Glavni // Rinitis

Kaj je difuzni pnevmoskleroza

Ena najpogostejših človeških bolezni so bolezni dihal. Tako virusne kot bakterijske okužbe najpogosteje prizadenejo nos, dihalne poti, bronhije in pljuča. Sinusitis, traheitis, bronhitis in celo pljučnica so precej običajni. Le malo ljudi ve, da lahko te bolezni povzročijo hudo poškodbo pljuč.

Difuzni pnevmoskleroza je bolezen, za katero je značilna proliferacija vezivnega tkiva v pljučih, ki nadomešča pljučno tkivo. Hkrati je moten proces izmenjave plina, bronhiji so deformirani, pljuča postane gostejša, se skrči in preneha normalno delovati. Za razliko od lokalne, se difuzna pljučna fibroza razširi na celotno telo. Ljudje vseh starosti so bolni, pogosteje moški.

Vzroki bolezni

Praviloma izzovejo nastanek patološkega procesa bolezni dihal.

Razlogi so lahko tudi

• Poškodbe prsnega koša;
• vdihavanje hlapov strupenih snovi;
• tujek, ki je obtičal v bronhih;
• izpostavljenost;
• srčno popuščanje;
• refluksni ezofagitis;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• alkoholizem;
• kajenje

Pojav bolezni

Z nadaljnjim razvojem bolezni zaradi kisikove izgube se pojavi cianoza kože. Pri dihanju se sliši hripanje in piskanje. Poraz v zgornjih delih pljuč povzroči takšen simptom, kot so "prsti Hipokrata": otekanje prstov, odebelitev nohtov. Ko so v proces vključeni spodnji delci pljuč, lahko med vdihom slišite značilne hruške. Sedanji in splošni nespecifični znaki: t

• Utrujenost;
• omotica;
• šibkost;
• zmanjšanje telesne teže.

Diagnostične metode

Glavna metoda za diagnozo pnevmskleroze je radiografija. Spremembe v pljučih, zatemnitev, brazgotine, nepravilnosti so jasno vidne na rentgenskih žarkih. Za podrobnejšo sliko včasih uporabite metodo računalniške tomografije. Poleg tega izvajamo spirografijo in pneumotahografijo za proučevanje zunanjega dihanja.

Zdravljenje difuzne pnevmoskleroze

Terapevtski ukrepi pri tej diagnozi so usmerjeni v zaustavitev procesa širjenja vezivnega tkiva in odpravo vzrokov, ki so privedli do bolezni. Najprej pa se mora pacient odreči slabim navadam in se držati zdravega načina življenja.

Imenovanja zdravil so strogo individualna, uporabljajo se naslednja zdravila:

• Bronhospazmolitična zdravila - za lažje dihanje in odpravljanje kratkega sapnika;
• srčni glikozidi - s težavami s krvnim obtokom;
• glukokortikoidi - za lajšanje alergijskih manifestacij;
• protivnetna in antibakterijska sredstva - za bronhitis in pljučnico;
• vitamini - za izboljšanje splošnega stanja in povečanje odpornosti telesa.

Poleg zdravljenja z zdravili dober učinek zagotavlja uporaba kisikove terapije - kisikove terapije, ki poveča krvni obtok in nasiči tkivo s kisikom. Koristna fizioterapija, masaža, vadba, zlasti plavanje. Uporaba matičnih celic pri zdravljenju pljučne fibroze je dobra perspektiva.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Pozitivne rezultate dobimo po receptih alternativne medicine. Nekaj ​​nasvetov tradicionalnih zdravilcev:

• Za odstranitev stagnacije v pljučih zjutraj je koristno uporabljati rozine in suhe marelice, napolnjene z vodo ponoči;
• morate jesti čim več pese, bogato z vitamini in minerali;
• tudi ta recept pomaga: kuhati čebulo v mleku in vzeti žlico vsake 2 uri;
• 200 gramov koprive vztrajajo teden za 500 g vodke, dvakrat na dan popijte čajno žličko.

Metode preprečevanja

Primarni ukrepi vključujejo:

• Opuščanje slabih navad;
• pravilna prehrana;
• postopki utrjevanja.

Prav tako je treba spremljati čistost vdihanega zraka, da bi se izognili prašnim mestom, delovali v nevarnih pogojih in izpostavljenosti sevanju. Morate biti pozorni na svoje zdravje in zdraviti vse bolezni dihal, ki se pojavijo do konca.
Patološka poškodba pljuč je nepovratna.
Sekundarni ukrepi vključujejo redno spremljanje. Priporočljivo je, da enkrat letno opravite rentgenski pregled. Ob prvih znakih bolezni - težko dihanje, kašelj - se morate obrniti na specialista. Pljučna bolezen zdravi pulmologa. Sčasoma sprejeti ukrepi omogočajo upočasnitev patološkega procesa in bistveno izboljšajo kakovost življenja.

Razlogi za razvoj in napredovanje difuznega pljučnega pnevmoskleroze

Difuzni pnevmoskleroza pljuč je nevaren zaplet mnogih pljučnih bolezni! Veliko število ljudi je ogroženih zaradi te patologije. Pomembno je, da ste popolnoma oboroženi in da preprečite razvoj bolezni.

Kaj je ta bolezen? Difuzni pnevmiskleroza je nadomestitev normalnega (zdravega) pljučnega tkiva z veznim tkivom. Takšna svetloba ne more več opravljati svoje funkcije v celoti. Te bolezni ni mogoče pozdraviti, vendar je proces mogoče ustaviti!

To stanje se imenuje hipoksija. Hkrati naše telo ne more obnoviti poškodovanega organa in zato so aktivirane posebne celice - fibroblasti, ki nadomeščajo pljučni parenhim (tkivo). Takšna svetloba postane gosta, neelastična.

Difuzni pnevmoskleroza pljuč: ali obstaja povezava s poklicno dejavnostjo

Delavci v industrijskih podjetjih (rudarstvo, inženiring, premogovništvo) so porazdeljeni pnevmoskleroza. Pljučne bolezni pri teh delavcih spadajo v posebno skupino, imenovano pnevmokonioza. Stalno vdihavanje trdnih delcev industrijskega prahu (aluminij, berilij, azbest, silicij, železo, prah, ki vsebuje ogljik itd.) Vodi do patološkega prestrukturiranja pljuč.

