Kategorija

Priljubljene Objave

1 Klinike
Telesna temperatura 37C, vročina, boleče kosti, kako ublažiti bolezen?
2 Laringitis
Katera zdravila se jemljejo za bronhitis: seznam
3 Laringitis
Prvi zdravnik
Image
Glavni // Rinitis

Kronični pielonefritis, simptomi in zdravljenje


Kronični pielonefritis je vnetna bolezen, ki vpliva predvsem na ledvični sistem. Lahko se razvije v vsaki starosti, pri moških in ženskah, lahko je samostojna bolezen in zaplet drugih bolezni ali razvojnih anomalij.

Kateri klinični simptomi so značilni za kronični pielonefritis?

Laboratorijski znaki kroničnega pielonefritisa

  • Zmanjšana koncentracija hemoglobina v celotni krvni sliki.
  • Trojna študija urinskih testov je pokazala povečano število levkocitov (običajno ne več kot 4-6 v vidnem polju); bakteriurija več kot 50-100 tisoč mikrobnih celic v 1 ml; eritrociti (zlasti pri urolitiaziji, nefroptozi); včasih je to beljakovina, vendar ne več kot 1 g / l, cilindrov pa sploh ni.
  • V vzorcu Zimnitsky se specifična teža pogosto zmanjša (v enem delu ne presega 1018).
  • V biokemični analizi krvi je celotna vsebnost beljakovin v normalnih mejah, albumin se lahko rahlo zmanjša, in ko se pojavijo znaki odpovedi ledvic, se poveča kreatinin in sečnina.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Izločanje patogena. Za to se uporabljajo antibiotiki in uroseptiki. Glavne zahteve za zdravila: minimalna nefrotoksičnost in največja učinkovitost proti najpogostejšim povzročiteljem infekcij: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa itd.

Optimalno, pred začetkom zdravljenja, se bo opravila urinska kultura z določitvijo občutljivosti na antibiotike - potem bo izbira bolj natančna. Najpogosteje imenovani

  • penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin) ​​- z minimalno nefrotoksičnostjo, imajo širok spekter delovanja;
  • cefalosporini 2. in 3. generacije niso slabši od prve po učinkovitosti, vendar je glavni del zdravil namenjen za injekcije, zato se v bolnišnici pogosteje uporabljajo, v ambulantni praksi pa se najpogosteje uporabljajo suprax in cedex;
  • Fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) so učinkoviti proti večini patogenov okužb sečil, ki niso strupeni, vendar jih je prepovedano uporabljati v pediatrični praksi, nosečnosti in dojenju. Eden od neželenih učinkov je fotosenzitivnost, zato med sprejemom priporočamo, da ne greste v solarij ali greste na plažo;
  • Sulfonamidni pripravki (zlasti Biseptol) so se v naši državi na koncu 20. stoletja tako pogosto uporabljali za zdravljenje dobesedno vseh okužb, ki jih zdaj večina bakterij ni zelo občutljiva, zato jo je treba uporabiti, če kultura potrdi občutljivost mikroorganizma;
  • nitrofurani (furadonin, furamag) so še vedno zelo učinkoviti pri pielonefritisu. Vendar pa včasih neželeni učinki - slabost, grenkoba v ustih, celo bruhanje - prisilijo bolnike, da jih zavrnejo;
  • Oksikvinolini (5-Nok, nitroksolin) se običajno dobro prenašajo, žal pa se je občutljivost na ta zdravila v zadnjem času zmanjšala.

Trajanje zdravljenja kroničnega pielonefritisa je najmanj 14 dni, če pa se pritožbe in spremembe v urinskem preskušanju še vedno pojavljajo, lahko traja tudi do enega meseca. Priporočljivo je, da zdravila spremenite 1-krat v 10 dneh, ponovite urinske kulture in upoštevate njihove rezultate pri izbiri naslednjega zdravila.

Razstrupljanje

Če ni pod visokim pritiskom in izrazitim edemom, je priporočljivo povečati količino pijenega tekočine na 3 litre na dan. Lahko pijete vodo, sokove, sadne pijače in pri visokih temperaturah ter simptome zastrupitve - rehidron ali citroglukozolan.

Zeliščna zdravila

Ta zdravila za zdravljenje pielonefritisa so učinkovita kot dodatek antibiotični terapiji, vendar je ne nadomestijo in se ne smejo uporabljati med poslabšanjem. Zeliščne zbirke je treba za preprečevanje uporabljati dolgo časa, mesečne tečaje po zaključku antibiotičnega zdravljenja ali med remisijo. Najbolje je, da to storite 2-3 krat letno, v jesensko-pomladnem obdobju. Nedvomno je treba fitoterapijo opustiti, če obstaja nagnjenost k alergijskim reakcijam, zlasti polinozi.
Primeri pristojbin:

  • Bearberry (list) - 3 dele, plavice (cvetovi), sladki koren (1 koren) - 1 del. Brew v razmerju 1 žlica na skodelico vrele vode, vztrajajo 30 minut, pijte žlico 3-krat na dan.
  • Birch leaf, koruzne stigme, preslica v 1 delu, rosehips 2 delov. Žlico zbirke pour 2 skodelici vrele vode, vztrajajo pol ure, pijte pol skodelice 3-4 krat na dan.

Sredstva za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi:

  • antitrombocitna sredstva (trental, zvončki);
  • zdravila, ki izboljšujejo venski odtok (escuzan, troksevazin), so predpisani s tečaji od 10 do 20 dni.

Zdraviliško zdravljenje

To je smiselno, saj se zdravilni učinek mineralne vode hitro izgubi ob ustekleničenju. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - katero od teh (ali drugih) zdravilišč izbrati je stvar geografske bližine in finančnih možnosti.

Surovi mraz, kajenje in alkohol negativno vplivajo na potek pielonefritisa. Redni pregledi s spremljanjem urinskih preiskav in preventivnim zdravljenjem prispevajo k dolgoročni remisiji in preprečevanju razvoja odpovedi ledvic.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pielonefritis pogosto zdravi splošni zdravnik. V hudih primerih, kot tudi v kroničnem poteku postopka, se imenuje nefrolog, urolog.

Simptomi in zdravljenje kroničnega ledvičnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je bolezen, ki ima nalezljivo-vnetno naravo, pri kateri sta čašica, medenica in ledvični tubuli vključeni v patološki proces, čemur sledi poškodba glomerulov in krvnih žil.

Po razpoložljivih statističnih podatkih se v 60-65% primerov diagnosticira kronični pielonefritis med vsemi boleznimi sečil z vnetno nespecifično naravo. Poleg tega je v 20-30% primerov posledica akutnega pielonefritisa.

