. Na meji kosti in hrustanca se lahko razvijejo tudi majhni procesi.
2. Kompenzacijska. Nosna pregrada se lahko premakne v stran zaradi dejstva, da na eni strani stisne nekaj. Polipi ali hipertrofirane nosne školjke lahko povzročijo pritisk.
3. Trauma nosu. Ni nujno, da gre za zlom, ampak tudi zaradi močne poškodbe. Še posebej, če je poškodbo prejel otrok ali najstnik. Pogosto se poškodbe nosu pojavijo pri dečkih.

Indikacije za operacijo

Naslednji simptomi lahko kažejo, da je treba opraviti operacijo:

• težave z vonjem;
• kronični rinitis;
• stalno nelagodje pri vdihavanju skozi nos;
• delna ali popolna odsotnost nosnega dihanja;
• glasno smrčanje;
• pogoste akutne okužbe dihal;
• ponavljajoče se krvavitve iz nosu;
• sinusitis in frontitis;
• asimetrični nos.

Majhna ukrivljenost nosnega pretina je prisotna pri mnogih ljudeh, če pa ne prinese neprijetnosti, potem ne morete posredovati.

Vrste septoplastike

Ravnanje nosnega pretina se lahko izvede na več načinov.

Klasična plastična tehnika

Izvajanje septoplastije na klasičen način traja približno 60 minut. Za postopek se lahko uporablja kombinirana, lokalna ali splošna anestezija.

Da bi operacija potekala brez zapletov, se je treba za to ustrezno pripraviti. Bodite pozorni na naslednja priporočila:

• zavrne jesti 12 ur pred popravkom;
• 2 tedna pred septoplastiko, zmanjšajte količino nikotina, porabljenega na minimum, ali prenehajte kaditi;
• neposredno pred operacijo je prepovedano jemati zdravila, ki redčijo kri;
• kirurški poseg se lahko izvede le 2 tedna po zaključku kritičnih dni.

Značilnost klasične tehnike je, da operacijo spremlja močna krvavitev, sam postopek pa se izvaja »slepo«.

Med korekcijo zdravnik reže nosno sluznico, samo da lahko pride do septuma. Nadalje se odstranijo vsi štrleči delci in rastline. Če je deformacija zelo močna, se hrustanec napije, poravna in vstavi nazaj. Z rahlim ukrivljenjem se korekcija izvede neposredno v nosni votlini.

Možni so zapleti v obliki opustitve konice nosu ali držanja nosnega pretina.

Kostno ali hrustančno tkivo se pritrdi s posebno mrežo, ki se vsadi neposredno pod sluznico. Leto kasneje se rešuje, zato je ni treba izbrisati. Kljub temu, da ima ta tehnologija veliko pomanjkljivosti, se izvaja precej pogosto.

Postopek endoskopske korekcije

Ta vrsta popravka se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Operacija se izvaja v stacionarnih pogojih in traja od ene ure do dve uri.

Za postopek se uporablja posebna naprava - endoskop. To je tanek film, na koncu katerega je pritrjena optična vlakna. Prav ta vrsta optike omogoča prenos slike na monitor.

Algoritem za endoskopsko kirurgijo je naslednji:

• zdravnik naredi rez v nosu;
• odstranijo se deformirani deli kosti in hrustanca;
• zdravnik vstavi tampone v nosni prehod.

Zdravnik izvleče tampone šele naslednji dan. Dih skozi nos bo normaliziran šele, ko bo nosna votlina popolnoma zaceljena.

Zapleti so lahko naslednji:

1. Perforacija septuma. Tveganje za nastanek takšnega zapleta je zelo majhno. Vendar pa se poveča, če je deformacija posledica poškodbe nosu.
2. Hematomi. Pogosto se lahko pojavijo med okrevanjem po operaciji. Če ne začnete zdravljenja, se lahko pojavi absces nosnega pretina.
3. Krvavitev To je pogost zaplet, ki se odpravi s tradicionalnimi metodami.
4. Okužba. Ta zaplet se zgodi zelo redko.

Laserska sprememba nosnega pretina

Za operacijo se uporablja lokalna anestezija. Postopek se izvaja v ambulanti in traja od 20 do 30 minut. Za korekcijo majhne deformacije se uporablja metoda laserske korekcije. Glavna prednost te tehnike je odsotnost izgube krvi in ​​edemov. V tem primeru šivi niso naloženi.

Rehabilitacija po operaciji je skoraj neboleča. Da bi zmanjšali tveganje deformacij in krvavitev, je priporočljivo namestiti tesne tampone.

Laserski postopek ima veliko prednosti, ima pa tudi svoje kontraindikacije. Ta tehnika je najvarnejša in najbolj neboleča. Glavna pomanjkljivost postopka je visoka cena.

