Glavni // Rinitis

Odstopanje nosnega pretina - ko zdravljenje ne pomaga in potrebuje operacijo?

Ukrivljenost nosnega pretina je pogost pojav, ki je v eni ali drugi stopnji prisoten v skoraj vseh nas. Še več, veliko ljudi tega sploh ne ve, saj se blaga stopnja deformacije kostnega in hrustančnega tkiva ne manifestira. Povsem druga stvar je, ko ukrivljenost septuma spremljajo težave pri dihanju in postane vzrok za razvoj vnetnega procesa in drugih zapletov, povezanih z dihalnimi organi. V mednarodni klasifikaciji bolezni je ukrivljenost nosnega pretina pod kodo ICD 10-134.2

Kirurški poseg ostaja edini radikalen način zdravljenja patologije, torej rinoseptoplastika. Operacije za odpravo deformacije nosnega septuma se izvajajo v bolnišnici z maksilofacialnimi ali plastičnimi kirurgi. Hkrati pa veliko bolnikov zanima, ali obstajajo alternativni načini zdravljenja ukrivljenosti nosnega septuma in ali lahko naredimo brez operacije? Spoznajmo in najprej izvedimo več o strukturi in strukturi nosnega pretina.

Ukrivljenost nosnega pretina - glavni razlogi

Vse dejavnike, ki izzovejo deformacijo nosnega septuma, lahko razdelimo v tri glavne skupine:

Fiziološki vzroki

V tem primeru je premik hrustančnega septuma posledica prirojenih anomalij in neenakomerne rasti obraznih in možganskih kosti lobanje. V tem primeru je lahko plošča ukrivljena v eni ali drugi smeri ali pa se njeni deli zgostijo in tvorijo grebene ali konice.

Najpogosteje se pojavijo septalne napake pri mladostnikih v pubertetnem obdobju, med intenzivno rastjo organizma, obstajajo pa tudi prirojene anomalije, ki se razvijejo tudi v fazi intrauterinega razvoja.

Travmatski dejavnik

To je najpogostejši vzrok premestitve nosnega pretina pri predstavnikih močnejšega spola, še posebej med tistimi, ki so vključeni v kontaktne športe. Včasih lahko tudi manjša poškodba nosu, ki jo prejmete med bojem ali domačo poškodbo, še dodatno povzroči izrazit odmik med septumom in razvoj resnih zapletov.

V medicinski praksi so opisani primeri, ko se je med hitrim porodom, zapletenim zaradi obrazne predstavitve, dojenček rodil z odmikom nosnega septuma.

Kompenzacijska deformacija

V tem primeru je vzrok ukrivljenosti tumor, polipi in druge novotvorbe v nosni votlini, ki pritiskajo na septum, pa tudi kronični rinitis ali hipertrofične rasti sluznice v nosu.

Glede na stopnjo resnosti patološkega procesa, strokovnjaki razlikujejo blage, zmerne in hude stopnje pristranskosti. Poleg tega je patologija razvrščena glede na vrsto ukrivljenosti (odebelitev, konico, greben, obliko C in S) in vrsto deformacije kosti.

Anatomska struktura

Nosna pregrada je plošča kostnega in hrustančnega tkiva, ki razdeli nos na dve polovici. Ta element vam omogoča, da enakomerno porazdelite volumen zraka, ki prihaja od zunaj, in pomaga nosu uspešno opravljati funkcije segrevanja, čiščenja in vlaženja zračnega toka. Nosni pregrad ima večkomponentno strukturo, ki je vir problema in predpogoj za njegovo deformacijo. Dejstvo je, da je plošča sestavljena iz več delov, ki rastejo z različnimi hitrostmi. Poleg tega se vstavi v nekakšen okvir, ki ga sestavljajo čelne kosti zgoraj, trdo nebo ustne votline - spodaj, kostno tkivo - zadaj in z rastjo kranialnih kosti lahko izpostavimo neenakomeren pritisk.

V naravi, idealno celo in ravne nosne pregrade skoraj nikoli ne pride, vsaka ima nekakšno napako - premik, rast, konico ali greben. Nujni popravek stanja zahteva le hude oblike deformacij, ki vodijo do okvarjenih dihalnih funkcij, ovirajo dotok krvi v možgane in negativno vplivajo na delovanje telesnih sistemov - živčnega, prebavnega, kardiovaskularnega.

Značilni simptomi odklonskega septuma

Ukrivljenost nosnega pretina ne zahteva vedno intervencije, še posebej, če ne povzroča neugodja. V drugih primerih bolniki prihajajo k zdravniku z naslednjimi simptomi:

težave z nosnim dihanjem različne jakosti;
suhost sluznice nosu in ust;
zmanjšan vonj;
zamašen nos;
nosni glasovi;
tinitus, izguba sluha;
pogoste krvavitve iz nosu;
ponavljajoč glavobol.

Zdravniki pravijo, da se pri penetraciji nalezljivih povzročiteljev v obnosne sinuse najpogosteje pojavijo zapleti, kot so sinusitis, frontalni sinusitis, sinusitis, pri bolnikih z deformacijo nosnega septuma.

Posledice

Če se zgoraj pojavijo znaki, se je treba posvetovati z otorinolaringologom. Če ne začnete pravočasno, lahko nadaljnje slabo počutje ogrozi resne zdravstvene težave. V primeru kršenja nosnega dihanja, telo začne trpeti zaradi hipoksije (pomanjkanje kisika), kar bo predvsem vplivalo na delovanje srčno-žilnega sistema in možganov. Stanje je oteženo zaradi zasoplosti, omotice, nepravilnega pritiska, spastičnih glavobolov, šibkosti, nespečnosti ponoči in zaspanosti podnevi, splošnega zmanjšanja imunosti in nagnjenosti k vnetnim boleznim nazofarinksa in organov sluha.

Oviranje nosnega dihanja je preobremenjeno z razvojem apneje v spanju (kratkoročno prenehanje dihanja med spanjem), smrčanjem, ki je izredno negativno za splošno zdravstveno stanje in povzroča motnje v živčnem sistemu. Oseba s takšnimi težavami je težko prenašati intenzivne fizične napore, ne more se ukvarjati s športom, plesom, ima težave med petjem ali pogovorom.

Hkrati pa strokovnjaki ugotavljajo, da je resnost simptomov malo odvisna od stopnje premika hrustančne plošče. Tako se zgodi, da oseba z zunanjim izraznim ukrivljenjem nosnega septuma ne čuti nobenega nelagodja, medtem ko lahko pri drugih bolnikih tudi manjša deformacija povzroči kronični rinitis, sinusitis in druge zaplete.

Ukrivljenost nosnega septuma pri otrocih

Ukrivljenost nosnega septuma pri otroku pogosto postane vzrok za razvojno zakasnitev. Otroci s to patologijo so astenični, rastejo in se slabo razvijajo, saj se zdravstvene težave (npr. Anemija zaradi pomanjkanja železa) pojavljajo v ozadju hipoksije. Otroke s podobno diagnozo lahko prepoznajo po značilnem videzu - bledici, zabuhlem obrazu, nenehno razdeljenih ustih, hrapavem dihanju, nosnem glasu.