Najpogosteje so ženske in dekleta dovzetne za razvoj kroničnega pielonefritisa zaradi posebnosti strukture njihove sečnice. Posledično so patogeni veliko lažje prodrli v mehur in v ledvice. Predvsem v patološkem procesu kronične narave gre za dve ledvici, kar je razlika med kroničnim in akutnim pielonefritisom. Organi niso prizadeti enako. Za akutni potek bolezni je značilno močno povečanje simptomov, hiter razvoj bolezni. Medtem ko se lahko kronični pielonefritis pogosto pojavi latentno, se čuti le v obdobjih poslabšanja, ki se kasneje umirijo.

Če v treh mesecih ne pride do popolnega okrevanja od akutnega pielonefritisa, je smiselno govoriti o kroničnem pielonefritisu. Zato je kronična oblika bolezni po nekaterih virih nekoliko pogostejša kot akutna.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Potek bolezni in simptomi kroničnega pielonefritisa so v veliki meri odvisni od lokalizacije vnetja, od stopnje vpletenosti v patološki proces enega ali dveh ledvic, od prisotnosti obstrukcije urinarnega trakta, od prisotnosti sočasnih okužb.

Z leti je bolezen lahko počasna, pri vnetju pa je vpletena intersticijska ledvična tkiva. Simptomi so najbolj izraziti med poslabšanjem bolezni in so lahko skoraj nevidni osebi med remisijo pielonefritisa.

Primarni pielonefritis daje bolj izrazito klinično sliko kot sekundarna. Naslednji simptomi lahko kažejo na poslabšanje kroničnega pielonefritisa:

Povečanje telesne temperature na visoke vrednosti, včasih do 39 stopinj.

Pojav bolečine v ledvenem delu z eno ali obeh strani.

Pojav duzuričnih pojavov.

Poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

Pojav glavobolov.

Bolečine v trebuhu, bruhanje in slabost se pogosteje pojavljajo v otroštvu kot pri odraslih bolnikih.

Videz bolnika se nekoliko spremeni. Te spremembe bo morda opazil sam ali jih bo zdravnik opazil med pregledom. Obraz postane nekoliko zabuhl, lahko pride do otekanja vek (glej tudi: Zakaj veke nabreknejo?). Bledo kožo, pogosto vrečke pod očmi, še posebej so opazne po spanju.

Med remisijo je veliko težje diagnosticirati bolezen. To še posebej velja za primarni kronični pielonefritis, za katerega je značilen latentni potek.

Možni simptomi takšnega poteka bolezni so:

Bolečine v ledvenem delu so redke. So nepomembne, se ne razlikujejo po nespremenljivosti. Narava bolečine, ki vleče ali cvili.

Najpogosteje so odsotni disurični pojavi, in če se pojavijo, so zelo šibki in skoraj neopazno potekajo za bolnika.

Telesna temperatura, praviloma, ostaja normalna, čeprav se lahko zvečer rahlo poveča na 37,1 stopinje.

Če se bolezen dolgo ne diagnosticira in se ne zdravi, potem ljudje začnejo opaziti povečano utrujenost, izgubo apetita in s tem povezano izgubo teže, zaspanost, letargijo in včasih nepojasnjene glavobole. (preberite tudi: Vzroki, znaki in simptomi glavobola, posledice)

Ko bolezen napreduje, se pojavijo disurični pojavi, koža se odlepi, postane suha, barva se spremeni v sivkasto rumeno.

Jezik bolnikov z dolgotrajnim kroničnim pielonefritisom je prekrit s temnim cvetenjem, ustnice in sluznica ust so suhe.

Pri teh bolnikih se arterijska hipertenzija pogosto poveže z izrazitim povečanjem diastoličnega tlaka. Morda so krvavitve iz nosu.

Za začetek kroničnega pielonefritisa so značilne bolečine v kosteh, poliurija, sprostitev do 3 litrov urina na dan, huda žeja.

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Vzrok kroničnega pielonefritisa je lahko le ena etiološko - ledvična poškodba mikrobne flore. Da pa pridejo v telo in začnejo aktivno razmnoževati, potrebujemo provokativne dejavnike. Najpogosteje je vnetje povzročena z okužbo s paraintestinalnim ali Escherichia coli, enterokoki, Proteusom, Pus bacillusom, Streptococcusom in mikrobiološkimi združenji. Posebej pomembni za razvoj kronične oblike bolezni so L-oblike bakterij, ki se množijo in kažejo patogeno aktivnost zaradi nezadostne antimikrobne terapije ali pri spreminjanju kislosti urina. Takšni mikroorganizmi kažejo posebno odpornost na zdravila, težko jih je identificirati, lahko le v daljšem časovnem obdobju v intersticijskem tkivu ledvic obstajajo in so dejavni pod vplivom ugodnih dejavnikov.

Najpogosteje je razvoj kroničnega pielonefritisa pred akutnim vnetjem ledvic.

Dodatni spodbujevalni razlogi za kronitizacijo procesa so:

Sčasoma ni ugotovljenih in nezdravljenih vzrokov, ki vodijo do motenj odtekanja urina. To je lahko urolitiaza, strikture sečil, adenoma prostate, nefroptoza, vezikoureteralni refluks.

Kršitev pogojev zdravljenja akutnega pielonefritisa ali nepravilnega zdravljenja. Pomanjkanje sistemskega dispanzerja za bolnike, ki so imeli akutno vnetje.

Nastajanje L-bakterij in protoplastov, ki lahko dolgo časa obstajajo v tkivu ledvic.

Zmanjšanje imunskih sil organizma. Stanja imunske pomanjkljivosti.

V otroštvu se bolezen pogosto pojavi po akutnih okužbah dihal, škrlatinki, tonzilitisu, pljučnici, ošpicam itd.

Prisotnost kronične bolezni. Diabetes, debelost, tonzilitis, bolezni prebavil.

Pri ženskah v mlajših letih lahko redno spolno življenje, njegov začetek, obdobje nosečnosti in poroda postanejo spodbuda za razvoj kronične oblike bolezni.

Možen vzrok za razvoj bolezni ni ugotovljena prirojene anomalije razvoja: diverticula mehurja, ureterocele, ki kršijo normalno urodinamiko.

Nedavne študije kažejo pomembno vlogo pri razvoju sekundarne senzibilizacije bolezni telesa, kot tudi na razvoj avtoimunskih reakcij.

Včasih spodbuda za razvoj kronične oblike bolezni postane hipotermija.

Faze kroničnega pielonefritisa

Obstajajo štiri stopnje kroničnega pielonefritisa:

V prvi fazi razvoja bolezni so glomeruli v ledvicah nedotaknjeni, kar pomeni, da niso vključeni v patološki proces, da je atrofija zbirnih kanalov enotna.

V drugi fazi razvoja bolezni so se nekateri glomeruli hialinizirali in izpraznili, plovila so bila uničena, znatno zožena. Skarrotične spremembe v tubulih in intersticijskem tkivu se povečujejo.

V tretji fazi razvoja bolezni, večina glomerulov umre, kanalici močno atrofirajo, intersticijsko in vezivno tkivo še naprej raste.