Klasifikacija difuznega pljučnega pnevmoskleroze

Obstaja več razvrstitev razpršenega pljučnega pnevmoskleroze. Tu bodo predstavljeni v bolj poenostavljeni obliki.

Zaradi

1. Pnevmoconioza (poklicne bolezni).
2. Nalezljive (tuberkuloza, pljučnica, paraziti).
3. Sistemski (pri osebah s sistemskim eritematoznim lupusom, revmatoidnim artritisom, sklerodermo, dermatomiozitisom).
4. Prirojene (malformacije, okvare v encimskem sistemu).
5. Pri boleznih srca (napake).
6. Travmatično (tujek, deformacija prsnega koša).
7. Strupeno (reakcija na nekatera zdravila).
8. Idiopatska (vzrok ni identificiran).

S spremembo pljučnega tkiva

1. Pnevmofibroza.
2. Pnevmoskleroza.
3. Pnevmatika.

Difuzna pnevofibroza pljuč - kaj je to? Pljučna fibroza je patološki proces, ki pred pnevmsklerozo. Po ugotovitvi bolezni na stopnji pnevmofibroze lahko dosežemo dobre rezultate pri zdravljenju. Na tej stopnji razvoja je proces dobro »zavrtel« s sodobnimi pripravami. Pnevmociroza je skrajna stopnja širjenja vezivnega tkiva, zelo resno in nevarno stanje, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Najpogostejši vzroki za difuzni pljučni pnevmoskleroza

Obstajajo trije glavni vzroki za nastanek difuznega pljučnega pnevmoskleroze (kot smo že omenili, se najprej razvije difuzna pljučna fibroza).

1. Kršitev prezračevanja pljuč.
2. Zmanjšanje drenažnega sistema.
3. Težave pri iztekanju krvi in ​​limfe.

Bolezni, ki vodijo v razvoj pljučnice

1. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
2. Emfizem pljuč.
3. Pnevmoconioza.
4. Tuberkuloza.
5. Alveolitis.
6. Sarkoidoza.
7. Dedne bolezni.
8. Srčne napake.
9. Strupene snovi.
10. Poškodbe prsnega koša itd.

Kateri simptomi lahko kažejo na pljučno fibrozo

Najpogostejši simptom, ki je prisoten v vseh boleznih in spremlja to bolezen, je kratka sapa. Ob začetku bolezni ima inspiracijski značaj (nemogoče je globoko vdihniti), potem je težko vdihniti in izdihniti. Slab prognostični znak je pomanjkanje dihanja v mirovanju.

Tudi bolniki so zaskrbljeni zaradi kašlja - suhega, bolečega, ki prinaša izjemno neugodje. Kašelj spremlja sluz ali sputum sluznice (ob prisotnosti okužbe, kar je pogosto tudi primer). Cianoza je modrikasta obarvanost konic prstov na roki, na vrhu nosu in ustnicah (ta simptom nastane zaradi nizke nasičenosti s kisikom).

Simptomi "bobnastih palic" in "opazovalnega stekla". Bodite pozorni na roke, če so konice prstov in nohtov zapečatene in deformirane - ta simptom je prisoten (tu ima vezno tkivo vlogo, ki spreminja prste). Pogosti simptomi - utrujenost, apatija, depresija - se pojavijo v ozadju hipoksije.

Izguba teže se pojavi zaradi velike izgube beljakovin v telesu. Bolniki imajo v prsih neprijetne, "boleče" boleče občutke. Vsi ti simptomi znatno ovirajo življenje. Pri prepoznavanju takšnih simptomov v sebi se posvetujte z zdravnikom! V začetnih fazah bolezni so komaj opazne in z njimi lahko živite, vendar ne pozabite, da je bolezen progresivna, simptomi postanejo izrazitejši.

Diagnoza difuznega pnevmoskleroze

Možne so naslednje metode:

• radiografija pljuč;
• CT;
• MRI;
• celovita funkcionalna študija zunanjega dihanja;
• bronhoskopija;
• bronhografija;
• angiopulmonografija;
• določanje elastičnosti pljuč s sondo požiralnika;
• biopsija pljuč;
• OAK, OAM;
• biokemija krvi.

Vse te raziskovalne metode so namenjene ocenjevanju delovanja telesa. Z njihovo pomočjo lahko vidite stanje pljučnega tkiva in kako so se spremenili bronhi in krvne žile. Pri difuzni pnevmosklerozi je treba vse študije izvesti v dinamiki. To je pred zdravljenjem, po zdravljenju, potem po 3-4 mesecih. In tako stalno, vse življenje. Ne pozabite na to!

Kdaj ne moreš storiti ničesar? Na radiografiji so našli "satno svetlobo". Kaj to pomeni? To pomeni, da se okoli vsake majhne lobule pljuč oblikuje ovojnica vezivnega tkiva. Taka pljuča je že neelastična (nepremična), dihalne funkcije pa ne more več opravljati niti na minimalni ravni. Metode zdravljenja so samo kirurška odstranitev in presaditev.

Zdravljenje difuzne pnevmoskleroze

Zdravljenje se začne z osnovno boleznijo, ki je privedla do pnevoskleroze ali pnevmofibroze! Bistvo je odpraviti vzrok! Če je vzrok za pljučno fibrozo tuberkuloza, se najprej izvaja protituberkulozna terapija. Če gre za sistemske bolezni (SLE, skleroderma), potem je pristranskost tako, da upočasni njihovo napredovanje, predvsem hormonsko terapijo itd.

Zdravljenje z zdravili

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

• citostatiki;
• glukokortikoidi;
• protivirusna zdravila;
• imunosupresivov.

Te skupine zdravil so namenjene zatiranju aktivnosti vezivnega tkiva. Ne omogočajo aktiviranja fibroblastov in posledično rasti vezivnega tkiva v pljučih.

Simptomatska zdravila se dodajajo tudi režimom zdravljenja (izkašljevanje, zdravila proti bolečinam, vitamini, antibiotiki, ko se doda okužba, itd.).

Pomožna zdravljenja

Te vključujejo:

• terapija s kisikom;
• fizioterapija (UHF, laser, magnet);
• dihalne vaje;
• masaža prsnega koša.