Pomanjkanje kisika, ki prizadene vse organe, zlasti možgane, je še posebej negativno za otrokovo stanje. Posledično to najbolj negativno vpliva na duševni razvoj in sposobnost učenja. Tak otrok je ponavadi počasen, sedeč, premišljen, se ne more dolgo časa osredotočiti in se ne more igrati in se gibati skupaj z drugimi otroki, saj mu je težko istočasno teči in dihati.

Če ne boste takoj prepoznali patologije in ne začeli zdravljenja, bo v prihodnosti takšen otrok bolj dovzeten za prehlade in nalezljive bolezni. Takšni otroci imajo pogosto zaplete v obliki otitisa, sinusitisa ali frontalnega sinusitisa, saj je v primeru poslabšanja nosnega dihanja patogeni mikroorganizmi prosto vstopili v telo.

Kako prepoznati patologijo?

Diagnostika strojne opreme bo pomagala pri pravilni diagnozi. Če obstajajo značilne težave, bo zdravnik opravil rinoskopijo (pregled posebnega nosilca in globokih delitev septuma s posebno napravo) in bolnika napotil na rentgensko slikanje nosu. Na sliki boste videli vse nianse deformacije septuma, obstoječe anomalije kosti lobanje ali paranazalnih sinusov.

Če je treba razjasniti diagnozo, bodo pomagale metode CT in MRI. Računalniška tomografija omogoča določanje prisotnosti grebenov in hrbtenic v posteriornih delitvah septuma in identifikacijo povezanih bolezni. Metoda magnetne resonance se uporablja v primerih, ko je potrebno identificirati patološke spremembe v mehkih tkivih in določiti tumorski proces ali prisotnost polipov, cist v nosni votlini. Če je potrebno, se lahko dodelijo postopki akustične rinometrije ali rinoendoskopije.

Zdravljenje ukrivljenosti nosnega pretina

Ukrivljenost nosnega pretina je anatomsko pomanjkljivost, ki jo lahko popravimo le s kirurškim posegom. Vendar pa so indikacije za operacijo le tista stanja, pri katerih je stanje bolnika zapleteno zaradi težav z nosnim dihanjem in z razvojem s tem povezanih zapletov. Pred operacijo mora bolnik opraviti potrebne preglede - dajati krvi in urinu za analizo, vključno s koagulogramom (test za strjevanje krvi), opraviti EKG in dobiti nasvet terapevta in anesteziologa.

Operacijo za odpravo ukrivljenosti nosnega pretina izvedemo v bolnišnici. Obstajajo številna stanja, ki so kontraindicirana pri rinoseptoplastiki. Med njimi so:

motnje krvavitve;
obdobje nosečnosti in dojenja;
arterijska hipertenzija;
poslabšanje alergijskega rinitisa;
akutne okužbe dihal;
duševne motnje;
starosti (nad 65 let).

Vrste operacij na nosnem septumu

Kirurški poseg na septumu izvajamo z uporabo splošne ali lokalne anestezije na različne načine:

Klasično delovanje

Traja približno 2 uri. Kirurg odstrani sluznico nosu in razreže deformirana področja hrustančnega tkiva. Po končanem posegu se na sluznico in kožo nanesejo samorazvlečevalni šivi, v režo nosnega vstavijo gazni tamponi in nanese gips. Operirana oseba mora nekaj dni dihati skozi usta. Po enem tednu se običajno odstranijo bombažne krpice, vendar pa ima bolnik zaradi otečene sluznice nekaj časa težko dihanje.

V obdobju okrevanja je predpisan potek antibiotične terapije, da se prepreči tveganje okužbe. Danes se klasična različica rinoseptoplastije le redko uporablja, saj so slabosti metode precej dolgo obdobje rehabilitacije in veliko tveganje zapletov. Zamenjali so ga bolj benigne in varne tehnologije, na primer endoskopska septoplastika.

Endoskopska kirurgija

Izvaja se s pomočjo posebne naprave - fibroendoskopa. Dostop do kirurškega polja poteka skozi nos, to pomeni, da niso izdelani zarezi, kar zagotavlja minimalno poškodbo mehkih in hrustančnih tkiv. Operacija traja približno eno uro. Po končanem delu se v nosne kanale vstavijo bombažne palčke in posebni silikonski zadrževalniki. Po enem dnevu odstranimo fiksatorje, pacienta pošljemo domov. Po 5-7 dneh je bolnik popolnoma obnovljen in običajno ni nobenih zapletov.

Lasersko zdravljenje

To je najvarnejši in brezkrvni postopek, katerega bistvo je, da se pod delovanjem laserskega žarka hrustančno tkivo septuma spremeni v svojo obliko in se izravna. Med postopkom lasersko sevanje segre deformirana območja hrustančnega tkiva do določene temperature, zaradi česar so fleksibilni in omogočajo, da se popravi v pravilnem položaju. Postopek se izvaja ambulantno, v lokalni anesteziji.

Vsa intervencija traja največ 15 minut, potem pa lahko bolnik gre domov. Obdobje okrevanja traja le 1-2 dni. Laserski postopek se lahko izvaja le, če je hrbtni del septuma ukrivljen. Deformacije kosti niso podvržene laserskemu vplivu.

V pooperativnem obdobju se bolniku priporoča redno izpiranje nosnih poti s slanimi raztopinami, da se odpravi zabuhlost sluznice in olajša dihanje. V ta namen lahko uporabljate zdravila na osnovi morske vode - Aqualore, Aqua Maris. V prihodnosti se bolnikom, ki so doživeli septoplastijo, priporoča, da zavrnejo težke fizične napore, da ne hodijo v kopel ali savno (2-3 mesece), da ne dovolijo podhladitve ali pregrevanja in ne letijo na letalih.

Klasična rinoseptoplastika se lahko opravi brezplačno v kraju stalnega prebivališča v okviru politike OMS. Da bi to naredili, morate opraviti pregled, potrditi diagnozo in prejeti napotnico za operacijo od zdravnika.

V zasebnih klinikah in zdravstvenih centrih lahko endoskopsko kirurgijo izvajamo z laserjem. Cena postopka je v veliki meri odvisna od usposobljenosti kirurga, kompleksnosti primera, ugleda klinike in drugih dejavnikov. V povprečju ostane bolnišnica 1-2 dni, pregled, anestezija in sama operacija stane od 18 do 35.000 rubljev. Popravek septuma s pomočjo laserja je dražji in v povprečju doseže od 30 do 60 000 rubljev.

Zdravljenje brez operacije

Uporaba metod konzervativne medikamentozne terapije se izvaja predvsem pri otrocih, mlajših od 14 let. Cilj tega zdravljenja je ublažiti simptome, obnoviti nosno dihanje in odpraviti otekanje sluznice. Naslednja zdravila so običajno vključena v režim zdravljenja:

Antibakterijske kapljice ali spreji (Bioparox, Isofra, Polydex), katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju patogene mikroflore in preprečevanju zapletov.
Kromoni in spreji z mukolitičnim delovanjem. Prva skupina zdravil odpravlja manifestacije alergijskega rinitisa, drugi - prispeva k redčenju in odstranitvi sluzi iz sinusov.
Nosne kapljice, ki vsebujejo hormonske sestavine (Beclomethasone, Fluticasone), se uporabljajo za nosno kongestijo in izcedek iz nosu, ki je posledica dolgotrajne uporabe vazokonstriktorskih zdravil.
Vazokonstriktorska zdravila (kapljice in spreji Naphthyzinum, Noksprey) pomagajo zmanjšati otekanje sluznice in obnoviti nosno dihanje.
Razpršila z vlažilnim učinkom (Aqua-Maris, Salin), odpravijo suhost in draženje sluznice, sperejo patogene iz sinusov in okrepijo lokalno imunost.

Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata, uporabite kirurški poseg. Septoplastika je namenjena otrokom le po indikacijah in pri doseganju starosti 14 let.

Mnenja o zdravljenju ukrivljenosti nosnega pretina

Pregled številka 1

Nekaj časa je ostal boleč, moral je piti analgetike in dihati skozi usta. Toda v enem dnevu so odstranili fiksirne in bombažne krpice, kmalu pa sem z nosom že svobodno dihala. Na splošno je bilo vse dobro, ni bilo nobenih zapletov. Sedaj je stanje odlično, nič ne spominja na prejšnje težave.

Pregled številka 2

Na isti dan, ko sem bila doma, sem se počutila dobro, nisem se počutila praktično nobenega nelagodja. Toda že naslednji dan, ko je oteklina izginila, sem lahko prosto dihala, znebila sem se kroničnega izcedka iz nosu in gobca v nosu. Laserski postopek ni poceni, vendar je vredno - v samo nekaj minutah sem se rešil problema, ki me je mučil že več let.

Vse o ravnanju nosnega pretina. Delovanje, označbe, cena

Ravnanje nosnega pretina (v medicinski terminologiji, ime "septoplasty") je kirurški poseg na ukrivljeni vertikalni plošči, ki deli nosno votlino na dve polovici in obsega kostne, hrustančne in membranske dele.

To je ena najpogostejših operacij v praksi operacijskega zdravnika. Izvaja se v skladu s strogimi medicinskimi indikacijami pri bolnikih z dihalnimi težavami v nosu.

Struktura in anatomija

Ta struktura je sestavljena iz hrustančnih in kostnih odsekov. Hrbtni del oblikuje sprednji del septuma, zaradi katerega je bolj elastičen in ima relativno gibljivost, zlasti v predprostoru. Srednji in zadnji del tvorita kostno tkivo.

Končna tvorba in okostenitev septuma se pojavi 10 do 12 let, potem pa še naprej raste le zaradi kostnih con. Ta dva odseka rastejo na različne načine, zato se na križišču hrustanca in kosti pogosto pojavijo grebeni in konice.

Vzroki za odstopanje nosnega pretina

Po statističnih podatkih se ljudje s popolnoma ravno porazdelitvijo skoraj nikoli ne pojavijo. Za večino prebivalstva ima različne stopnje zgoščevanja, konice in zavoje.

Takšno deformacijo diagnosticiramo že v adolescenci, ko pride do intenzivne rasti otroka. Kaj lahko povzroči to težavo:

Neenakomerna rast različnih delov predelne stene je najpogostejši vzrok.
Travmatska poškodba, ki povzroča deformacijo.
Kompenzacijska ukrivljenost v prisotnosti kroničnega hipertrofičnega rinitisa, tumorja ali tujega telesa v nosni votlini.
Prirojena ukrivljenost, povezana s poškodbami med prehodom skozi rojstni kanal ali nenormalnim razvojem kosti lobanje v predporodnem obdobju.

Drugi najpogostejši vzrok je poškodba nosu in večina ljudi se niti ne spomni, kako so jo dobili. Takšne podplutbe in poškodbe se pri otrocih pojavljajo redno, ne pojavljajo se nobeni simptomi, razen majhnega edema, in se nato združijo sami, kar povzroči nastanek deformacij in kosti.

Bolniki pogosto ne razumejo, če imajo skoraj vsi ljudje ukrivljen septum, ali je vredno pozornosti na to in kaj bi lahko bilo nevarno v takem stanju.

Čeprav je ta deformacija pogosta, se lahko težave pojavijo le, če motijo normalno fiziološko dihanje v nosu. Kaj lahko povzroči ta pogoj:

Indikacije za operacijo za poravnavo nosnega pretina

Popravek deformirane kostne plošče v nosu se izvaja le v primerih, ko preprečuje, da bi oseba živela normalno in povzročila nastanek z njimi povezanih zapletov:

Stalna zastoj, ki ni povezan s prehladom ali alergijami.
Prisotnost zapletov iz srednjega ušesa (kronični gnojni vnetje srednjega ušesa).
Kronično vnetje paranazalnih sinusov, kadar ukrivljenost preprečuje normalno odtekanje vsebine iz sinusov.

Ali je vredno operacije, če je v tem trenutku izrazita pristranskost, vendar še ni pritožb?

Pri nekaterih bolnikih z izrazito dislokacijo druga polovica nosu dobro diha in se prilagajajo temu stanju, ne da bi izrazili pritožbe glede težav z dihanjem.

S starostjo se kompenzacijske sposobnosti tkiv zmanjšajo in pojavijo se lahko pritožbe, vendar zdravnik ne bo več odgovoren za operacijo zaradi starosti in prisotnosti kontraindikacij.

Če je resna pristranskost, potem je bolje, da izvedete septoplasty v mladosti, ne da bi čakali na pojav težav.

Priprava bolnikov pred operacijo: pregledi in analize

Kot pri vsakem kirurškem posegu korekcija ukrivljenega septuma pomeni resno predoperativno pripravo:

Radiografija PPN (sinusov) ali CT (računalniška tomografija). Da bi pojasnili stanje paranazalnih sinusov in strukturne značilnosti nosne votline.
Splošni klinični testi krvi in urina, kri za sladkor.
Biokemijska analiza krvi.
Koagulogram (kazalci strjevanja krvi).
Krvni test za skupino in Rh.
Fluorografija in pregled pri terapevtu.
Testi za sifilis, HIV in hepatitis.

Če ima bolnik komorbiditete, mora strokovnjak podati priporočila o možnosti operacije.

Natančen seznam študij in analiz bo odvisen od klinike, na katero se je bolnik obrnil.

Kontraindikacije

Bolezni in motnje sistema strjevanja krvi.
Hude dekompenzirane bolezni notranjih organov.
Duševne bolezni in nepravilnosti.

Relativna kontraindikacija je bolnikova starost. Ta premik torej ne deluje do 18. leta starosti, v posebnih primerih pa se lahko izvede na otroka od sedmega leta starosti.

Po 55-60 letih poskušajo tudi ne opravljati septoplastike, če pa obstajajo resne indikacije in bolnikovo zdravje, lahko zdravnik prevzame tveganje. Ne izvajajte septoplastike in med nosečnostjo.

Kako izravnati nosni septum: septoplastika

Operacija se izvaja na Oddelku za otorinolaringologijo. V noči pred posegom bolnik ne sme jesti, piti vodo.

Septoplastika pod lokalno anestezijo (anestezija) in pod splošno je dovoljena. Obe vrsti anestezije imata svoje prednosti in slabosti, zato je treba to vprašanje rešiti skupaj z zdravnikom, ki pozna specifiko problema in prisotnost povezanih bolezni.