Na četrti stopnji razvoja kroničnega pielonefritisa umre večina glomerulov, ledvica postane manjša, tkiva nadomestijo z brazgotinami. Telo izgleda kot majhen zakrčen substrat, ki ima gladko površino.

Zapleti in učinki kroničnega pielonefritisa

Možne posledice kroničnega pielonefritisa so lahko sekundarne gubice ledvic ali pinefroza. Pyonephrosis je bolezen, ki se razvije v končni fazi gnojnega pielonefritisa. V otroštvu je takšna bolezen izjemno redka, bolj značilna za ljudi, stare od 30 do 50 let.

Zapleti kroničnega pielonefritisa so lahko naslednji:

Akutna ledvična odpoved. To stanje, ki je priložnost, da se obrne, pride nenadoma, zaznamuje izrazita motnja ali popolna prekinitev delovne sposobnosti ledvic.

Kronična odpoved ledvic. To stanje je postopno izumrtje telesa v ozadju pielonefritisa, ki ga povzroči smrt nefronov.

Paranefritis. Ta zaplet je proces gnojnega vnetja peri renalne celuloze.

Nekrotični papilitis. To je resen zaplet, ki je najpogostejši pri bolnikih z urološkimi bolnišnicami, predvsem pri ženskah. Spremlja se ledvična kolika, hematurija, purija in druge resne motnje v telesu (vročina, arterijska hipertenzija). Lahko se konča z odpovedjo ledvic. (Glejte tudi: Vzroki in simptomi ledvične odpovedi)

Urosepsis. Eden najhujših zapletov bolezni, pri katerem se okužba iz ledvic širi po vsem telesu. To stanje neposredno ogroža življenje bolnika in je pogosto smrtno nevarno.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Diagnoza kroničnega pielonefritisa mora biti celovita. Za diagnozo bodo potrebni rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Zdravniki napotijo ​​bolnike na naslednje laboratorijske teste: t

Hrast. Kronični potek bolezni se bo pokazal z anemijo, povečanjem števila belih krvnih celic, premikom krvne slike na levo in povečano hitrostjo sedimentacije eritrocitov.

Oam Na podlagi rezultatov analize bo odkrito alkalno okolje. Motnost urina, njena gostota se zmanjša. Morda je prisotnost valjev, včasih bakteriurija, določena, število levkocitov se poveča.

Nechiporenkov test bo pokazal prevlado levkocitov nad eritrociti, poleg tega bodo aktivni levkociti odkriti v urinu.

Opravite prednizolon in pirogeno testo, ko se osebi daje prednizon in po določenem času zbere več serij urina.

Vzorec po Zimnitsky bo pokazal zmanjšanje gostote v različnih delih urina, ki se zbirajo čez dan.

LHC bo pokazal povečano količino sialičnih kislin, seromucoida, fibrina, sečnine.

Poleg tega je za potrditev diagnoze in preučevanje stanja telesa potrebno opraviti nekaj instrumentalnih preiskav, ki jih zdravnik izbira:

Opravite radiografski pregled ledvičnega območja. V kronični potek bolezni ledvic v velikosti se bo zmanjšala (bodisi, oba, ali ena).

Izvajanje kromocitoze. Če je kronični pielonefritis, bo zdravnik opozoriti na kršitev izločajoče funkcije ledvic - eno ali dvostransko.

Izvajanje izločajoče ali retrogradne pielografije vam bo omogočilo odkrivanje obstoječih deformacij in patoloških sprememb v čaši in medenici organov.

Ultrazvok ledvic lahko zazna asimetrijo organov, njihovo deformacijo, heterogenost.

Skeniranje radioizotopov razkriva tudi asimetrijo ledvic in njihove difuzne spremembe.

Podrobne strukturne spremembe v organu lahko odkrijejo tako visoko informativne študije kot CT in MRI.

V klinično nejasnih primerih bolezni se opravi biopsija ledvic in študija biopsije.

Pomembno je izključiti bolezni, kot so amiloidoza ledvic, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, diabetična glomeruloskleroza, ki lahko dajo podobno klinično sliko.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa ne more biti popolno brez individualnega pristopa do pacienta in brez izvajanja celovitih ukrepov za njegovo okrevanje. Vključuje upoštevanje prehrane in pitja, jemanje zdravil in odpravljanje vzrokov, ki lahko vplivajo na normalen pretok urina.

V akutni fazi poslabšanja kroničnega pielonefritisa je treba bolnika namestiti v bolnišnico na zdravljenje in opazovanje. Bolnike s primarnim pielonefritisom določijo na terapevtski ali specializirani nefrološki oddelek, na sekundarni pa na urologijo.

Trajanje počitka je neposredno odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Prehrana je nepogrešljiv vidik kompleksnega zdravljenja kroničnega pielonefritisa.

Edemi se praviloma ne pojavijo, zato njihovega režima pitja ne bi smeli omejiti. Prioritetne pijače so navadna voda, alkoholne pijače, sok brusnic, sokovi, kompoti, žele. Količina tekočine, ki jo telo prejme čez dan, lahko znaša 2000 ml. Zmanjšanje njegove količine je možno glede na pričanje zdravnika, ob prisotnosti arterijske hipertenzije, v primeru motenj prehoda urina. V tem primeru omejite vnos soli, dokler ni popolna odstranitev.

Ključna točka pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je imenovanje antibiotikov. Predpisani so čim prej in dolgo časa po ugotovitvi občutljivosti bakterijskih sredstev na specifične pripravke, ki so bili posejani z urinom. Učinek ne bo dosežen, če bodo antibiotiki predpisani prepozno, za kratek čas ali če obstajajo ovire za normalen prehod urina.

Če se bolezen pozneje diagnosticira, so pogosto tudi visoki odmerki protimikrobnih zdravil premalo učinkoviti. Poleg tega ob upoštevanju obstoječih motenj v delovanju ledvic obstaja tveganje za resne neželene učinke tudi pri najbolj učinkovitih zdravilih. Verjetnost razvoja odpornosti se prav tako večkrat poveča.

Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje kroničnega pielonefritisa:

Polsintetični penicilini - Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav, Sultamicilin.

Cefalosporini - Kefzol, Tseporin, Ceftriakson, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime itd.

Nalidoksična kislina - Negram, Nevigremon.

Aminoglikozidi se uporabljajo v hudih primerih bolezni - Kanamicin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramicin, Amikacin.

Fluorokinoloni: Levofloksacin, Ofloksacin, Tsiprinol, Moxifloxacin itd.

Nitrofurani - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol itd.

Antioksidantna terapija se zmanjša na jemanje tokoferola, askorbinske kisline, retinola, selena itd.

Pred izbiro enega ali drugega antibakterijskega zdravila se mora zdravnik seznaniti s kazalniki kislosti urina pri bolnikih, saj vpliva na učinkovitost zdravil.

