Kategorija

Priljubljene Objave

1 Laringitis
Mleko s česnom - načini uporabe za zdravljenje različnih bolezni
2 Bronhitis
Anestetiki grla
3 Bronhitis
Temperaturna zdravila
Image
Glavni // Preprečevanje

Zapleti bronhiektazije


Danes je vse bolj mogoče doseči tako specifično bolezen kot bronhiektazija, ki resno prizadene dihalne organe, zapleti bolezni pa prispevajo k zmanjšanju delovne sposobnosti in lahko privedejo do invalidnosti.

Bronhiektazije se pojavijo v kronični obliki z obdobji poslabšanj in remisij. Gre za poškodbo pljuč, v kateri poteka proces gnojenja v deformiranih bronhih. Takšne deformacije in ekspanzije se imenujejo bronhiektazije.

Povzetek članka

Kaj povzroča bronhiektazije?

Vzroki bronhiektazije so dveh vrst:

  1. Primarna bronhiektazija. Pojavljajo se zaradi prirojenih nepravilnosti. Zaradi genetske manjvrednosti se bronhialno drevo oblikuje nepravilno, bronhialno tkivo se deformira in razširi. Takšne votline so še naprej okužene, kar povzroča kronično vnetje in gnojenje.
  2. Sekundarna bronhiektazija. Pojav te vrste bronhiektazije spodbujajo različne infekcijske bolezni dihal, na primer bronhitis, pljučnica. Stene bronhijev zaradi bolezni izgubijo elastičnost, atrofijo. Prispeva k temu procesu in pogostemu kašlju pri kroničnem bronhitisu.

Simptomi bronhiektazije

Glavni simptom manifestacije bronhiektazije je vztrajni kašelj s sputumom + nečistočami gnoja. Na dan se količina izločenih izločkov včasih doseže meja 1 litra. Prav tako je značilen občutek vibracij v prsnem košu bolnika med globokim vdihom, poleg tega pa se sliši glasno zibanje.

Med bronhiektazijo se telesna temperatura dvigne. Značilen fenomen je, da se po izkašljevanju velike količine gnojila temperatura zniža. Obraz pacienta pridobi rahlo modrikast odtenek, majhne žile se razširijo, žile na vratu pa se napihnejo s konstantnim kašljem. Prsti se začnejo deformirati v obliki bobnastih palic. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti v telesu, omotice, glavobola.

Zapleti, ki se lahko pojavijo pri bronhiektaziji

Ta bolezen se ponavadi pojavi v kronični obliki več let in včasih doseže 10 let. Bronhiektaze lahko razdelimo v tri obdobja:

  • zgodnje obdobje: značilna je nagnjenost k prehladu, pojav ponavljajočega se bronhitisa, izbruhi pljučnice, zlasti pozimi;
  • izrazito obdobje: manifestirajo se s klasičnimi znaki, kot so kašljanje velike količine gnojnega izpljunka z neprijetnim vonjem, prisotnost trajnih karakterističnih hripavosti, pa tudi deformacija prstov;
  • pozno: za to obdobje je značilen pojav nadaljnji razvoj gnojenja v pljučih in pojav različnih zapletov.

POMEMBNO! Če bronhiektazije ne zdravimo, se čez čas pojavijo gnojnice, ki lahko dosežejo obliko gangrene. Zapleti se kažejo tudi v pljučni krvavitvi.

Zaradi zapletov v dihalnih poteh se lahko pojavijo naslednje bolezni:

  • pnevmotoraks - lezija pleure, ki se pojavi, ko gnoj vstopi z zrakom v plevralni vrzeli;
  • pnevmoskleroza - prizadeto pljučno tkivo nadomesti vezivno tkivo, ki je manj elastično in moti normalno izmenjavo plina;
  • pljučni rak;
  • aktinomikoza pljuč.

Med bronhiektazije pri osebi izgubi apetit. Podhranjenost in presnovni procesi v telesu prinašajo tudi številne zaplete. Bolniki pogosto razvijejo bolezen, kot je kaheksija. Telo je močno izčrpano, oslabljeno, človek dramatično izgubi težo, vsi fiziološki procesi se upočasnijo, psiha pa je motena.

Druga bolezen, ki izhaja iz zapletov bronhiektazije, je lahko regeneracija amiloidnih organov, predvsem amiloidne nefroze. Za to bolezen je značilna kršitev presnove beljakovin, kar lahko privede do odpovedi ledvic in smrti.

Zaradi stalne prisotnosti gnoja v pljučih se lahko pojavi zaplet v obliki gnojno-septičnega procesa. Takšna okužba krvi lahko povzroči mediastinitis (vnetje mediastinuma), absces v možganih in septikopemijo (nastajanje abscesov v različnih organih in tkivih).