Če bolnik izbere lokalno anestezijo, potem uro pred operacijo dobijo pomirjevala.

Kako deluje sama

Klasična septoplastija je taka:

Zdravnik razbremeni nosno votlino z raztopino za anestezijo (lidokain in druge).
S pomočjo brizge injicirajte raztopino anestetika v sluznico.
Izvaja zarez z najbolj ukrivljene strani in začne počasi luščiti sluznico in perichondrium, še naprej anestezirati, kot je potrebno.
Poudarja hrustanec nosu in ga odstrani. Po tem doseže koščen del septuma.
Dleto ali kladivo potrka greben ali konico, ki je povzročil ukrivljenost.
Rez se zašije in gazne blazinice se položijo v nosnice, ki pritrdijo septum v srednji položaj in prispevajo k prenehanju krvavitve.

Sam poseg traja v povprečju približno eno uro, odvisno od vrste anestezije in značilnosti bolnikovega septuma.

Vrste in metode septoplastije

Vsaka particija je edinstvena, zato se uporabljajo različne spremembe klasičnega postopka.

Poleg tega je razvoj sodobnih tehnologij omogočil korekcijo deformacij z laserjem in uporabo endoskopa.

Obstaja več tipov klasične septoplastije: popravljanje, varčnost in krožna resekcija in drugi. Vse te vrste kirurških posegov se razlikujejo po količini hrustanca.

Lasersko ravnanje nosnega pretina

Obstajata dva načina:

Septochondrokorrektsiya laser. V kliniki. Laser segreva hrustanec septuma, hrustanec postane mehak in plastičen. Ima želeno obliko in je zavarovan s tamponi.

Ta brezkrvna intervencija z majhnim vplivom, ki lahko pomaga le pri ukrivljanju hrustančnega dela. Za mnoge bolnike to ni primerno, saj se težave pojavljajo prav s kostnim delom septuma.

Kaj pomeni endoskopska poravnava septuma?

Operacija pod endoskopom (posebna video oprema) vam omogoča, da temeljito pregledate in natančno preučite ukrivljenost globokih delov nosu.

Z običajno septoplastiko se le redko uporablja. Pogosto se uporablja v kombinaciji z več vrstami kirurških posegov, na primer, če morate izvesti septoplastiko in sinusotomijo.

Kakšne operacije je mogoče kombinirati poravnavo nosnega septuma

Odprava deformacije ne vpliva na zunanji nos, zato, če je bolnik zaskrbljen zaradi mednožja ali drugih težav, se septoplastika lahko kombinira z:

plastični zunanji nos;
odstranjevanje polipov in tujih teles;
nižja conhotomija (odstranitev prekomerno razvitih turbinatov pri hipertrofičnem rinitisu);
sinusotomija. Kirurgija za odpravo kroničnih procesov v paranasalnih sinusih.

Postoperativno obdobje

Kaj lahko pričakujete po koncu operacije in tampone v nos:

Kdaj lahko odstranim tampon? V povprečju lahko po 2-3 dneh pri bolnikih, ki so nagnjeni k krvavitvam, znaša do en teden. Le zdravnik jih odstrani, da se izogne morebitnim zapletom.

Boli, če odstraniš tampone? Ta postopek je neprijeten, ker se gama tamponi posušijo na sluznico in povzročijo bolečino, ko začnejo priti. Temu se lahko izognete tako, da jih na obeh straneh namočite z vodikovim peroksidom.

Nadaljnje okrevanje po operaciji bo potekalo hitreje. Po odstranitvi tamponov se bolniku predpiše, da vlijemo slanico ali olje (oljno raztopino vitamina A, E, itd.) V nos, tako da se celjenje sluznice pospeši.

Med mesecem se lahko iz nosu sprostijo krvave skorje, vendar se bo zabuhlost umirila po 12-14 dneh in obnovilo se bo popolno nosno dihanje.

Koliko bo po korekciji nos zacelil? Odvisna je od značilnosti bolnikovega tkiva, povprečna rehabilitacija pa je en mesec. Končni rezultat se oceni 3-4 mesece po intervenciji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Kako se izogniti zapletom po operaciji

Kakšni zapleti se lahko pojavijo po septoplastiji:

krvavitev;
oblikovanje adhezij;
okužba in vnetje pooperativne rane;
hematom (kopičenje krvi v zaprti votlini);
brazgotine;
perforacija (perforacija) septuma.

Vsak od teh zapletov zahteva različne ukrepe:

Pri krvavitvi je treba uporabiti hemostatsko.
Ko jih konice ločijo s skalpelom.
Pri okužbah se predpisujejo antibiotiki.
Izvedite punktiranje hematoma in uporabite povoj.

Zajamčeno, da bi se izognili zapletom ne more biti, in zmanjšati njihovo verjetnost lahko le z upoštevanjem vseh zdravniških receptov za režim in oskrbo pooperativne votline.

Stroški in pregledi

Kako ugotoviti, koliko stane na ravni particije. Če ima bolnik indikacije, se ta operacija opravi brezplačno na državnih klinikah.

V zasebnih strukturah je cena odvisna od ravni institucije, usposobljenosti osebja, dolžine bivanja, vrste anestezije in kompleksnosti posega. Cena se začne od 35 tisoč rubljev in več.

Pregledi bolnikov v različnih forumih so zelo sporni. Nekdo je zadovoljen z običajno javno bolnišnico, drugi svetujejo samo zasebno, nekdo pa ima zaplet in spodbuja ljudi, da ne ponovijo njegovih napak. Bolnik mora sprejeti odločitev in se posvetovati z zdravnikom, ki mu zaupa.

Alain star 25 let: Po operaciji izravnavanja se je dihanje vrnilo le za en mesec. Odšel sem k zdravniku, se je izkazalo, da so se pojavile konice, moram jih odrezati. Po tem dobro diham.

Sergej, star 34 let: Takoj je naredil zunanji nos in ravnanje, ker je prišlo do težav po poškodbi. Prvi teden po operaciji je seveda težko, zdaj pa sem zadovoljen z rezultatom.

Kako izravnati nosni septum doma

Če bolnik ne diha nosu in razlog za to je ukrivljen septum, potem nobena vaja tega ne bo popravila. Neodvisno okrepi mišični okvir nosu, lahko izvajate gimnastiko, vendar to ne bo vplivalo na deformacijo.

Kompleks vaj za nos je namenjen popravljanju zunanje oblike in pomaga ohranjati njeno elastičnost in lepoto (gimnastika Madgio).

Odstranitev nosnega septuma

Takšna operacija ne obstaja. Včasih bolniki pod tem imenom pomenijo odstranitev hrustanca v nosu, ki se izvaja s klasično septoplastiko.

Stroški klasične operacije brez uporabe laserja in endoskopa se začnejo v 30.000 rubljih v zasebnih klinikah. V javnih ustanovah se izvaja brezplačno, če obstajajo dokazi.

Kirurgija za ukrivljenost nosnega pretina in diagnostika odstopanja

Kljub temu, da ukrivljenost nosnega septuma ni vedno opazna, lahko to patološko stanje povzroči resna odstopanja pri delu večine organov. Deformacija nosnega septuma lahko povzroči poslabšanje krvnega obtoka v možganih ali povzroči kardiovaskularne patologije. Zato ne smete nikoli odlašati z zdravljenjem te bolezni.