Antibiotiki v obdobju poslabšanja bolezni, predpisane za do 8 tednov. Specifično trajanje zdravljenja se določi z rezultati laboratorijskih preiskav. Če je stanje bolnika hudo, so predpisane kombinacije antibakterijskih zdravil, ki se dajejo parenteralno ali intravensko in v velikih odmerkih. Eden od najbolj učinkovitih sodobnih uroseptikov velja za zdravilo 5-NOK.

Samozdravljenje je strogo prepovedano, čeprav obstajajo številna zdravila za zdravljenje pielonefritisa. Ta bolezen je izključno v pristojnosti strokovnjakov.

Uspešnost zdravljenja se lahko oceni po naslednjih merilih:

Odsotnost disuričnih pojavov;

Normalizacija parametrov krvi in ​​urina;

Normalizacija telesne temperature;

Izginotje levkociturija, bakteriurija, proteinurije.

Vendar pa je kljub uspešnemu zdravljenju kroničnega pielonefritisa možna ponovitev bolezni, ki se bo pojavila z verjetnostjo od 60% do 80%. Zato zdravniki preživijo mesece zdravljenja proti relapsom, kar je popolnoma upravičeno v kroničnem procesu vnetja ledvic.

Če med zdravljenjem pride do alergijskih reakcij, je treba izvesti antihistaminično terapijo, ki se zniža na jemanje zdravil kot so: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin itd.

Ko anemijo odkrijemo s krvnimi preiskavami, bolnikom predpisujemo dodatke železa, jemljemo vitamin B12, folno kislino.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo je priporočljivo, da jemljejo Reserpine, Clofelin, Hemiton in druga antihipertenzivna zdravila v kombinaciji s hipotiazidom, triampurjem in drugimi saluretiki.

Pri terminalnih fazah bolezni priporočamo operacijo ali nefroektomijo. Pogosto je mogoče določiti obseg opravljenega kirurškega posega že med operacijo.

Poleg tega so bolnikom prikazani zdraviliški zdraviliški prostori v sanitarijah za balneo.

Hrana za kronični pielonefritis

Pravilna prehrana pri kroničnem pielonefritisu je predpogoj za popolno zdravljenje. Zagotavlja izključitev iz prehrane pikantnih jedi, vse bogate juhe, različne začimbe za okrepitev okusa, pa tudi močne kave in alkohola.

Količine kalorij v hrani ne smemo podcenjevati, dan, ko odrasla oseba uživa do 2500 kcal. Prehrana mora biti uravnotežena v količini beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov in ima največji nabor vitaminov.

Rastlinsko-mlečna prehrana z dodatkom mesnih in ribjih jedi se šteje za optimalno za kronični pielonefritis.

V dnevno prehrano je treba vključiti vrsto zelenjave: krompir, bučke, pesa, zelje in različne vrste sadja. Poskrbite, da boste na mizi predstavili mlečne izdelke in mleko.

Ko je pomanjkanje železa potrebno jesti več jabolk, jagod, granatnih jabolk. V kateri koli fazi kroničnega pielonefritisa je treba prehrano obogatiti z lubenicami, melonami, kumaricami in bučami. Ti izdelki imajo diuretični učinek in vam omogočajo, da hitro odpravite bolezen.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa

Preprečevanje bolnikov s pijelonefritisom se zmanjša na pravočasno in temeljito zdravljenje bolnikov v fazi akutnega pielonefritisa. Takšni bolniki morajo biti v ambulanti.

Obstajajo priporočila za zaposlovanje bolnikov s kroničnim pijelonefritisom: bolnikom se ne priporoča, da se dogovorijo za podjetja, ki zahtevajo težko fizično delo, kar prispeva k stalnemu živčnemu naporu. Pomembno je, da se izogibate hipotermiji na delovnem mestu in zunaj njega, izogibajte se delu na nogah in ponoči, ne morete delati v vročih trgovinah.

Potrebno je upoštevati prehrano z omejitvijo soli v skladu s priporočili zdravnikov.

Uspeh preventivnih ukrepov pri sekundarnem pielonefritisu je odvisen od popolne odprave vzroka, ki je pripeljal do razvoja bolezni. Pomembno je, da odstranite vse ovire za normalen pretok urina.

Pomembno je identificirati in zdraviti skrite žarišča okužb in medsebojnih bolezni.

Po odpustu iz bolnišnice je treba bolnika na bolnišničnem računu namestiti vsaj eno leto. Če po tem času bakteriurija, levkociturija in proteinurija nista zaznani, je bolnik odstranjen iz registra. Če znaki bolezni ostanejo, je treba obdobje opazovanja za te bolnike podaljšati na tri leta.

Če imajo bolniki primarni pielonefritis, je zdravljenje trajnica, občasno pa je bolnišnično.

Prav tako je pomembno, da se popravi imuniteta in da se ohrani v normi. To zahteva spoštovanje zdravega načina življenja, dolgo bivanje na svežem zraku, merjenje fizične aktivnosti po pričanju zdravnika.

Bivanje v sanatoriju-zdravilišča ustanov specializiranega profila omogoča, da zmanjša število poslabšanj bolezni.

Posebno pozornost je treba posvetiti preprečevanju bolezni pri nosečnicah in otrocih ter pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.

Pri latentnem poteku bolezni bolniki dolgo ne izgubijo sposobnosti za delo. Druge oblike pielonefritisa lahko pomembno vplivajo na človekovo delovanje, saj obstaja nevarnost hitrega dodatka zapletov.

Izobraževanje: Diploma iz posebnosti »Andrologija« je bila pridobljena po opravljeni diplomi na Oddelku za endoskopsko urologijo Ruske akademije za medicinsko izobraževanje v Urološkem centru Centralne klinične bolnišnice št. Tu je bila zaključena podiplomska šola do leta 2010.

»Ali je kronični pielonefrit bolj nevaren kot akutno vnetje ledvic? Kako ga zdraviti? "

2 komentarji

Skoraj vsaka tretja starejša oseba kaže spremembe, ki so značilne za kronični pielonefritis. V tem primeru je bolezen veliko pogosteje diagnosticirana pri ženskah, od otroštva in adolescence do menopavze.

Treba je razumeti, da kronični pielonefritis redko daje izrazite simptome, značilne za bolezen ledvic. Zato je diagnoza težka, vendar so posledice zelo resne.

Kronični pielonefritis: kaj je to?

Pijelonefritis pomeni vnetje ledvične medenice. In če akutnega vnetja ni mogoče spregledati - visoka temperatura se dvigne, pride do hude bolečine v hrbtu, zabeležijo se izrazite spremembe v urinu - kronični pielonefritis se najpogosteje razvije postopoma.

Hkrati se pojavijo strukturne spremembe v ledvičnih tubulih in medenici, ki se sčasoma poslabšajo. Le v tretjini primerov kroničnega pielonefritisa pride do akutnega vnetja, ki je bilo nepravilno zdravljeno. Diagnozo kroničnega pielonefritisa postavimo ob značilnih spremembah urina in simptomih več kot 3 mesece.