Tehnika prilagajanja radijskih valov

To je ena najbolj benignih metod operacije. Za postopek uporabite napravo Surgitron in video endoskop.

Proces poravnavanja nosnega pretina tako traja približno eno uro, odvisno od stopnje deformacije. Med postopkom odstranimo le deformirane dele septuma, tako da se izognemo brazgotinam.

Pooperativno obdobje ne traja dolgo. Po popravku v bolnišnici mora ostati 3 dni.

Ultrazvočna tehnologija se spremeni

Ta tehnologija se uporablja v primeru, da je sprememba nosnega pretina majhna. Bistvo tehnike je v tem, da se na septumsko kost nanaša visoka energija. Obdobje obnovitve je kratko.

Splošne značilnosti kirurgije

Pred izvedbo operacije zdravnik predpiše seznam pregledov in testov. Pogosto so enaki za katerokoli vrsto septoplastije. Tako zdravnik predpiše naslednje teste in teste:

• elektrokardiogram;
• fluorografija;
• krvni test za hepatitis, sifilis in HIV;
• biokemijska analiza;
• posvetovanje z otorinolaringologom;
• krvni test za strjevanje.

Septoplastika je sestavljena iz več faz. Prva faza je priprava na operacijo in izbira vrste anestezije. Zdaj se v večini primerov uporablja lokalna anestezija, toda po posebnih indikacijah se lahko uporablja splošno. Druga faza je takojšnje delovanje za odpravo septuma. Tretja faza je rehabilitacija.

Postoperativni zapleti

Pogosto traja rehabilitacija brez zapletov. Vendar je to še vedno kirurški poseg, zato ni mogoče izključiti tveganja za nastanek zapletov, saj je katera koli operacija določeno tveganje.

Zapleti se lahko kažejo v obliki krvavitev in nalezljivih bolezni, ki se lahko razvijejo na njihovem ozadju. Tveganje za krvavitev se lahko poveča, če bolnik jemlje zdravila, ki so bila predpisana pred operacijo. Če jemljete zdravila, ki jih je predpisal drug zdravnik, se posvetujte s strokovnjakom, ki opravi popravek.

Pred operacijo, da izravnate nosni pretlak, morate prenehati jemati antibiotike, prav tako pa morate začeti jemati zdravila, ki preprečujejo krhkost žil.

Kajenje lahko povzroči težave med okrevanjem, tako da dokler se tkivo ne ozdravi od tako slabe navade, ga je treba opustiti.

Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, morate skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Samo tako bo obdobje okrevanja čim hitrejše in neboleče.

V redkih primerih lahko pride do deformacije oblike zunanjega nosu. Še en zaplet je poškodba živčnih končičev. Celotna stopnja zapletov po takšnem popravku je minimalna.

Obdobje rehabilitacije

Pogosto je obdobje okrevanja po operaciji gladko in neboleče. Prvi dan pacient hodi s posebnimi tesnimi tamponi. Pomagajo zmanjšati tveganje za krvavitev in prav tako določijo normalni položaj septuma. Zato je treba med okrevanjem dihati skozi nos.

Nekatere klinike uporabljajo sodobne silikonske tampone, ki ne samo preprečujejo krvavitev, temveč tudi ne otežujejo dihanja. Normalno dihanje skozi nos je možno zaradi dejstva, da v teh tamponih ni polnjenja. Med odstranjevanjem tamponov oseba ne čuti nelagodja in bolečine.

V času rehabilitacije morate skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika o vročih napitkih, vodnih tretmajih, kajenju in telesni vadbi.

Za ublažitev stanja med rehabilitacijo lahko zdravnik predpiše antipiretična in analgetična zdravila. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše kapalko ali injekcijo antibiotikov.

Po odstranitvi tamponov iz nosne votline je treba uporabiti posebne vlažilne kapljice za nos. Ko se nosni kanali očistijo, se sluznica postopoma okreva in zareze se zacelijo.

Nosno dihanje je popolnoma normalizirano le nekaj tednov po operaciji. Če je bil popravek izveden z laserjem, bo postopek okrevanja veliko hitrejši. Med operacijo je laser popil robove vseh zarez in jih dobro razkužil. Posledično med vračanjem po laserski kirurgiji ni vstavljenih tamponov.

Če ima bolnik kronični in alergijski rinitis, se lahko v času okrevanja pojavijo recidivi. Zato lahko zdravnik predpiše dodatna zdravila.

Uspešnost po korekciji se povrne po 8-10 dneh. Zunanje podplutbe in edem po takem postopku skoraj ni več.

Zato je treba opozoriti, da obstaja veliko možnosti za operacijo za popravljanje nosnega pretina. Najbolj neboleč in najhitrejši način za odpravo deformacij je laserski postopek, vendar je drag. Zato večina bolnikov zateka k klasični metodi.