Glavni vzroki ukrivljenosti

Odstopanja, ki ovirajo normalen razvoj septuma, so lahko prirojena ali pridobljena. Vendar pa so lahko v medicini vzroki za to patološko stanje povsem drugačni.

Najpogosteje pride do deformacije mehanskih poškodb in poškodb tankega hrbtnega septuma nosu. Poleg tega lahko tudi manjše poškodbe ali udarci v nos povzročijo resne nepravilnosti. Če se bolezen ne zdravi, bo to privedlo do tega, da se nosne kosti začnejo nepravilno rasti in postanejo močno deformirane.
Prirojena nepravilna proliferacija hrustančnega tkiva, kot tudi kosti ali nosne mišice lahko povzročijo ukrivljenost.
Jacobsonova bolezen je zelo redka in povzroča ukrivljenost nosu. Jacobsonov organ lahko močno ovira normalno tvorbo hrustanca nosu. To telo je rudiment, ki ima obliko snopa živčnih končičev, ki so odgovorni za vonj. Zaradi hitre rasti rudimenta, nosni septum postane malo prostora za normalno delovanje in razvoj. To pa vodi do njegove močne ukrivljenosti.
Neenakomerna rast kosti lobanje se šteje za pogost pojav, ki povzroča premik v hrustančnem tkivu nosu. V tem primeru je hitra rast obraznega dela lobanje pred rastjo in razvojem nosnega pretina, kar povzroča njegovo kasnejšo deformacijo.
Različni vnetni procesi, ki se odvijajo v nosu, lahko povzročijo deformacijo hrustanca. Praviloma imajo bolezni, ki prispevajo k uničenju kosti lobanje ali nalezljivih bolezni, kot je sifilis, poseben vpliv na razvoj teh odstopanj. Blagoslov v praksi, so redki.
Nepravilen razvoj nosne konhe, ki vodi do močne asimetrije nosu, je vzrok za ukrivljenost septuma. Najpomembnejše je, da en velik pomivalnik hitro narašča in močno pritiska na drugi pomivalnik. To pa povzroča opazno deformacijo.
Vsaka rast v nosni votlini, na primer, polipi, ko dosežejo veliko velikost, lahko povzroči ne le poslabšanje zraka skozi nosne kanale, ampak tudi povzroči deformacijo hrustanca.

Ne glede na to, kateri vzroki - fiziološki, travmatični ali kompenzacijski - povzročajo odstopanja, lahko deformacijo nosnega septuma določimo s številnimi določenimi znaki.

Simptomi deformacije

Premik nosnega septuma ni vedno viden s prostim očesom. Vendar pa je mogoče ugotoviti, da obstajajo nepravilnosti v delovanju vohalnih organov s številnimi značilnimi simptomi.

Če nenehno sledite kroničnemu rinitisu, ki ga ne spremlja obilno ločevanje vsebine nosu, je prvi znak patologije. Pogosto vnetje v predelu maksilarnih sinusov, v katerem tekočina stagnira in se spremeni v gnoj, lahko povzroči ukrivljenost.
Nerazumna zadihanost, ki moti normalno prehod zraka skozi nosne sinuse, lahko vodi v razvoj deformacij hrustanca.
Zelo glasni zvoki, ko izdihujete ali vdihavate, kot tudi močno smrčanje lahko kažejo, da je particija deformirana.
Stalen občutek hude suhost v nosu, ki vodi do pogostega kihanja, je eden od znakov začetka razvoja patologije.
Težave s sluhom. To odstopanje je lahko posledica hudega vnetja srednjega ušesa, ki pogosto povzroča zaplete v obliki septalne deformacije. V procesu napredovanja patologije se bo stopnja deformacije nosu povečala in ukrivljenost postane bolj opazna.
Ko pride do resnega premika septuma, se začne glas bolnika spreminjati. Takšno odstopanje je opazna sprememba v tonu glasu, ko oseba trpi za kroničnimi boleznimi.
Enako reden vzrok deformacije hrustančnega tkiva v nosu je veliko število polipov, ki postopoma rastejo. Če jih ne zdravimo in pravočasno ne odstranimo, potem pacient ne bo imel le resnih težav z dihanjem, ampak bo tudi pregrada opazno deformirana.
Sistematična krvavitev, ki jo povzroča znatno redčenje sten sluznice nosu - to je jasen znak začetka premika septuma.
Simptomi motnje nosnega septuma lahko vključujejo tudi pogoste migrene, omotico, zmanjšano odpornost in kronične bolezni zgornjih dihalnih poti.

Tega simptoma ne smemo nikoli zanemariti, saj lahko bolezni in odstopanja, ki so povzročili, da se nosni pretlak izloči, povzročijo še resnejše posledice.

Vrste premikov septuma

Glede na splošno sprejeto medicinsko klasifikacijo deformacije nosnega septuma lahko obstaja več glavnih sort. Razlikujejo se po obliki ukrivljenosti hrustančne plošče.

Klasična različica ukrivljenosti hrustančnega septuma je deformacija v obliki črke "C". Za njo je značilnost videz opaznega upogiba v samem središču.
Ko se iz kostnega tkiva nosu pojavi opazen dodatek, ki je lahko enostranski ali dvostranski, se takšna ukrivljenost imenuje konica. Odvisno od velikosti konice in od smeri, v kateri bo rasla, je odvisna stopnja deformacije septuma.
Ko se na območju ovinka pojavi lokalno odebelitev hrbtenjačevega septuma nosu, se ta oblika ukrivljenosti imenuje greben. Pri tej obliki deformacije septuma se lahko nosna sluznica resno poškoduje, greben pa lahko tudi začne prodirati v hrbtniški septum.
Bolj zapleten tip bolezni združuje tri oblike ukrivljenosti naenkrat. To je najnevarnejša vrsta deformacije nosu, saj v tem primeru lahko nastanejo ne le težave z dihanjem, ampak tudi njena popolna odsotnost (na primer v primeru dvostranske deformacije).

Da bi zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje, je potrebna temeljita diagnoza, da se določi vzrok ukrivljenosti in določi oblika deformacije septuma.

Diagnoza problema

Z izvedbo temeljite diagnostike je mogoče odkriti odstopanja. Za začetek se boste morali obrniti na Lauro, ki bo po zbiranju anamneze pripravila predhodni sklep in poslala pacienta na pregled. Izbira diagnostičnih metod bo neposredno odvisna od bolnikovega stanja in kompleksnosti patološkega procesa.