Vzrok vnetja je nespecifična patogena mikroflora: Proteus, Staphylococcus in Streptococcus, E. coli itd. Pogosto se več vrst mikroorganizmov poseje naenkrat. Patogena mikroflora ima edinstvene možnosti preživetja: razvila je odpornost na antibiotike, jo je težko identificirati z mikroskopsko preiskavo, dolgo časa ostane neopažena in se aktivira šele po sprožilnem učinku.

Dejavniki, ki aktivirajo vnetni proces v ledvicah pri ženskah, vključujejo:

  • Prirojene nenormalnosti - divertik mehurja, vezikoureteralni refluks, uretrokel;
  • Pridobljene bolezni sečil - cistitis / uretritis, ledvična bolezen, nefroptoza in dejansko akutni pielonefritis;
  • Ginekološka patologija - nespecifična vulvovaginitis (drozg, Gardnerellosis, razmnoževanje v nožnici Escherichia coli, itd.), Genitalne okužbe (gonoreja, trihomonijaza);
  • Intimna sfera ženske je začetek spolnih stikov, aktivnega spolnega življenja, nosečnosti in poroda;
  • Sočasne bolezni - diabetes, kronični prebavni trakt, debelost;
  • Imunska pomanjkljivost - pogoste bolezni vnetje grla, gripe, bronhitisa, vnetja ušesa, antritisa, brez HIV;
  • Osnovna hipotermija je navada pranja nog v mrzli vodi, neprimernih oblačil v hladnem vremenu itd.

Faze kroničnega pielonefritisa

Pri kroničnem vnetju se pojavi postopna degeneracija ledvičnega tkiva. Glede na naravo strukturnih sprememb obstajajo štiri stopnje kroničnega pielonefritisa:

  1. I - atrofija mukoznih tubulov in nastanek infiltratov v intersticijskem tkivu ledvic;
  2. II - oblikujejo se sklerotične žarnice v tubulih in intersticijskem tkivu, glomeruli pa zapustijo;
  3. III - atrofične in sklerotične spremembe so obsežne, nastajajo velika žarišča vezivnega tkiva, glomeruli praktično ne delujejo;
  4. IV - smrt večine glomerulov, skoraj vse ledvično tkivo nadomesti vezivno tkivo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je označen z valovitim potekom. Obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisijo in povzročijo pacientu lažen občutek popolnega okrevanja. Vendar pa se najpogosteje kronično vnetje izbriše brez svetlih eksacerbacij.

Simptomi kroničnega pielonefritisa pri ženskah z latentnim potekom bolezni so letargija, glavobol, utrujenost, izguba apetita, periodična temperatura se dvigne na raven 37,2-37,5 ºС. V primerjavi z akutnim vnetjem, s kroničnim pijelonefritisom, je bolečina malo izrazita - šibek simptom pasternakata (bolečina pri tapkanju ledvene regije).

Tudi spremembe v urinu niso informativne narave: majhna količina beljakovin in belih krvnih celic je pogosto povezana s cistitisom ali uživanjem slane hrane. Enako pojasnjuje periodično povečanje števila uriniranja, rahlo povečanje tlaka in anemije. Spremeni se tudi videz pacienta: temni krogi pod očmi (zlasti zjutraj) so jasno vidni na bledi koži obraza, obraz je zabuhlo, roke in noge pogosto nabreknejo.

Poslabšanje kronične oblike

Pri ponavljajočem se pielonefritisu na ozadju slabih simptomov - slabo počutje, rahla hipertermija, blaga bolečina v hrbtu, povečano uriniranje (zlasti ponoči) - nenadoma se po sprožilnem učinku razvije slika akutnega pielonefritisa. Visoke temperature do 40,0-42ºS, huda zastrupitev, hude lumbalne bolečine vlečne ali pulzirajoče narave spremljajo svetle spremembe v urinu - proteinurija (beljakovina v urinu), levkociturija, bakteriurija in redko hematurija.

Nadaljnji razvoj kroničnega pielonefritisa se lahko pojavi v naslednjih primerih:

  • Sestav urina - Znaki urinarne motnje se pojavijo v simptomatski sliki. Pogosti noči vzponi na stranišče so povezani z nezmožnostjo ledvic, da koncentrirajo urin. Včasih, ko se mehur izprazni, se pojavijo razpoke. Bolnik se pritožuje na težke in pogoste boleče občutke v spodnjem delu hrbta, edeme.
  • Hipertenzivna oblika bolezni - huda arterijska hipertenzija je težko konvencionalno zdraviti z antihipertenzivnimi zdravili. Pogosto se bolniki pritožujejo, da imajo težave z dihanjem, bolečine v srcu, vrtoglavico in nespečnost, hipertenzivne krize niso redke.
  • Anemični sindrom - oslabljeno delovanje ledvic vodi do hitrega uničenja rdečih krvnih celic v krvi. Pri hipokromni anemiji, ki jo povzroča poškodba ledvic, krvni tlak ne doseže visoke ravni, urin je slab ali pa se občasno povečuje.
  • Dušikova varianta tečaja - odsotnost bolečih simptomov vodi do dejstva, da je bolezen diagnosticirana le z razvojem kronične odpovedi ledvic. Laboratorijski testi, ki kažejo znake uremije, pomagajo potrditi diagnozo.

Razlike v kroničnem pielonefritisu pri akutnem vnetju

Akutni in kronični pielonefritis je na vseh ravneh različen: od narave strukturnih sprememb do simptomov in zdravljenja žensk. Za natančno diagnosticiranje bolezni je treba poznati znake, značilne za kronični pijelonefritis:

  1. Obe ledvici sta pogosteje prizadeti;
  2. Kronično vnetje vodi do nepopravljivih sprememb v tkivu ledvic;
  3. Začetek je postopen, raztegnjen v času;
  4. Asimptomatski tok lahko traja več let;
  5. Odsotnost izrazitih simptomov, v ospredju - zastrupitev telesa (glavobol, slabost itd.);
  6. V obdobju remisije ali v latentnem obdobju analiza urina ni bistveno spremenjena: beljakovina v celotni analizi ni večja od 1 g / l, Zimnitskyjev vzorec kaže zmanjšanje udarcev. Uteži, manjše od 1018;
  7. Antihipertenzivna in antianemična zdravila niso zelo učinkovita;
  8. Jemanje tradicionalnih antibiotikov zmanjša le vnetje;
  9. Postopno izumiranje ledvične funkcije vodi do odpovedi ledvic.

Pogosto kronični pielonefritis diagnosticiramo le z instrumentalnim pregledom. Pri slikanju (ultrazvok, pielografija, CT) ledvice zdravnik najde drugačno sliko: aktivno in bledo vnetje, vključke vezivnega tkiva, deformacijo ledvične medenice. V začetnih fazah se ledvica poveča in je zaradi infiltracije videti neravna.