Ali zaupate ljudskim zdravilom

Od davnih časov ljudje prihranijo izkušnje o uporabi zdravilnih lastnosti rastlin. Številne sestavine zdravilnih zelišč so del sodobnih zdravil. Ampak, seveda, tako mogočna bolezen kot difuzni pnevmoskleroza ne more biti ozdravljena z navadnimi zelišči in cvetjem!

Tu potrebujemo sodoben pristop, vpliv na celični ravni! Ampak nihče ne prepoveduje uporabe ljudskih sredstev za krepitev imunskega sistema in simptomatsko zdravljenje:

• eterično olje evkaliptusa - protimikrobno, izkašljevanje, analgetski učinek;
• med - vir kalija, aktivator imunskih lastnosti telesa;
• sok aloe - antioksidant, protivnetno, protivirusno, protiglivično delovanje;
• Ginger - segrevanje, izkašljevanje.

V lekarni, lahko najdete tudi pristojbine iz zdravilnih rastlin za zdravljenje in preprečevanje pljučnih bolezni: Phytodol-11, Bronhofit, zbiranje prsi, origano, kopra infuzijo, in še veliko več. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje pnevmskleroze

1. Zdrav način življenja, obvezno prenehanje kajenja!
2. Pravočasno zdravljenje prehladov in vnetnih bolezni pljuč.
3. Omejen stik z alergeni, industrijski prah.
4. Osebna varovalna oprema (maske, respiratorji).
5. Vitaminska terapija.
6. Popolna prehrana.
7. Odhod do obmorskih letovišč.
8. Letni pregled (fluorografija).

Zaključek

Žal difuzna pljučna pljučna fibroza ni popolnoma ozdravljena. Uporabili so podporno terapijo, ki upočasnjuje napredovanje bolezni. Sodobna zdravila dolgo časa pomagajo ohranjati dihalno funkcijo v normalnem stanju.

Ne pozabite, da je najpomembnejša stvar pri zdravljenju vaše zanimanje za rezultat. Z izpolnjevanjem vseh zahtev zdravnika in spremljanjem načinov zdravljenja še več let podaljšujete svoj obstoj.

Veliko truda smo vložili, da lahko preberete ta članek in veselimo se vaših povratnih informacij v obliki evalvacije. Avtor bo z veseljem videl, da vas je zanimalo to gradivo. Hvala!

Difuzni pnevmiskleroza

Difuzni pnevmoskleroza je sekundarna patologija, pri kateri je značilna proliferacija vezivnega tkiva v pljučih. Glede na takšen proces je delovanje tega telesa oslabljeno. V veliki večini primerov se bolezen oblikuje glede na pojav tuberkuloze ali pljučnice, bronhitisa ali venske staze. Vendar pa zdravniki določajo druge predisponirajoče dejavnike.

Simptomatska slika ni specifična, zato je značilna za skoraj vse bolezni, ki negativno vplivajo na pljuča. Iz tega izhaja, da je osnova klinike dispneja in kašelj, bolečina in neugodje v prsih, hitra utrujenost in cianoza kože.

Diagnostika vključuje celo vrsto aktivnosti, vendar je osnova sestavljena iz instrumentalnih postopkov in manipulacij, ki jih neposredno izvaja pulmolog.

Zdravljenje difuzne pnevmoskleroze se izvaja brez operacij, in sicer z zdravili, fizioterapevtskimi postopki in uporabo ljudskih zdravil.

V mednarodni klasifikaciji bolezni takšna motnja nima svojega pomena, ampak spada v kategorijo »druge intersticijske pljučne bolezni«. Tako bo koda ICD-10 - J84.

Etiologija

Takšna bolezen je posledica pojavljanja širokega spektra patoloških procesov, na podlagi katerih proces širjenja vezivnega tkiva v pljučih nadomešča normalno sluznico tega organa in moti izmenjavo plina.

V večini primerov je vzrok pnevmskleroze lahko:

• plevritis in tuberkuloza;
• kronični bronhitis ali pljučnica;
• kakršnokoli poškodbo pljučnega parenhima;
• venska kongestija, ki se po drugi strani razvije v ozadju prirojenih ali sekundarnih okvar srca;
• poškodba prsnega koša.

Poleg tega ni izključena verjetnost vpliva genetske predispozicije.

Vendar je treba omeniti, da obstaja več oblik takšne bolezni, od katerih ima vsaka svoje predispozicijske dejavnike. Na primer, osnova nespecifične infekcijske difuzne pljučne fibroze je:

• bakterijsko, aspiracijsko ali abscesno vnetje pljuč;
• bronhiektazije;
• poškodbe pljučnega tkiva tujega telesa;
• hemopneumotoraks;
• pljučni infarkt.

Razvoj posebne vrste difuzne pljučne fibroze spodbujajo:

• glivična pljučnica;
• poraz pljuč z ehinokokozo;
• sifilis;
• negativni učinki parazitov;
• razširjena tuberkuloza;
• nespecifični bronhitis.

Toksična oblika bolezni se pojavi zaradi izpostavljenosti:

• industrijske emisije;
• visoka koncentracija kisika in ozona;
• smog;
• tobačni dim.

Pnevmokoniotična bolezen, ki jo povzroča:

• silikoza;
• talcoza;
• azbestoza;
• beriliozo in druge poklicne lezije tega organa.

Predstavljeni so vzroki alveolarne pnevmokleroze:

Displastični tip bolezni je najpogostejši med:

Provokatorji kardiovaskularne pnevmoskleroze so:

Vsako od zgoraj navedenih patoloških stanj je prežeto s kompaktiranjem in zmanjšanjem volumna prizadetega organa. Poleg tega pljuča postanejo brezzračna in izgubijo normalno strukturo, kar prispeva k pojavu sklerotičnih sprememb v stenah bronhijev.

Razvrstitev

Pulmologi se odločijo razlikovati naslednje vrste bolezni:

• aplicalni pnevmoskleroza - primarna lezija se nahaja v zgornjem delu pljuč in je posledica bronhitisa;
• bazalna pnevmoskleroza - to pomeni, da se nenormalna tkiva nahajajo na dnu pljuč. Najpogosteje se pojavi zaradi pljučnice;
• intersticijska pnevmskleroza - značilnost je, da so tkiva, ki obdajajo bronhije, krvne žile in medalveolarne septake, dovzetna za patološke spremembe. Pogosto je zaplet intersticijske pljučnice;
• lokalni pnevmoskleroza - je majhna in osrednja;
• žariščni pnevmiskleroza - nastane v primeru uničenja pljučnega parenhima, ki nastane zaradi pojava abscesa ali tuberkulozne poškodbe pljučnega tkiva;
• peribronhialni pnevmokleroza - v takih primerih so opazne spremembe pljučnega tkiva v bližini bronhijev, kar temelji na kroničnem bronhitisu;
• radikalni pnevmokleroza, ki prispeva k poteku vnetnih ali distrofičnih procesov;
• net.