Za začetek bo zdravnik na kraju samem pregledal bolnika. V ta namen ga bo prosil, naj vzame nekaj vdihov in izdihov v vsaki nosnici. Že v začetni fazi pregleda bolnika lahko izkušeni zdravnik ugotovi, ali ima ukrivljenost: če težave z nosom nikakor niso povezane z deformacijo hrustančnega tkiva, bo dihalna moč vsake nosnice skoraj identična.
Kadar obstajajo resni razlogi za domnevo, da je problem dihanja povzročil premik septuma, bo bolnik poslan na rinoskopijo - postopek za pregled nosne votline na obeh straneh s pomočjo dilatatorja nosnic. Postopek ni prijeten, saj se po dilatatorju v votlino vsake nosnice vstavi miniaturna sonda, skozi katero lahko pregledate sluznico in ocenite tudi stanje sosednjih kostnih in hrustančnih tkiv.
Kompjutorska tomografija je lahko potrebna v primeru, ko je treba podrobno preučiti zadnjo steno nosne votline in določiti obliko ukrivljenosti septuma.
Za razumevanje, ali obstaja novotvorba v nosnih sinusnih sinusih, ki bi lahko vodila do ukrivljenosti in identificirala druge anomalije lobanje, je morda potrebna rentgenska slika glave.
Najučinkovitejša metoda pregleda nosne sluznice je endoskopija, ki jo je treba izvajati izključno v lokalni anesteziji. Bistvo raziskave je, da se skozi nosnice potisne majhna sonda, na enem koncu katere je vgrajena video kamera, ki omogoča oceno situacije od znotraj. Pridobljeni podatki so prikazani na računalniškem monitorju in jih analizira specialist.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše druge dodatne metode pregleda: rinometrija, MRI ali rinoendoskopija. Šele po temeljiti diagnozi bo zdravnik lahko predpisal ustrezno zdravljenje.

Nekirurška terapija

Trenutno lahko preprosta deformacija nosu poskuša popraviti s konzervativno terapijo, katere glavna naloga je odpraviti vzroke, ki so sprožili razvoj nenormalnosti, in ublažiti bolnikovo stanje.

Vendar je treba takoj povedati, da nekirurško zdravljenje, s katerim je lahko deformiran nos popolnoma izravnan, še ne obstaja. Podoben učinek lahko dosežemo le s kirurškim posegom.

Obstajata dve metodi nekirurškega zdravljenja.

Ena izmed priljubljenih nekirurških terapij je preoblikovanje posebne naprave v obliki metulja na nos. Takšna naprava je miniaturna plastična zaponka, na koncu katere je na silikonski oblogi za pritrditev na nos. Zaradi dnevnega nošenja te naprave več ur na dan je mogoče hitro doseči korekcijo oblike nosu in poravnavo hrustančnega tkiva septuma.
Druga metoda se imenuje osteopatija. Če je ukrivljenost nosnega pretina, potem zdravljenje brez operacije vključuje uporabo ročne terapije, med katero je varčen učinek na tkiva obraza in kosti bolnika. Zahteva dolgotrajno zdravljenje, ki lahko traja več kot en mesec. Razumeti je treba, da kompleksni zlomi nosnega hrustančnega tkiva niso dovzetni za to vrsto korekcije.

Ne smemo pozabiti, da bo konzervativno zdravljenje pomagalo le, če je krivulja nosnega pretina posledica nekaterih bolezni ENT. In šele po odpravi vzrokov, ki so povzročili premik, se lahko pregrada postopoma vrne na svoje mesto ali znatno zmanjša velikost.

Kirurgija

Operacija za obnovitev ukrivljenega septuma je določena le v izjemnih primerih, ko obstaja tveganje za resne zaplete. Poleg tega se lahko operirajo le bolniki, starejši od šestnajst let.

Operacija za ukrivljenost nosnega pretina, katere namen je popraviti nastalo deformacijo, se imenuje septoplastija. Obstajata dve glavni področji septoplastije.

Standardna septoplastika (submukozna resekcija). Vključuje rezanje nosne sluznice na luknjast način, zaradi česar se loči in razcepi majhen del kvadratnega hrustanca. Po tem se odstrani deformirani del particije. Pri izvajanju kirurških posegov je običajno uporabiti dve osnovni orodji: dleto in medicinsko malleus. Po odrezanju deformiranega dela kosti se mučnato tkivo istočasno s periostom in perihondrijem spajkata drug do drugega.
Sodobnejši način operacije za ravnanje nosu - endoskopska septoplastika. To je nežen kirurški poseg, ki ga izvajamo z endoskopskimi instrumenti. Bistvo kirurške manipulacije se zmanjša na vizualno revizijo nosne votline s pomočjo endoskopa. To odstrani le tista deformirana področja hrustanca ali kostnega tkiva, ki vplivajo na zoženje nosnega prehoda. Odstranjevanje nenormalnih območij poteka z mikroskopskimi kirurškimi instrumenti. Celoten potek operacije se odraža na računalniškem monitorju.

Moderna kirurgija ponuja veliko različnih modifikacij septoplastike. V vseh primerih pa je treba operacijo opraviti v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika.

Septoplastika (kirurgija za odpravo nosnega septuma): indikacije, vrste in vedenje, rezultat

Septoplastika je operacija na nosnem septumu, ki se izvaja za popravljanje njene ukrivljenosti ali druge napake.

Različni podatki kažejo, da pogostost pojavljanja ukrivljenega nosnega septuma variira od 65% do 95%, kar je skupaj z živo klinično sliko pripeljalo do velike pozornosti medicinske skupnosti do problema korekcije operacije nosnega septuma. Prva omemba kirurških posegov, ki so postavili temelje sodobni operaciji nosnega septuma, sega v 19. stoletje. Velika količina kliničnih izkušenj na področju septoplastike, pomnožena z dosežki sodobne znanosti, naredi to operacijo eno izmed najbolj klinično učinkovitih in varnih.

Struktura in funkcija nosnega pretina

Nosna pregrada je sestavljena iz treh delov: kosti (ki se nahaja precej globoko v nosni votlini in je sestavljena iz kosti), hrustanca (v obliki kvadratnega hrustanca) in mobilnega (območje od kože med nosnicami do dela hrustanca).

Nosna pregrada razdeli nosno votlino na dva nosna kanala, s čimer se določi enakomernost zračnega toka med dihanjem. Opravlja tudi pomembne podporne in oblikovalne funkcije - neposredno sodeluje pri podajanju določene oblike nosu, zlasti njeni zgornji in spodnji površini.

Vzroki za odstopanje septuma nosu

Fiziološki - nastane kot posledica neskladnega razvoja delov nosu v mladosti. Najpogosteje, netravmatska ukrivljenost ima obliko popolnega premika v smeri celotnega septuma, izboklin, grebenov ali izrastkov-konic.

vrste ukrivljenosti nosnega pretina

Traumatični - nastane zaradi zunanjih, pogosto mehanskih učinkov. V večini primerov poškodba združuje poškodbe struktur nosnega pretina in nosnih kosti, ki povzročajo pomembno kozmetično napako in zahteva septoplastijo nosnega pretina v kombinaciji z rinoplastiko.

Kompenzacijska (adaptivna) - se pojavi v primeru, ko v nosni votlini obstaja nekakšno izobraževanje zunaj samega septuma, ki izvaja pritisk na slednje. V tem primeru je operacija nosnega pretina kombinirana z operacijo za odpravo vzroka ukrivljenosti nosnega pretina.