Nadalje se prizadeti organ skrči, večji vključki vezivnega tkiva štrlijo nad njegovo površino. Pri akutnem pielonefritisu bo instrumentalna diagnostika pokazala enako vrsto vnetja.

Možni zapleti: kakšna je nevarnost kroničnega pielonefritisa?

Odsotnost izrazitih simptomov pri kroničnem pielonefritisu je vzrok za pozno zdravljenje žensk pri zdravniku. Antibiotiki, ki so učinkoviti pri zdravljenju akutnega pielonefritisa, bodo le malo zmanjšali vnetje v kronični obliki bolezni. To je posledica visoke odpornosti mikroflore na konvencionalna protibakterijska sredstva. Brez ustrezne terapije kronična oblika pielonefritisa vodi v razvoj kronične odpovedi ledvic: nekoliko počasnejša z latentnim potekom in hitreje s pogostimi poslabšanji.

  • pinefroza - gnojna fuzija ledvičnega tkiva;
  • paranefritis - gnojni proces sega do peri renalne celuloze;
  • nekrotizirajoči papilitis - nekroza ledvičnih papil - hudo stanje, ki ga spremlja ledvična kolika;
  • gubanje ledvic, "potujoča" ledvica;
  • akutna odpoved ledvic;
  • možgansko kap po hemoragičnem ali ishemičnem tipu;
  • progresivno srčno popuščanje;
  • urosepsis.

Vsi ti pogoji so resna grožnja za življenje ženske. Da bi preprečili njihov razvoj, je mogoče le s kompleksno terapijo.

Bolezen med nosečnostjo

Dvojna obremenitev ledvic nosečnice prispeva k pojavu vnetja. Istočasno lahko učinek okvarjene ledvične funkcije pri nosečnicah povzroči spontani splav, izginotje nosečnosti, nastanek razvojnih nepravilnosti pri plodu, prezgodnji porod in mrtvorojenost. Zdravniki identificirajo tri stopnje tveganja, povezane s pielonefritisom:

  • I - pielonefritis se je prvič pojavil med nosečnostjo, potek bolezni brez zapletov;
  • II - kronični pielonefritis je bil diagnosticiran pred nosečnostjo;
  • III - kronični pielonefritis, ki se pojavi z anemijo, hipertenzijo.

Poslabšanje bolezni se lahko v obdobju brejosti pojavi 2-3 krat. V tem primeru, vsakič, ko je ženska hospitalizirana brez izjeme. I-II stopnja tveganja vam omogoča nosečnost. Kartica nosečnice je označena kot „kronični pijelonefritis“, ženska pa pogosteje kot običajni urnik (odvisno od gestacijske starosti nosečnosti) opravi ultrazvočni test. Tudi pri najmanjših odstopanjih je nosečnica registrirana za bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Presenečena fotografija, fotografija

Samo celostni pristop k zdravljenju kroničnega pijelonefritisa bo preprečil napredovanje patološkega procesa in preprečil odpoved ledvic. Kako zdraviti kronični pielonefritis:

  • Nežen režim in prehrana

Najprej se je treba izogibati provokativnim trenutkom (hladno, predhlajenje). Obroki morajo biti popolni. Izključene so kava, alkohol, gazirane pijače, začinjene in slane jedi, ribje / mesne juhe, kumarice (vsebujejo kis). Prehrana temelji na zelenjavi, mlečnih izdelkih in jedi iz kuhanega mesa / rib.

Agrumi niso priporočljivi: Vit. Z nadležnimi ledvicami. V obdobju poslabšanj in izrazitih sprememb v analizah je sol popolnoma izključena. V odsotnosti hipertenzije in edemov je priporočljivo piti do 3 litre vode, da se zmanjša toksičnost.

  • Antibiotska terapija

Za izbiro učinkovitega zdravila je treba opraviti urinsko kulturo (bolje med poslabšanjem, patogen se morda ne bo pojavil med remisijo) in opraviti teste za občutljivost na antibiotike. Na podlagi rezultatov analize so predpisana najučinkovitejša zdravila: Ciprofloksacin, Levofloksacin, Cefepim, Cefotaksim, Amoksicilin, Nefgramon, Urosulfan. Nitroksolin (5-LCM) se dobro prenaša, vendar je slabo učinkovit, pogosto ga dajo nosečnicam.

Furadonin, furazolidon, Furamag imajo izrazit toksični učinek in se slabo prenašajo. Palin je učinkovit pri vnetju ledvic in je kontraindiciran med nosečnostjo. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa traja vsaj 1 leto. Antibakterijski tečaji trajajo 6-8 tednov. in redno ponavljati.

  • Simptomatsko zdravljenje

Pri hipertenzivnem sindromu so predpisana antihipertenzivna zdravila (enalapril in drugi zaviralci ACE, pa tudi kombinirana zdravila s hipotiazidom) in antispazmodiki (No-spa), ki povečajo njihov učinek. Če se odkrije anemija, so predpisane Ferroplex, Ferrovit Forte in druge tablete, ki vsebujejo železo.

Prav tako je treba nadomestiti pomanjkanje folne kisline Vit. A in E, B12. Wit. C dovoljeno prejemati izven obdobja poslabšanja.

Za izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah, nefrolog predpiše antiprombocitna zdravila (Curantil, Parsadil, Trental). Kadar so simptomi zastrupitve izraženi, so predpisani v infundacijah zdravila Regidron, Glucosolan. Ob prisotnosti edemov so hkrati predpisani diuretiki (Lasix, Veroshpiron). Uremija in huda ledvična odpoved zahtevata hemodializo. V primeru popolne odpovedi ledvic se izvede nefrektomija.

Zdravljenje počasnega trenutnega kroničnega procesa v ledvicah se izboljša s fizioterapevtskimi postopki. Še posebej učinkovita je elektroforeza, UHF modulirana (SMT-terapija) in galvanski tokovi. Izven obdobja poslabšanja se priporoča zdravljenje s sanatorijem. Natrijeve kopeli, mineralna voda in druga fizioterapija bistveno izboljšajo stanje bolnikov.

Kako zdraviti kronični pielonefritis pri ženskah in moških doma?

Kronični pielonefritis je bolezen, za katero so značilna periodična poslabšanja. Pod to boleznijo razumejo nespecifični vnetni proces, pri katerem so ledvice prizadete z naknadno sklerozo parenhima. Glede na medicinsko statistiko, pijelonefritis prizadene približno 20% populacije.

Pri otrocih, starih od 2 do 15 let, bolujejo pogosteje kot dekleta, v starosti pa bolezen prizadene več moških. Kljub temu pa se zaradi anatomske lokacije sečil in drugih funkcionalnih značilnosti ženskega telesa šteje, da je pretežno ženska bolezen.

Kaj je to?