Difuzni pnevmoskleroza združuje vse značilnosti zgoraj navedenih vrst patologije.

Glede na etiološki dejavnik bolezni je:

• starost - je diagnosticirana pri starejših osebah in se razvija v ozadju stagnacije, ki se pogosto pojavi med potekom pljučne hipertenzije. Najpogosteje diagnosticirana pri moških z dolgoletnimi izkušnjami s kajenjem;
• post tuberkulozni;
• bakterijske in infekcijske;
• postpneumonična;
• strupena;
• astmatika;
• vnetno;
• limfogene;
• atelectatic;
• imun.

Tudi posamezne ali dvostranske pljučne lezije so izolirane.

Simptomatologija

V začetnih fazah razvoja se lahko bolezen nadaljuje brez izražanja znakov. V nekaterih primerih so ti simptomi rahlo izraženi:

• suhi kašelj, pogosto zjutraj;
• kratka sapa, vendar le po intenzivni telesni aktivnosti;
• splošna šibkost in slabo počutje;
• motnje spanja;
• občasne boleče bolečine v prsnem košu;
• utrujenost;
• hujšanje.

Z napredovanjem bolezni simptome dopolnjujejo naslednje klinične manifestacije:

• obstojni mokri kašelj;
• piskanje med dihanjem;
• povečana bolečina v prsih;
• intenzivna omotica;
• brezmejna šibkost;
• cyatonic, t.j. modrikasti odtenek kože;
• zgostitev prstov, ki se imenuje simptom "krače";
• deformacija prsnice, postane sodčasta;
• kratka sapa, tudi v stanju popolnega počitka;
• aritmije;
• atrofija medrebrnih mišic.

Večji je obseg nedelujočih tkiv, intenzivnejši so simptomi difuzne pljučne pljučne fibroze, kar otežuje osnovno bolezen.

Diagnostika

V diagnostičnem načrtu so podatki o instrumentalnem pregledu bolnika najbolj dragoceni podatki, najprej pa mora pulmolog samostojno opraviti:

• preučevanje zgodovine bolezni - identifikacija bolezni, ki je privedla do razvoja podobne patologije;
• zbiranje in analiza zgodovine človeškega življenja - ugotavljanje odvisnosti od slabih navad ali prodiranje tujih predmetov;
• podroben pregled bolnika, med katerim se oceni oblika prsnega koša in stanje kože ter poslušanje s stetoskopom;
• pogovor s pacientom - to je potrebno, da lahko zdravnik določi intenzivnost, s katero so izraženi klinični znaki difuzne pljučne fibroze.

Predstavljeni so instrumentalni diagnostični postopki:

• Rentgenski in pljučni ultrazvok;
• bronhografija in angiopulmonografija;
• CT in MRI prizadetega organa;
• ventilacijska scintigrafija;
• spirometrija in pneumotahografija;
• pletizmografija in bronhoskopija;
• transbronhialna pljučna biopsija.

Laboratorijske študije so namenjene izvajanju splošne in biokemične analize krvi, vzorcev PCR in kulture bakterijskega sputuma.

Med diferencialno diagnozo difuzne pljučne fibroze se razlikuje od takšnih bolezni:

Zdravljenje

Shema zdravljenja je individualna za vsakega pacienta in je v celoti odvisna od etiološkega dejavnika, vendar je v vseh primerih konzervativna. Najprej se bolnikom pokažejo zdravila, in sicer:

• ekspektoransi;
• zdravila, ki razredčijo sluz;
• bronhospazmolitiki, ki pripomorejo k boju z dispnejo;
• srčni glikozidi - za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka;
• glukokortikoidi;
• antimikrobna sredstva;
• imunomodulatorji.

Med fizioterapevtskimi postopki so najbolj učinkoviti:

• ultrazvok;
• vdihavanje;
• diatermija;
• UHF;
• bronhoalveolarno izpiranje;
• terapijo s kisikom.

Poleg tega mora zdravljenje difuzne pljučne pljučne fibroze nujno vključevati izvajanje: t

• dihalne vaje;
• Vadbena terapija;
• terapevtska masaža prsnega koša.

Ni prepovedano uporabljati terapevtske metode alternativne medicine - za pripravo zdravilnih decoctionov in infuzij:

• koprive;
• žajbelj;
• aloe;
• breze;
• cvetovi lipe;
• rdeča pesa;
• agave;
• suho sadje.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili mora odobriti lečeči zdravnik, sicer ni mogoče izključiti poslabšanja problema in povečanega tveganja za nastanek posledic.

Preprečevanje in prognoza

Da bi preprečili razvoj bolezni, priporočamo, da upoštevate ta preprosta pravila:

• popolnoma opustili alkohol in tobak;
• več časa preživite na prostem;
• preprečuje poškodbe prsnega koša in prodiranje tujih predmetov v bronhije;
• pravilno uporablja zdravilne učinkovine, pri čemer je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika;
• odpraviti interakcijo s pnevotoksičnimi snovmi;
• pravočasno diagnosticiranje in odpravljanje patologij, ki vodijo do razpršenega pnevmoskleroze - za to morate opraviti celoten preventivni zdravstveni pregled večkrat na leto.

Prognozo difuzne pnevmoskleroze narekuje resnost osnovne patologije. Smrt je pogosto posledica razvoja zapletov, kot so sindrom pljučnega srca, dodatek sekundarne bakterijske okužbe, pnevmomikoza in tuberkuloza.

Značilnosti difuzne pljučne fibroze: diagnostika in zdravljenje

Difuzni pnevmoskleroza pljuč je strukturna sprememba v organu, v katerem nastopi zamenjava zdravega tkiva (parenhima) z veznim tkivom. Bolezen je sekundarna in se razvije po trpljenju ali vnetju, okužbah. Prizadeta je celotna pljuča, patologija je enostranska, manj pogosto dvostranska.