Zdravljenje bronhiektazije in njenih zapletov

POMEMBNO! Zdravljenje te bolezni je namenjeno odpravljanju vzrokov bronhiektazije in preprečevanju morebitnih zapletov. Najpogostejši zapleti so krvavitev v pljučih, pnevmoskleroza, rak in pljučnica.

Za izboljšanje stanja med bronhiektazijo mora bolnik izključiti kajenje. Da bi preprečili zaplete, mora biti zrak čist, brez škodljivih plinov in dovolj vlažen. V nobenem primeru se ne morete ukvarjati s samozdravljenjem, to funkcijo morate opraviti pri usposobljenem strokovnjaku.

Za nemoteno izločanje izpljunka v primeru bronhiektazije lahko zdravnik vgradi posebno drenažo, predpisujejo tudi mukolitične droge. V primeru poslabšanja bronhiektazije z dodatkom sekundarnih patogenih mikroorganizmov zdravnik predpiše potrebne antibiotike, da bi se izognili zapletom. Če se stanje bolnika poslabša, se lahko izvede operacija, med katero se odstrani prizadeti del bronhialnega drevesa.

Tudi v primeru bronhiektazije mora bolnik upoštevati potrebno prehrano, ki vključuje uživanje zadostne količine beljakovin in vitaminov. Za boljše izkašljevanje izpljunka je potrebno piti do 2,5 litra vode na dan. Sanatorijsko zdravljenje na območju morske obale ali iglavcev bo ugodno vplivalo na splošno stanje.

Bronhiektazija je zelo kompleksna bolezen dihal, ki lahko povzroči resne zaplete. Potrebno je prisluhniti telesu, paziti na različne simptome in ne pozabiti na pogosto pojavljanje prehladov, bronhitisa in pljučnice. Vsaka bolezen, zlasti bronhiektazija, je lažje zdraviti v zgodnjih fazah, ni treba čakati na zaplete.

Bronhiektazije

Simptomi bronhiektazije

V času remisije (srečno obdobje, brez manifestacij bolezni ali z manjšimi simptomi) lahko bolnika moti kašelj z majhno količino mukopurulentnega izpljunka ali pa so simptomi popolnoma odsotni.

Poslabšanje:

  • kašelj z veliko gnojnim izpljunkom z neprijetnim vonjem. Ušesa se bolje odpravijo zjutraj in v določenem položaju telesa na nasprotni legi bronhiektazije (deformacija, ekspanzija bronhijev) na stran;
  • simptomi zastrupitve - zvišana telesna temperatura, šibkost, povečano znojenje, glavobol, izguba apetita in učinkovitost;
  • kratka sapa;
  • možno hemoptizo (zaradi pretrganja kapilarjev pljučnega žilnega omrežja);
  • bolečine v prsih.
Z dolgim ​​tečajem:
  • modrina prstov, ustnic, konice nosu (zaradi razvoja kardiopulmonalne insuficience);
  • sprememba oblike prsta - odebelitev zaradi prekomerne rasti kosti, izbočenje nohtne plošče.

Obrazci

Bronhiektazije zaradi vzrokov:

  • pogojno primarno - zaradi genetske manjvrednosti bronhialne stene;
  • pogojno sekundarno - nastane kot zaplet kroničnih pljučnih bolezni (npr. nezdravljena pljučnica - pljučnica, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)).
Bronhiektazije v obliki:
  • helindrični;
  • vretenaste oblike;
  • sakular;
  • mešani
Potek bronhiektazije po resnosti:

  • enostaven pretok - 1-2 poslabšanj na leto. Med remisijami (obdobji dobrega počutja brez manifestacij bolezni) se bolniki dobro počutijo, so sposobni;
  • zmerno za 3-5 poslabšanj na leto. Zmerna okvara dihalne funkcije, zmanjšuje se delovna zmogljivost;
  • huda bolezen - pogoste in dolgotrajne poslabšanja, remisije so kratkotrajne in redke. Znatno zmanjšanje funkcionalnosti dihalnega sistema. Izgubljena zmogljivost;
  • zapleten potek - zaznamujejo znaki hudega tečaja z dodatki zapletov.

Razlogi

  • Osnova bronhiektazije je genetsko določena manjvrednost bronhialnega drevesa ("šibkost bronhialne stene") zaradi pomanjkanja encima alfa 1-antitripsina. Genetska predispozicija pod določenimi pogoji vodi do deformacije bronha, slabšega čiščenja izločanja bronhialnih žlez in razvoja gnojnega vnetja:
    • kašelj zaradi okužb zgornjih dihal, poveča intratorakalni pritisk in vodi do izbočenja bronhne stene;
    • pri pljučnici debela, viskozna sputum zamaši ozke dihalne poti otroka, bronh se razširi pod mestom obstrukcije in stagnacije vsebine z razvojem gnojnega vnetja;
    • stiskanje bronha od zunaj (na primer povečane bezgavke) ali zamašitev iz notranjosti (na primer tujek) na podoben način vodi do oslabljenega čiščenja bronhusa, stagnacije vsebine in dodajanja infekcijskega procesa.
  • Prirojene bronhiektazije - kršitev razvoja bronhijev in njihovo razvejanost v predporodnem obdobju. Predisponirajoči dejavniki so kajenje in uživanje alkohola s strani matere med nosečnostjo, pa tudi okužbe, ki se prenašajo v tem obdobju.
  • Vzrok sekundarnih bronhiektazij so spremembe pljuč v ozadju kronične pljučne patologije - širjenje grobega vezivnega tkiva, ki vodi do deformacij bronhialnega drevesa. Pristop okužbe povzroči značilne klinične simptome bronhiektazije.