Kronični pielonefritis je bolezen, ki ima nalezljivo-vnetno naravo, pri kateri sta čašica, medenica in ledvični tubuli vključeni v patološki proces, čemur sledi poškodba glomerulov in krvnih žil.

Po statističnih podatkih se v 60-65% primerov diagnosticira kronični pielonefritis med vsemi boleznimi sečil z vnetno nespecifično naravo. Poleg tega je v 20-30% primerov posledica akutne oblike bolezni.

Razlogi

Glavni vzroki za pijelonefritis so mikrobi - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Pri razvoju kroničnega pielonefritisa so še posebej pomembne mikrobne oblike, odporne na negativne dejavnike in antibiotike. Dolgo lahko vztrajajo na področju skodelic in medenice, pri čemer se zmanjša imunska obramba, kar povzroči sprožitev vnetja.

Zakaj akutni proces postane kroničen?

Upoštevati je treba vzroke za kronični pielonefritis:

  • slaba kakovost zdravljenja akutne oblike pielonefritisa, neupoštevanje kliničnih priporočil zdravnika, motnje spremljanja otroka ali odraslega;
  • pozna diagnoza in zdravljenje bolezni, ki kršijo odtok urina (urolitiaza, nefroptoza, vezikoureteralni refluks, prirojene anomalije zoženja sečil, adenoma prostate);
  • prisotnost kroničnih bolezni, ki ogrožajo imunost telesa ali so trajne žarišča okužbe (debelost, sladkorna bolezen, sinusitis, tonzilitis, bolezni žolčnika, črevesja, trebušne slinavke);
  • sposobnost nekaterih patogenov, da oblikujejo L-oblike, ki so lahko dolgo časa v neaktivnem stanju v ledvičnem tkivu, vendar povzročajo poslabšanje z zmanjšanjem zaščitnih sil ali stanja imunske pomanjkljivosti.

Pri kroničnem pielonefritisu ni standardne skupine tveganja, zdravniki pa menijo, da je okužba najbolj nevarna za:

  • nosečnice;
  • otroci do tretjega leta starosti, večinoma umetno hranjenje;
  • dekleta med spolnim nastopom;
  • ljudi v starosti.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa je najbolj indicirano pri teh bolnikih.

Razvrstitev

Oblike kroničnega pielonefritisa:

  1. Latentna oblika Značilni so manjši klinični znaki. Bolnika lahko motijo ​​splošna slabost, utrujenost, glavobol, včasih pa se lahko temperatura rahlo dvigne. Praviloma so odsotne bolečine v hrbtu, edemi in disurični pojavi, čeprav imajo nekateri pozitiven simptom Pasternacka (bolečina pri tapkanju po ledvenem delu). Pri splošni analizi urina se zazna majhna proteinurija, levkociti in bakterije se lahko redno sproščajo iz urina. Pri latentnem poteku je koncentracija ledvic običajno slabša, zato sta značilna zmanjšanje gostote urina in poliurija. Včasih lahko opazite blago anemijo in rahlo zvišanje krvnega tlaka.
  2. Ponavljajoča se oblika. Značilna sprememba v obdobjih poslabšanja in remisije. Bolnika lahko moti neugodje v hrbtu, mrzlica, vročina. Pojavljajo se disurični pojavi (pogosto uriniranje, včasih boleče).
  3. Azotemična oblika. Obstajajo primeri, ko se bolezen prijavlja v obliki kronične odpovedi ledvic. Kvalificirati jih je treba kot nadaljevanje že obstoječega, vendar ne identificiranega latentnega poteka bolezni. To je oblika, ki je značilna za kronično odpoved ledvic.
  4. Hipertenzivna oblika. Prevladuje arterijska hipertenzija. Obstajajo glavobol, vrtoglavica, motnje spanja, bolečine v predelu srca, pogosta hipertenzivna kriza, zasoplost. Spremembe v urinu so malo izrazite in niso konstantne. Hipertenzija pri pielonefritisu je pogosto maligna.
  5. Anemična oblika. Značilno je dejstvo, da med znaki bolezni prevladujejo simptomi anemije - zmanjšanje števila polnopravnih rdečih krvnih celic v krvi. Ta oblika bolezni pri bolnikih s kroničnim pijelonefritisom je pogostejša, bolj izrazita kot pri drugih boleznih ledvic in je praviloma hipokromna. Motnje pri uriniranju se pojavijo šibko.

Eksacerbacija kroničnega pielonefritisa klinično spominja na sliko akutnega vnetja. Z napredovanjem procesa postane vodilni sindrom hipertoničen, kar se kaže v glavobolu, omotici, slabovidnosti, bolečinah v srčnem območju. Včasih se kot posledica dolgotrajne anemije pojavlja anemija. Pri izidu bolezni se pojavi kronična ledvična odpoved.

Stopnje

Pri kroničnem pielonefritisu obstajajo tri stopnje napredovanja bolezni:

  • za začetno stopnjo je značilen razvoj procesa vnetja, edem vezivnega tkiva notranjega urinarnega organa, zaradi česar se stisnejo žile, pojavi se tubularna atrofija, zmanjša ledvična krvavitev;
  • druga stopnja je zaznana skozi nefrogram, kjer je difuzno zoženje arterijskega renalnega dna, velikost kortikalne snovi manjša, ni medceličnih arterij;
  • tretja stopnja pri pielonefritisu se izraža z zožitvijo in spreminjanjem oblike vseh žil v urinarnem organu, ledvično tkivo pa nadomesti brazgotina, ledvica postane zgrčena.

Simptomi

Stopnja manifestacije simptomov pielonefritisa je odvisna od lokalizacije vnetja (enostranske ali obeh ledvic), od stopnje vnetnega delovanja, od sočasnih ovir za odtekanje urina in predhodnega zdravljenja. V fazi remisije manifestacije morda sploh niso, ali pa so minimalne - manjše spremembe v urinskih testih.

Glavni simptomi pielonefritisa pri ženskah in moških:

  1. Poslabšanje dobrega počutja, šibkost in šibkost, bolj izrazito zjutraj, zmanjšanje razpoloženja, glavoboli.
  2. Povišanje temperature, ne višje od 38 ° C, običajno zvečer, brez očitnega razloga.
  3. Pogosto uriniranje, zlasti ponoči.
  4. Povišan krvni tlak. Med remisijo je to lahko edini simptom.
  5. Rahlo otekanje obraza, rok, več zjutraj, stopal in nog - do konca dneva.
  6. Bolečine v spodnjem delu hrbta so pogosto neintenzivne, boleče, ponavadi asimetrične. Opažamo, da se bolečine pogosto ne pojavijo na prizadeti strani, ampak na nasprotni strani. Lahko se pojavi občutek neugodja, težava v spodnjem delu hrbta, zlasti pri hoji ali podaljšanem stoji. Bolniki se pritožujejo, da je spodnji del hrbta hladen, želijo se ogreti. Hude ali krče bolečine so bolj značilne za urolitiazo. Pri nizki ali premični ledvici, pa tudi pri otrocih, starih do 10-12 let, se bolečina lahko pojavi v trebuhu.