Vzroki difuznega pnevmoskleroze

Primarni vzroki za nastanek difuzne pnevmoskleroze so prejšnje bolezni:

• vnetni procesi respiratornega trakta infekcijske etiologije - sinusitis, traheitis, bronhitis;
• pljučnica - pljučnica;
• bronhiektazije - gnojenje bronhijev, zaradi česar so slabše;
• mikoza - glivična okužba organa;
• plevritis - vnetje listov, ki prekrivajo pljuča;
• tuberkuloza, sifilis;
• sarkoidoza je sistemska bolezen z nastankom granulomov v parenhimu;
• poškodbe prsnega in pljučnega tkiva.

Patologija se lahko razvije zaradi neustreznega zdravljenja navedenih bolezni. K temu prispeva kršitev hemodinamike v pljučnem krvnem obtoku - sprememba hitrosti pretoka krvi, tlaka v žilah, transkapilarna presnova, enakost pretokov krvi.

• starost;
• bolniki z žilnimi in srčnimi boleznimi;
• ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj pljučnih bolezni (silikoza) - rudarji, metalurgi, rudarji.

Dedni dejavnik ima pomembno vlogo tudi pri pojavu bolezni.

Mehanizem razvoja bolezni

Postopki zamenjave normalnega parenhima s veznim tkivom - pnevmofibroze - se začnejo razvijati s podaljšano izpostavljenostjo negativnim dejavnikom. Te vključujejo:

• vnetne reakcije;
• okužbe;
• kemična sredstva, tuja telesa;
• alergeni.

Postopoma v pljučih začnejo prevladovati distrofične spremembe. Elastičnost organa je motena, sam parenhim se stisne z fibrozo (proliferacijo veznih vlaken). Pljuča se deformira: spreminja obrise, zmanjšuje velikost in se skrči.

Takšne strukturne spremembe in skleroze neizogibno vodijo do kršitve glavne funkcije pljuč - izmenjave plina. Kri ni popolnoma nasičena s kisikom, ogljikov dioksid pa se ne oddaja iz pljuč. Kapilare pljuč ne puščajo krvi skozi, stene alveolov pa preprečujejo difuzijo plinov. Posledično se pri bolniku razvije kronična respiratorna odpoved.

Razvrstitev bolezni

Difuzni pnevmoskleroza se razvrsti na več načinov.

Odvisno od vzroka razvoja se to zgodi:

• nalezljiva - dolgotrajna izpostavljenost patogenim mikroorganizmom;
• alergični - učinki endogenih in eksogenih alergij;
• strupena - izpostavljenost strupenim snovem organskega in anorganskega izvora;
• displazija - nenormalen razvoj organa (prirojeni ali dedni faktor);
• pnevmokoniotika - usedanje v pljučih industrijskega prahu in kemičnih spojin;
• kardiovaskularna - povezana z okvarjenim srčno-žilnim delovanjem.

Odvisno od morfoloških sprememb v pljučih:

• difuzna alveolarna - progresivna lezija alveol (strukturna enota pljuč);
• retikularna limfogena - kopičenje limfe v žilah;
• miofibroza bronhiolov in arteriolov - degenerativne spremembe v gladkih mišicah.

Klinična slika difuznega pnevmoskleroze

Začetne stopnje bolezni so skoraj asimptomatske. Prvi znak funkcionalnih sprememb v pljučih je zasoplost. Izkazuje se nepredvidljivo in je opazno le pri težkih ali zmernih fizičnih naporih. Zato oseba temu znaku ne posveča nobene pozornosti.

Drugi pomemben simptom je suh kašelj zjutraj po spanju. Posebej zaskrbljujoče, da ne dostavi in ​​čez dan preide brez sledu. Tudi ljudje ne pripisujejo pomembnosti.

Sčasoma se ti znaki povečajo. Dispneja se pojavi s mirno hojo in lahkim fizičnim naporom, kašelj pa postane stalni spremljevalec.

Zaradi respiratorne odpovedi, zaradi pomanjkanja kisika in zastrupitve z ogljikovim dioksidom, bolniki razvijejo naslednje simptome:

• utrujenost, kronična utrujenost;
• omotica, glavoboli;
• motnje spanja, nespečnost, dnevna zaspanost;
• cianoza kože (modra);
• zmerno znižanje krvnega tlaka in palpitacije srca;
• slabost;
• povečana hitrost dihanja;
• v hudih primerih, otekanje okončin.

V zaključnih fazah difuznega pnevmoskleroze je dispneja konstantna, celo v mirovanju. Kašelj vztrajen, dolgotrajen, ne prinaša olajšave. Dih postane prisiljen - zahteva veliko energije, vključuje dodatne mišice v dihalnem procesu.

Obstajajo bolečine v prsih, najprej stiskanje, nato spastično, stiskanje.

Posebni simptom difuzne pljučne fibroze so Hipokratovi prsti - končne falange prstov so deformirane, nohti so podobni »opazovalnim steklom«.

V ozadju sklerotičnih sprememb v pljučih se pojavijo izkrivljanja normalnih oblik prsnega koša. Medrebrni prostori padejo, mediastinum (lokacija bronhijev, aorte in srca) se premakne proti prizadetim pljučem.

Pljučni tlak se je povečal. Bolniki imajo znake pljučne bolezni srca (povečanje desnega prekata in atrija): t

• utripanje v trebuhu;
• kratka sapa;
• bolečine v prsih, v območju srca;
• otekanje vratnih žil;
• nizka telesna temperatura;
• tinitus, apatija;
• v hudih primerih masivni edem, povečane jetra, zmanjšana dnevna diureza.

Zmerna pnevmoskleroza

V terapevtski praksi obstajajo primeri majhnih poškodb pljučnega parenhima - zmerna difuzna pljučna fibroza. Bolezen ni težka za telo. Prav tako se kaže kot kratka sapa in kašelj, vendar pravočasno odkrivanje ne ogroža življenja. Ko diagnosticiranje enostavno in natančno določimo.

Ljudje z zmerno obliko pljučne fibroze se ne motijo ​​z izmenjavo plina, ni akutne pomanjkanja kisika. Zato bolezen ne poslabšuje kakovosti življenja bolnikov.