Tumorji nosnega pretina - in ne vedno raka, v večini primerov tumorsko podobna ukrivljenost nosnega septuma povzroča polipi, benigne tumorje.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Obstajajo primeri, ko ima oseba številne simptome, včasih hude in hkrati niti ne kaže, da je vzrok njegovih težav v ukrivljenosti nosnega pretina. Odločitev o uporabi kirurškega zdravljenja se sprejme v primeru prisotnosti izrazitih simptomov:

Kozmetična napaka - vključuje ukrivljenost nosu, loputo, votlo ali napačno obliko nosu;
Vztrajni izcedek iz nosu - pogosta nosna izcedka sluznice;
Kronična nosna kongestija na eni strani ali celo na obeh straneh, ki se lahko manifestira z dihanjem skozi usta;
Občutek suhosti v nosu in ustih;
Hrupno dihanje v spanju;
Smrčanje, pogosto zelo močno;
Pogosta krvavitev iz nosu, včasih brez očitnega razloga;
Alergijske reakcije do pojavov bronhialne astme;
Pogosti prehladi;
Pogoste in kronične bolezni vnetne narave paranazalnih sinusov - maksilarne, frontalne in druge;
Glavoboli;
Povečana utrujenost, zmanjšana pozornost in zmogljivost, motnje spomina;
Zmanjšan vonj.

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da je v prisotnosti izrazite ukrivljenosti nosnega pretina in odsotnosti zgoraj opisanih simptomov smiselno opraviti operativno ravnanje nosnega pretina, saj so, zlasti v mladosti, kompenzacijski adaptivni mehanizmi sposobni izravnati klinične manifestacije. S starostjo se pojavi izčrpanost, ki se prej spopada z nalogo, prilagoditvene sposobnosti telesa in simptomi se začnejo povečevati, operacija v zrelejši starosti pa ni vedno možna zaradi splošnega stanja organov in sistemov.

Priprava na operacijo

Če se sprejme odločitev za izvedbo operacije v primeru ukrivljenosti nosnega pretina, je predpisan niz rutinskih medicinskih preiskav za oceno splošnega stanja telesa in prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za anestezijo in kirurško zdravljenje:

Popolna krvna slika;
Analiza urina;
Biokemijski test krvi;
Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis;
Coagulogram - določa stanje sistema strjevanja krvi;
Raven sladkorja v krvi;
Elektrokardiografija;
Fluorografija.

Včasih, če je potrebno, zdravnik razširi seznam laboratorijskih testov in opravi ustrezna imenovanja.

Neposredno pred operacijo:

Če so na voljo, si obrijete brke;
Odvrzite zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (npr. Aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin in druge);
Prav tako se morate vzdržati jemanja alkohola in omejiti kajenje.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Operacija v ukrivljenosti nosnega septuma nima nobenih specifičnih kontraindikacij, kar pomeni, da če oseba lahko opravi kakšno pomembno operacijo, potem je lahko tudi podvržena septoplastiji. Vendar obstajajo določene kontraindikacije:

Starost: nad 50 let in mlajši od 16-18 let. To je posledica dejstva, da po 50 letih nastopi atrofija sluznice in je nekoliko "hujša", kar vodi do ponovne vzpostavitve normalnega zračnega toka skozi nosne poti in posledično je delovanje brez pomena. V starosti 16-18 let sta operacija na hrustancu in kosti nosu nezaželena, saj se do te starosti pogosto ohranja rast hrustančnih in kostnih elementov, kar lahko vodi v jalovost zdravljenja. Vendar pa je ob prisotnosti izrazitih okvar in simptomov mogoče izvesti operacijo tako pri šestih letih kot po 50 letih;
Prisotnost akutne ali poslabšane kronične vnetne bolezni;
Prisotnost menstruacije in prvi teden po njem;
Duševne bolezni;
Koagulopatija - bolezen krvnih strdkov;
Dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni;
Tuberkuloza pljuč in zgornjih dihal;
Huda epitelna atrofija nosnega pretina.

Lajšanje bolečin

Glede na to, kje se nahaja ukrivljeno območje, se operacija izvede z uporabo lokalne anestezije ali pod splošno anestezijo (anestezija).

Lokalna anestezija med ravnanjem nosnega pretina se izvede, kadar ukrivljenost septuma ne vpliva na kostni del, vendar je lokalizirana le v mobilnem ali hrustančnem delu nosnega pretina - na teh področjih se sluznica namakata z anestetikom ali pa se tamponi namočeni v anestezijo in po popolni izgubi vseh vrst občutljivosti, t zaženite operacijo.

Kadar ukrivljenost vključuje kostne strukture ali je septoplastija nosnega septuma le del ali stopnja obsežne operacije, bolnik prejme splošno anestezijo. V stanju anestezijskega spanja so otroci tudi operirani.

Metode kirurškega zdravljenja

Klasična operacija nosnega pretina se uporablja od leta 1882. Seveda se je v tako dolgem času nabralo tako veliko kliničnih izkušenj, razvile so se številne spremembe kirurškega zdravljenja, uporabljene pa so tudi preizkušene tehnike, ki so skupaj s sodobnimi tehnološkimi inovacijami skoraj zagotovo pozitivno vplivale in povzročile minimalne zaplete.

Submukozna resekcija nosnega pretina

Killianova operacija: Celotna operacija se izvaja v nosni votlini, to pomeni, da niso narejeni odrezki na koži obraza, zato je izključena možnost nastanka pooperativnih brazgotin na odprtih predelih obraza.

submukozna resekcija nosnega septuma po Killianu

Bistvo te operacije je, da se v nosnih prehodih, pogosto pod endoskopskim nadzorom (potem operacija imenuje endoskopska septoplastika), naredijo zarezi v sluznici nosnega septuma in perchondriuma na obeh straneh. Od ravni strehe nosu do dna. Uporablja majhen oster skalpel z zaobljenim, neozrnatim vrhom, saj se lahko oster konec skalpela z lahkoto prereže skozi celotno debelino hrustanca, kot tudi perikarpus in sluznico nasprotnega nosnega prehoda. Sluznica in nadkhryashnitsa za hrustanec je secirana.

Nato se anestetik injicira pod perihondrij in nato zelo previdno, da ne bi poškodovali same sluznice, skozi izdelane zareze, se sluznica skupaj s perchondriumom in periostom odlepi na zahtevano raven.

V prisotnosti grebena ali spike septum odmaknjenosti je naredil bypassing od strehe in dna nosnega prehoda, tako da ne poškoduje sluznico v območju največje dvig napake. Odstranitev poteka preko meja deformiranega dela pregrade. Nato se mehansko izravnava nosni pretlak: odrezajo trni in grebeni, ukrivljenost izreže, hrustanec in kost se lahko popravita.

Po poravnavi se nosni septum imobilizira z uporabo tamponov, predhodno ločena sluznica, perchondrium in periostum se z istimi tamponi stisnejo do hrustanca in kosti. Pogosto po operaciji nosimo povoj.

Konzervativne modifikacije submukozne resekcije nosnega septuma, ki jo je predlagal V. I. Voyachek:

Popravljanje septuma: Rez je narejen na enak način kot v primeru Killianovega delovanja, vendar le na strani enega nosnega prehoda. Nato sta perchondrium in periosteum ločena le na strani reza, na isti strani pa se izvajajo štiri disekcije samega hrustanca tako, da je ukrivljen del hrustanca povezan z ničemer, razen s sluznico, perchondrium in periostum sosednjega nosnega prehoda. Po enakem principu, kot pri hrustančnem delu, se izvede disekcija kostne osnove nosnega septuma v območju njene ukrivljenosti. Zaradi opravljenih manipulacij nosni septum pridobi gibljivost in brez zunanje intervencije prevzame naravni položaj. Potem se tamponi vstavijo v nosne kanale na enak način kot med operacijo Cilliana.