V remisiji so vsi simptomi pielonefritisa minimalni, daljši pa je večja verjetnost hipertenzije, srčne hipertrofije, razvoja kronične odpovedi ledvic in sekundarnih degenerativnih sprememb v ledvicah. V poznejših fazah, polineuritis, bolečine v kosteh, krvavitev, poliurija s sproščanjem do 3 litrov ali več urina z žejo in suhimi usti, lahko pride do anemije.

Zapleti

Z napredovanjem kroničnega pielonefritisa se razvije kronična ledvična odpoved. To se kaže v povečanju dnevnega urina, predvsem ponoči, z zmanjšanjem gostote urina, žeje in suhih ust.

Ostro poslabšanje kroničnega pielonefritisa lahko spremlja razvoj akutne odpovedi ledvic.

Diagnostika

Akutni in kronični pielonefritis diagnosticiramo na podlagi bolnikovega obolenja in klinične slike bolezni. Zdravnik ugotovi, ali so napadi akutnega pielonefritisa, cistitisa, vnetja sečil in ledvic prenašali v otroštvu ali med nosečnostjo pri ženskah.

Pri anketiranju moških se posebna pozornost posveča premeščenim poškodbam hrbtenice, mehurja in vnetjem sečil. Zdravnik razkriva prisotnost dejavnikov, ki predispozirajo za pojav pielonefritisa - prisotnost kroničnih bolezni (adenoma prostate, sladkorne bolezni itd.).

Diferencialna diagnoza se izvaja s številnimi takšnimi boleznimi:

  1. Hipertenzija. Starejši so podvrženi bolezni, ni spremembe v krvi in ​​urinu.
  2. Kronični glomerulonefritis. Pri patologiji ni aktivnih levkocitov in patogenov, vendar so prisotne rdeče krvne celice.
  3. Amiloidoza ledvic. Bakterij in znakov vnetja ni. Za bolezen je značilna žarišča okužbe in skromna usedlina v urinu.
  4. Diabetična glomeruloskleroza. Spremljevalni sladkorni bolnik je pokazal znake angiopatije.

Preiskava bolnika s kroničnim pijelonefritisom na ta način bo pomagala pri izogibanju medicinskih napak in predpisovanju učinkovitega zdravljenja.

Kako zdraviti kronični pielonefritis?

Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravljanje takšnih težav:

  • odpravo razlogov, ki so povzročili motnje v normalnem delovanju ledvic;
  • uporaba antibakterijskih zdravil in drugih zdravil;
  • povečanje imunitete.

Najbolj učinkovita zdravila so: levofloksacin, amoksicilin, biseptol, furadonin, pa tudi njihovi analogi.

Zdravljenje z drogami

Antibiotiki v obdobju poslabšanja bolezni, predpisane za do 8 tednov. Specifično trajanje zdravljenja se določi z rezultati laboratorijskih preiskav. Če je stanje bolnika hudo, so predpisane kombinacije antibakterijskih zdravil, ki se dajejo parenteralno ali intravensko in v velikih odmerkih. Eden od najbolj učinkovitih sodobnih uroseptikov velja za zdravilo 5-NOK.

Samozdravljenje je strogo prepovedano, čeprav obstajajo številna zdravila za zdravljenje pielonefritisa. Ta bolezen je izključno v pristojnosti strokovnjakov.

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se običajno uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Nitrofurani - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol itd.
  3. Nalidoksična kislina - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporini - Kefzol, Tseporin, Ceftriakson, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime itd.
  5. Polsintetični penicilini - Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav, Sultamicilin.
  6. Fluorokinoloni: Levofloksacin, Ofloksacin, Tsiprinol, Moxifloxacin itd.
  7. Antioksidantna terapija se zmanjša na jemanje tokoferola, askorbinske kisline, retinola, selena itd.
  8. Aminoglikozidi se uporabljajo v hudih primerih bolezni - Kanamicin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramicin, Amikacin.

Pred izbiro enega ali drugega antibakterijskega zdravila se mora zdravnik seznaniti s kazalniki kislosti urina pri bolnikih, saj vpliva na učinkovitost zdravil.

Fizioterapija

Tehnike fizioterapije imajo naslednje učinke:

  • poveča dovod krvi v ledvicah, poveča pretok plazme v ledvicah, kar izboljša dovajanje antibakterijskih sredstev v ledvice;
  • lajša krčenje gladkih mišic ledvične medenice in sečevoda, kar prispeva k izločanju sluzi, kristalov urina, bakterij.

Fizioterapija se uporablja pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa.

Zdraviliško zdravljenje

To je smiselno, saj se zdravilni učinek mineralne vode hitro izgubi ob ustekleničenju. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - katero od teh (ali drugih) zdravilišč izbrati je stvar geografske bližine in finančnih možnosti.

Surovi mraz, kajenje in alkohol negativno vplivajo na potek pielonefritisa. Redni pregledi s spremljanjem urinskih preiskav in preventivnim zdravljenjem prispevajo k dolgoročni remisiji in preprečevanju razvoja odpovedi ledvic.

Prehrana in prehranska pravila

Kronična bolezen zahteva resen odnos do prehrane. Priporočeno:

  • žita, mlečni izdelki in vegetarijanske jedi;
  • lubenice, melone in jedi iz buč;
  • vnos tekočine se je povečal na 2,5 litra;
  • vključite majhno količino mesa ali ribje juhe v prehrano;
  • Kuhajte ribe in meso brez maščob ali kuhajte le za par;
  • zelenjava in sadje v sveži in kuhani obliki;
  • izvzeti iz prehranskega hrena, česna in redkev;
  • dnevni vnos soli na 8 gramov.

Uravnotežena prehrana prispeva k hitremu okrevanju. Pri poslabšanju bolezni v prehrani je treba vključiti sveže sadje in zelenjavo ter vsaj 2 litra tekočine. Nesprejemljivo v prehrani - ocvrte, začinjene, mastne in slane hrane.

Preprečevanje

Tudi v odsotnosti znakov aktivne okužbe je potrebno redno (enkrat na leto ali šest mesecev) raziskati delovanje predhodno prizadete ledvice. V primeru pogostih poslabšanj pri ženskah je priporočljiva dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil v majhnih odmerkih (Biseptol ali furadonin).

Vse nosečnice potrebujejo bakteriološko preiskavo urina v prvem trimesečju. Če se odkrije bakteriurija, se izvaja zdravljenje s penicilini ali nitrofurani.

Kot profilakso poslabšanj se priporoča tudi 10-dnevno protibakterijsko zdravljenje, nato pa se 20 dni izvaja fitoterapija (decoction of bear ear, breza listov, preslica, brin in cvetov). Potrebno je izvesti več takšnih tečajev, vsak mesec priporočajo zamenjavo antibakterijskega sredstva.

Top