Pnevmoskleroza in emfizem

Prizadeta pljuča s pnevmsklerozo ostane brez zraka in se stisne. Pri bolnikih s pregledom se pogosto odkrije menjavanje sklerotičnih predelov parenhima in emfizem pljuč - patološka ekspanzija bronhiolov z destruktivnimi spremembami.

Simptomi so enaki kot pri difuzni pnevmosklerozi. Dodatni znaki - oslabljeno dihanje, zmanjšano dihanje (razlika v obsegu prsnega koša pri vdihavanju in izdihu).

Diagnoza bolezni

Diagnoza difuzne pnevmoskleroze vključuje vrsto ukrepov za razlikovanje bolezni, njenih stopenj in oblik.

Pri ravnanju s pacientom skrbno zbere zgodovino. Ugotovite naravo simptomov, subjektivne in objektivne znake, dejavnike tveganja (poklicna dejavnost, dednost). Med splošnim pregledom določimo pogrezanje in umik subklavicnih in supraklavikularnih foss.

Med prisluškovanjem (poslušanje zvokov s pomočjo stetofonendoskopa) - dihanje je trdo, sliši se suho ali mokro rožljanje.

S tolkanjem (prisluškovanje delov telesa in analiziranje zvokov) - dolg zvok tolkal, dviganje spodnjih meja pljuč, omejena gibljivost pljučne meje.

Instrumentalne raziskovalne metode

• Rentgenska slika prsnega koša - stene bronhijev se stisnejo, vidne so mreže in celice v pljučnem vzorcu, odrezane korenine (spoj pljuč z organi mediastinuma), valovitost kupole prepone.
• CT (Computed Tomography) - natančno določa strukturne spremembe v zelo zgodnjih fazah bolezni. Z metodo ocenjevanja aktivnosti fibroze in vnetja.
• Bronhografija je rentgenska slika bronhialnega drevesa z uporabo kontrastnega sredstva. Študija vam omogoča, da vidite in ocenite podrobno sliko stanja bronhijev. Odkriva bronhiektazije (ekspanzija bronhijev), patološke neoplazme (votline, ciste), vnetni proces v pljučnem tkivu.
• CT angiopulmonografija - tomografija pljučnih arterij. Pregleduje posode, njihovo prepustnost in funkcionalnost.
• Ventilacijska scintigrafija pljuč - radiološka študija s skeniranjem radioizotopov. Metoda omogoča oceno stopnje kršitve prezračevanja telesa.

Analiza dihalne funkcije

Spirometrija - merjenje respiratornih parametrov:

• hitrost in volumen;
• maksimalno prezračevanje;
• prisilno dihanje;
• zmogljivost pljuč;
• hitrost izdihanega zraka.

Pnevmotakografija je kontinuirana, neprekinjena registracija pretoka izdihanega zraka med vsakim dihanjem (miren, prisiljen). Ocenite prostornino in pretok pri različnih stopnjah polnjenja pljuč.

Pletizmografija - fiksacija volumskih sprememb pljuč pri polnjenju s plinom. Določite največjo količino zraka, ki jo oseba lahko zadrži v pljučih. Regulativni kazalniki so različni in odvisni od spola, starosti, višine, teže, telesne pripravljenosti.

Citološki pregled

Po indikacijah se izvede transbronhialna biopsija pljuč - endoskopska diagnoza, pri kateri se predrtje prsnega koša zbere, da se zberejo delci pljučnega tkiva.

Biopsija je usmerjena po rentgenskih posnetkih. Vzorci parenhima so vzeti iz tistih krajev, ki so temni ali temni na slikah.

Citološka analiza tkiv nam omogoča razlikovanje med patologijo in izključitev pljučnega raka, tuberkuloze, granulomatoze.

Zdravljenje razpršenih oblik pnevmoskleroze

Zdravljenje difuzne pnevmoskleroze je odvisno od ugotovljene primarne bolezni, ki je povzročila distrofne spremembe v pljučih. Terapevtski ukrepi so usmerjeni v lajšanje ali ustavitev zunanjih dejavnikov, ki so povzročili bolezen:

• zdravljenje vnetja;
• nevtralizacija alergena;
• izločanje strupenih snovi.

Zdravljenje z drogami

Simptomatsko zdravljenje z drogami vključuje jemanje mukolitičnih zdravil (ekspektoransov) za produktivnejši kašelj Erespal, Ascoril, zdravila na osnovi bršljana.

Pri bolečinah v prsnem košu so prikazana nesteroidna protivnetna zdravila - nimesil, diklofenak.

Ob prisotnosti okužbe je predpisano protiglivično ali protibakterijsko zdravljenje.

V obdobjih poslabšanja bolezni s hudo težko dihanjem in krčem spodnjih dihalnih poti so indicirani bronhodilatatorji - Noradrenalin, Izadrin, Theofedrin, Fenoterol.

Priporočene skupine zdravil v kompleksni terapiji:

• kortikosteroidi - kortizon, prednizolon, medrol, celeston;
• angioprotektorji - Actovegin, Bilobil, Vazonit, Kardioksipin;
• penicilamin - sredstvo za razstrupljanje;
• srčni glikozidi - Digoksin, Adonizid, Strofantin;
• pripravki kalija - Asparkam, Panangin;
• piridoksin - vitamin B6;
• tokoferol - vitamin E.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki pomagajo pri učinkovitem zdravljenju difuzne pljučne fibroze.

Za odpravo vnetnih žarišč predpiše UHF, ultrazvok, diatermijo na prsih (segrevanje tkiv s prehodom visokofrekvenčnih električnih tokov skozi njih).

Da bi odpravili oviro v bronhih, lajšali bolečine in vnetja, povečali izkašljevanje, ki je prikazano z inhalacijskimi raztopinami zdravil z razpršilcem.

Za izboljšanje prezračevanja pljuč se bolnikom predpiše potek FLC (fizioterapevtske vaje), dihalne vaje in masaža prsnega koša.

V hudi fazi bolezni so bolniki izpostavljeni kisikovi terapiji - saturaciji s kisikom v telesu.

Če je oseba nezavestna, je povezana z ventilatorjem.

Prognoza bolezni

Strukturne spremembe v pljučnem tkivu so nepovratne. Vsako zdravljenje je namenjeno zaustavitvi napredovanja bolezni, zmanjšanju pogostosti poslabšanj, zmanjšanju tveganja zapletov.