Mobilizacija septuma: Bistvo in metodologija te modifikacije je popolnoma enaka popravljanju, vendar prizadene le hrustančev del nosnega pretina, ne da bi se dotaknil njegovega kostnega dela.

Krožna resekcija: Če med mobilizacijo septuma hrbtni kvadratek ne doseže zadostne mobilnosti za vzpostavitev nosnega septuma v njegovem naravnem položaju, potem se na zareze razširijo tanjše proge hrustanca.

Delna resekcija je kombinacija zgoraj navedenih modifikacij operacij na nosnem septumu, ki jo je predlagal V.I. Voyachekom.

Resection-reimplantation - to je sprememba zgoraj navedenih kirurških posegov, ki izključuje ukrivljen del hrustanca, daje izrezanemu območju pravilno obliko in jo vrne nazaj med listi sluznice nosnega septuma.

Laserska septoplastika

Metoda temelji na pojavu, odkritem leta 1992, katerega bistvo je v tem, da pod vplivom laserskega žarka z določenimi lastnostmi hrustanec ohrani svojo predhodno določeno obliko. Potek operacije vključuje mehansko poravnavo hrustanca, ki vodi laser do mesta nekdanje ukrivljenosti in laserski vpliv na to območje skozi sluznico, po kateri hrustanec ohrani pravilno obliko, ki ji je dana.

Laserska septoplastika ima številne nedvomne prednosti:

Brez rezov - laserska izpostavljenost se opravi brez poškodb sluznice.
Operacija je popolnoma brezkrvna.
Ne obstaja tveganje za infekcijske zaplete in nastanek hematomov.
To je mogoče opraviti ambulantno - ni potrebe po bolnišničnem bivanju.
Pomanjkanje pooperativnega edema.
Zelo kratko obdobje pooperativne rehabilitacije.

Uporaba laserja za poravnavo nosnega pretina ima številne omejitve in se ne uporablja v vseh primerih. Prvič, to je posledica dejstva, da laser deluje le na hrustanec, oziroma zdravljenje napak v koščenem delu nosnega pretina je izključeno. In drugič, laser lahko ohrani le hrustanec, ki je dan vnaprej, vendar ne more odstraniti glavnika ali konice. Tudi laser je neučinkovit, če je ukrivljenost hrustanca septuma nosu povezana z kompenzacijskimi vzroki, ki so opisani zgoraj.

Izbira katerekoli od opisanih možnosti za kirurško zdravljenje je odvisna predvsem od razširjenosti in resnosti ukrivljenosti nosnega septuma, pa tudi od tehničnih zmožnosti klinike, na katero ste se obrnili.

Rehabilitacija

Pri klasični septoplastiji je v večini primerov potrebno ostati v bolnišnici do sedem dni.

Prvih nekaj dni so gobasti tamponi v nosu, ki ovirajo dihanje nosu. V številnih klinikah so stare tampone iz gaze nadomeščeni s silikonskimi tamponi ali posebnim gelom, ki opravljajo enake funkcije kot tamponi iz gaze, vendar vsebujejo posebne kanale znotraj sebe, ki omogočajo ohranjanje nosnega dihanja tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju, kar bistveno izboljša kakovost življenja med rehabilitacijo.

Takoj ko pride čas - približno drugi, tretji dan, odvisno od izvedene operacije, se tamponi odstranijo in nosni prehodi se pregledajo, da se spremlja njihovo stanje. Med bivanjem v bolnišnici se odstranjevanje skorin izvaja zelo skrbno, pri tem pa je potrebno medicinsko osebje, da ne poškoduje poškodovane sluznice nosne votline.

V obdobju okrevanja se pogosto predpisujejo protivnetna in analgetična zdravila za lajšanje bolnikovega stanja. Da bi preprečili infekcijske zaplete, so predpisana antibakterijska zdravila, njihova uporaba je lahko sistemska (tablete, injekcije) ali lokalna - namakanje nosne sluznice.

Po odpustu iz bolnišnice pred začetkom dela za spremljanje stanja nosne votline, morate obiskati ambulanto za ORL. V večini primerov, če delo ni povezano z intenzivnim fizičnim naporom, lahko po 10-14 dneh začnete delati.

Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, je potrebno:

Izogibajte se vročim živilom in pijačam;
Vzdržati se obiska kopeli, solarija;
Omejite trajanje izpostavljenosti soncu;
Zaščitena pred intenzivnimi fizičnimi napori.

Zapleti

Tovrstna operacija je bila podrobno obdelana in razvoj zapletov je redka pojavnost. Postoperativni zapleti se lahko kažejo na naslednji način:

Nastanek hematoma je napeta votlina, napolnjena s krvjo med hrustančnimi ali koščenimi deli septuma in nosne sluznice;
Nosebeed;
Perforacija nosnega pretina - nastanek kanala, ki povezuje dva nosna kanala;
Vnetni zapleti v obliki razjed;
Sinusitis, frontalni sinusitis in drugi sinusitis;
Sinehija - adhezije znotraj nosnih poti;
Zmanjšan vonj;
Deformacija nosu v obliki zapadeniya njegov hrbet.

Kje lahko naredim operacijo in koliko stane?

V večini velikih bolnišnic javnih in zasebnih klinikah, ki imajo oddelke za ORL, izvaja to operacijo.

Prosta pot do ploskega nosnega preloma poteka skozi ENT zdravnika regionalne klinike, ki ji pripadate. Zdravnik vam bo dal napotnico v bolnišnico, kjer boste na čakalni listi, po opravljenih potrebnih pregledih in po določenem času boste opravili septoplastiko. Če sledimo tej poti, obstajata dve pomanjkljivosti - čas in usposobljenost zdravnika, ki dela, ki je lahko najvišja ali ne. Na srečo ni tako veliko mladih zdravnikov, začetniki pa vedno delajo pod vodstvom svojih bolj izkušenih kolegov.

Stroški klasične operacije, ob upoštevanju bivanja v bolnišnici, se gibljejo od 20.000 do 100.000 rubljev. Pri tem je vredno razmisliti, da je cena pogosto precenjena, navaja uporabo laserskih in valovnih skalpelov, vendar je glede na majhne zareze v nosnih poteh uporaba tako drage opreme dvomljiva. Laserska septoplastika je veliko dražja in cene se gibljejo od 40.000 do 30.000 rubljev.

Rezultat

Glede na pregled, v veliki večini primerov, po opravljenih operacijah na nosnem septumu, zgoraj opisane klinične manifestacije najprej potekajo, poleg tega pa prehajajo popolnoma, in lahko dihate s svojim polnim nosom! Poleg tega se zmanjšajo pogostost, resnost in trajanje infekcijskih bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, sinusni rinitis in druge.

Seveda, kirurgija je resen korak in morate oceniti in pretehtati prednosti in slabosti, ki ste jih prej potlačili, vendar je rezultat te operacije običajno večji od pričakovanj, po dveh ali treh tednih pa pacienti opažajo odsotnost predhodno motenih simptomov iz nosu in občutno izboljšanje kakovosti. življenja na splošno.

Kategorija

Priljubljene Objave