Pri difuznem pnevmosklerozi lahko preživijo celo življenje pod pogojem pravočasnega odkrivanja bolezni in sistematičnega zdravljenja v bolnišnici.

Hude oblike bolezni neizogibno vodijo do invalidnosti in smrti.

Po statističnih podatkih difuzni pnevmoskleroza vsako leto širi svojo geografijo in število zabeleženih primerov. Povečanje pojavnosti je povezano s širjenjem respiratornih virusnih okužb in hitrimi spremembami v vrstah virusnih sevov, zaradi česar številne bolezni ostajajo neobdelane. Preventivni ukrepi - pravočasno zdravljenje gripe, SARS in drugih bolezni dihal, aktivni življenjski slog, utrjevanje telesa.

Difuzni pnevmiskleroza

Difuzni pnevmoskleroza je sekundarna sprememba v pljučnem parenhimu, za katero je značilno kompaktiranje zaradi razvoja vezivnega tkiva in znatno zmanjšanje dihalne površine enega ali obeh pljuč. Difuzni pnevmosklerozi spremljajo hude motnje prezračevanja in respiratorna odpoved: težko dihanje, bolečina v prsih, kašelj, cianotična obarvanost kože, utrujenost. Diagnoza vključuje radiografijo in tomografijo pljuč ter preučevanje dihalne funkcije. Zdravljenje difuzne pnevmoskleroze je sestavljeno iz zdravil (glukokortikoidi, bronhodilatatorji, srčni glikozidi) in podpore brez zdravil (terapija s kisikom, masaža, vadbena terapija).

Difuzni pnevmiskleroza

Difuzni pnevmoskleroza je posledica različnih patoloških procesov, ki povzročajo rast elementov vezivnega tkiva v pljučih, izločanje normalnega delovanja pljučnega tkiva in moteno izmenjavo plina. V strukturi pnevmskleroze so difuzne in fokalne oblike najdene v približno enakih deležih. Če pa fokalni pnevmoskleroza ne povzroči klinično pomembne disfunkcije pljuč, lahko difuzna raztopina povzroči nastanek arterijske hipoksemije, kronične odpovedi dihanja, pljučnega srca in drugih motenj, ki onemogočajo dihanje. Najpomembnejša naloga pulmologije je omejiti napredovanje patoloških procesov v pljučih, preprečiti invalidnost in občutno izboljšati kakovost življenja bolnikov z difuzno pljučno fibrozo.

Razlogi

Odvisno od vzročno pomembnega faktorja se razlikujejo naslednje vrste difuznega pnevmoskleroze: nalezljiva (nespecifična, specifična in posttraumatska), toksična, pnevmokoniotična, alergijska (eksogena in endogena), displastična, distrofična in srčno-žilna. Upoštevajte glavne razloge za vsako obliko:

• Nespecifična okužba. Pojav nespecifične infekcijske difuzne pnevmoskleroze je povezan s kroničnimi vnetnimi boleznimi: pljučnico (bakterijsko, aspiracijsko, abscesno), bronhiektazijo, itd.
• Specifična okužba. Specifična difuzna pnevmoskleroza se lahko pojavi kot posledica dolgotrajne trenutne glivične pljučnice, sifilisa, parazitskih invazij (amebiaza, pljučni ehinokokoza, toksoplazmoza itd.). V številnih specifičnih nalezljivih dejavnikih ima tuberkuloza posebno vlogo. V tem primeru se difuzni pnevmoskleroza običajno razvije v izidu diseminirane pljučne tuberkuloze, neučinkovito zdravljenje ali dodatek kroničnega nespecifičnega bronhitisa pa prispeva k njegovemu napredovanju.
• Toksična poškodba. Toksični difuzni pnevmoskleroza je lahko posledica izpostavljenosti bojnim plinom, industrijskim onesnaževalcem, visokim koncentracijam kisika in ozona, smogu, cigaretnemu dimu. Pomembna je ne le prisotnost strupenih snovi v vdihanem zraku in njihova izpostavljenost, temveč tudi individualna občutljivost. Izvor pnevmokoniotične oblike bolezni je tesno povezan s poklicnimi pljučnimi lezijami (pnevmokonioza), kot so silikoza, talcoza, azbestoza, berilioza itd.
• Alergijske in imunske reakcije. Osnova difuznega alveolarnega pnevmokleroze je najpogosteje alergijski fibrozni alveolitis. Eksogena geneza alveolitisa se pojavi pri jemanju določenih zdravil (nitrofurani, sulfonamidi, metotreksat itd.), Vdihavanje spore glivic. Razvoj endogenega alveolitisa je lahko posledica patologij, kot so Hammen-Richov sindrom, pljučna hemosideroza, intersticijska pljučnica, Goodpasture sindrom, kolagenoza, Beckova sarkoidoza, Wegenerjeva granulomatoza itd.
• Nerazvitost idistrofije pljučnega tkiva. Displastična difuzna pnevmoskleroza se ponavadi pojavi pri bolnikih s pljučnimi razvojnimi okvarami (cistična hipoplazija) in encimopatijah (cistična fibroza, prirojena pomanjkljivost alfa-1-antitripsina). Distrofični procesi v pljučih so lahko posledica radiacijskega pnevmonitisa ali amiloidoze.
• Bolezni srca in krvnih žil. Difuzni pnevmoskleroza kardiovaskularne geneze je značilna za prirojene in pridobljene srčne napake, ki jih spremlja pljučna hipertenzija; angiitis, ki se pojavlja z limfostazo, kot tudi pljučno embolijo.

Patogeneza

Ko difuzni pnevmoskleroza pljuč postane zračna, kompaktna in zmanjšana v volumnu. Njihova normalna struktura se izgubi, alveolarni parenhim nadomesti kolagenska vlakna na velikem območju. Območja pljučne fibroze se pogosto izmenjajo z območji emfizema. Sklerotične spremembe v stenah bronhijev motijo ​​njihovo elastičnost in sekretorno funkcijo žlez, kar prispeva k razvoju in vzdrževanju vnetnega procesa. Posledica sklerotičnih procesov v žilah pljuč je hipertenzija pljučnega obtoka. Trdnost pljuč vodi do znatnega zmanjšanja pljučne ventilacije in perfuzije, razvoja arterijske hipoksemije.

Razvrstitev

Pneumoskleroza se običajno razvrsti na podlagi etioloških, patogenetskih in patoloških meril. Glede na patogenetsko povezavo razlikujemo difuzni pnevmoskleroza:

• vnetna (postpneumonična, bronhiektatična, bronhogena, bronhiolarna, pleurogenska)
• atelektatski (kot rezultat obstruktivne atelektaze pljuč s tujki bronhijev in bronhogenih tumorjev, sindrom srednjega režnja)
• limfogene (kot posledica limfopletorjev kardiogene ali pljučne geneze)
• imunski (z difuznim alveolitisom)

Patološka klasifikacija difuznega pnevmoskleroze vključuje naslednje vrste difuzije: difuzni alveolarni (pnevmofibroza), retikularni limfogeni in miofibroza arteriolov in bronhiolov. Pnevmoskleroza se lahko pojavi pri okrnjeni ali restriktivni ventilacijski funkciji; s prisotnostjo ali odsotnostjo pljučne hipertenzije, z enostransko ali dvostransko lezijo pljuč.

Simptomi difuznega pnevmoskleroze

Začetne faze difuznega pnevmoskleroze se pojavijo brez simptomov. Dispneja se najprej pojavi le v pogojih fizičnega napora, zaskrbljenosti zaradi suhega kašlja, ponavadi zjutraj. Nato, dispneja napreduje in je določena že v mirovanju, kašelj postane trmast, trajen, otežen zaradi prisilnega dihanja. V infekcijskih procesih se lahko pojavi klinična gnojna bronhitisa.

Bolniki so opazili bolečino v prsih, se pritožujejo zaradi izgube telesne mase, omotice, utrujenosti in brezmejne šibkosti. Zaradi arterijske hipoksemije koža pridobi cianotni odtenek, zaradi kronične respiratorne odpovedi pa nastanejo »Hipokratovi prsti« (simptom »bobnaste palice«). Huda deformacija prsnega koša, umik medrebrnih prostorov, premik medijastinuma proti leziji kažejo na razvoj ciroze pljuč.

Dolgi potek ali poslabšanje osnovne bolezni prispeva k napredovanju difuzne pljučne fibroze, slednja pa povzroči, da je osnovna patologija težja. Večji je obseg nedelujočega pljučnega tkiva, hujša je manifestacija pnevmskleroze.

Diagnostika

Pri diagnozi difuznega pnevmoskleroze so najpomembnejši rezultati rentgenskih, funkcionalnih in morfoloških raziskav pljuč. Vendar pa se že ob primarnem posvetovanju s pulmologom lahko identificirajo dejavniki tveganja za sklerotične spremembe v pljučih (KOPB, poklicne nevarnosti, kolagenoza itd.), Pa tudi značilne znake odpovedi dihanja (kratka sapa, deformacija prsti v obliki kluba, cianoza). Informacije o auskultaciji (težko dihanje, suho ali fino hripanje) niso zelo informativne.

Rentgenski ali CT podatki pljuč so spremenljivi; odražajo sliko osnovne bolezni, dopolnjene z dejanskimi znaki razpršenega pnevmoskleroze: zmanjšanje velikosti pljuč, deformacija pljučnega vzorca, emfizem in včasih - spremembe tipa „celičnih pljuč“. Podrobnosti narave sprememb v bronhijah in krvnih žilah, kot tudi pojasniti stopnjo njihove razširjenosti omogoča bronhografijo in angiopulmonografijo. Glede na prezračevalno scintigrafijo pljuč se ugotovi kršitev prezračevalno-perfuzijskega odnosa.

Metode proučevanja dihalne funkcije (spirometrija, pneumotahografija, pletizmografija) določajo zmanjšanje VAL, Tiffno indeksa, kršitev bronhialne prepustnosti. V težko diagnosticiranih primerih je odločilnega pomena bronhoskopija s transbronhialno biopsijo pljuč. Za razlikovanje difuzne pnevmoskleroze od drugih simptomatskih bronhopulmonalnih bolezni (astme, kroničnega bronhitisa), srčnega popuščanja, sistemskega vaskulitisa pomaga morfološka študija biopsije.

Zdravljenje difuzne pnevmoskleroze

Terapija difuzne pnevmoskleroze se začne s pojasnjevanjem narave primarne bolezni, ki povzroča progresivne spremembe pljuč, največjo odpravo ali oslabitev delovanja eksogenih dejavnikov (alergični, toksični itd.). Pri poslabšanju infekcijskih in vnetnih procesov v pljučih se izvaja antimikrobno, mukolitično in izkašljevalno zdravljenje, bronhoalveolarno izpiranje, inhalacija. V primeru dispneje so predpisani bronhodilatatorji.

V odsotnosti specifičnega zdravljenja difuznega pnevmoskleroze je pokazano, da bolniki jemljejo majhne odmerke glukokortikosteroidov in penicilamina v kombinaciji z angioprotektorji, vitamini B6 in E. V primeru srčnega popuščanja so predpisani srčni glukozidi in pripravki kalija. Poleg terapije z zdravili se uporabljajo tudi metode fizioterapije (ultrazvok, UHF, diatermija na prsih), terapija s kisikom. Bolnikom priporočamo dihalne vaje, vadbeno terapijo, masažo prsi.

Prognoza in preprečevanje

V tej fazi je okrevanje po razpršeni pnevmosklerozi nemogoče in morfološke spremembe v pljučih so nepovratne. Vsi zdravstveni in profilaktični ukrepi lahko le upočasnijo napredovanje sklerotičnih sprememb, prispevajo k doseganju sprejemljive kakovosti življenja in podaljšanju aktivnosti za 10-15 let. Rezultat difuzne pnevmoskleroze je odvisen od resnosti osnovne bolezni in stopnje napredovanja sklerotičnih sprememb v pljučih. Neugoden prognostični znak je nastanek pljučnega srca. Smrt bolnikov se pogosto pojavi zaradi pristopa bakterijske okužbe, pnevomikoze in tuberkuloze.

Da bi preprečili difuzni pnevmosklerozo, je priporočljivo izključiti stik s pnevotoksičnimi snovmi in alergenskimi dejavniki, pravočasno in racionalno zdraviti pljučne okužbe in neinfekcijske lezije pljuč, upoštevati je treba varnostne predpise za proizvodnjo in zdravila uporabljati previdno.