Terapevt bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

  • Splošni pregled (pregled prsnega koša, poslušanje pljuč s fonendoskopom).
  • Anamneza (zgodovina bolezni): pacientovo sporočilo, da sumi na bronhiektazijo, praviloma pomaga bolnikovo sporočilo o prisotnosti kašlja s periodičnim ločevanjem gnojnega izpljunka po okužbi v otroštvu. Če ima bolnik sekundarno bronhiektazo (deformacija bronhialnega drevesa pred drugimi boleznimi dihal, na primer kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), pljučnica (pljučnica), bo mogoče izvedeti o pnevmoniji, ki je lokalizirana v enem in na istem mestu.
  • Splošni krvni test.
  • Biokemijska študija krvi.
  • Analiza sputuma.
  • Radiografija prsne votline.
  • Fibrobronhoskopija
  • Bronhografija je kontrastna študija bronhijev (daje dragocene informacije, vendar se lahko uporablja le med remisijo).
  • Večosna računalniška tomografija je trenutno zlati standard za diagnozo.
  • Možno je tudi posvetovanje s pulmologom.

Zdravljenje bronhiektazije

Dihalna higiena - je namenjena odstranjevanju gnojnega izpljunka.

  • Pasivno:
    • posturalna drenaža - z določenim položajem telesa za boljše izločanje izpljunka (praviloma se sputum bolje premika na nasprotni strani bronhiektazije, z bronhiektazijo v spodnjem delu pljuč - z trupom navzdol, v bronhiektaziji zgornjih delov - v pol-dvignjenem položaju);
    • vibracijska masaža prsnega koša;
    • dihalne vaje.
  • Aktivna: sanitarna bronhoskopija - odstranjevanje izpljunka z uporabo posebnega aparata, vstavljenega v bronhialno drevo, z vnosom mukolitic (bronhiektazije), antibiotikov in antiseptikov v votlino bronhiektazije.

Zdravljenje z zdravili:
  • antibiotiki;
  • antiseptiki;
  • mucolytics - pomeni razredčenje viskoznega izpljunka.
Najboljši način za dostavo teh zdravil je, da jih uporabite med rehabilitacijsko bronhoskopijo (z uporabo posebnega aparata, ki se vnaša v bronhij, najprej odstranimo izpljunek in nato injiciramo droge) neposredno v bronh ali inhalacijo z razpršilcem (napravo, ki razgrajuje molekulo zdravila na najmanjše delce, kar prispeva k razgradnji molekule zdravila do najmanjših delcev globlje prodiranje).

V hudih primerih se antibiotiki dajejo intravensko.

  • Imunomodulatorji (sredstva, ki spodbujajo imunski sistem telesa) - samo v obdobju remisije (obdobje lajšanja simptomov bolezni), saj ta skupina zdravil nima učinka v prisotnosti gnojnega izpljunka.
  • Zdravljenje s kisikom - s kardiopulmonalno insuficienco.
  • Nadomestno zdravljenje z alfa-1-antitripsinom (če se ugotovi, da je vzrok bolezni genetska okvara izražena v pomanjkanju tega encima).
  • Kirurško zdravljenje - z omejeno enostransko lezijo, neučinkovitost zgoraj omenjene terapije, z natančno ugotovljeno sekundarno naravo bronhiektazije, pa tudi iz zdravstvenih razlogov, če se razvijejo zapleti (pnevmotoraks - vstop zraka v plevralno votlino, pljučna krvavitev, gangrena - gnojno taljenje pljučnega območja).
    • Izbira bolnikov za kirurško zdravljenje mora biti precej težka, samo za zgoraj navedene indikacije.
    • Kirurški poseg ni priporočljiv v primerih suma na genetsko določeno šibkost bronhialne stene (pojav bolezni v zgodnjem otroštvu po okužbi), saj obstaja velika verjetnost, da se bo bronhiektazija pojavila v novih delih bronhialnega drevesa in poslabšala potek bolezni zaradi spodnje dihalne površine.
    • Edina izjema so življenjsko nevarni zapleti, ki so absolutna indikacija za operacijo.

Zapleti in posledice

Preprečevanje bronhiektazije

  • Jemanje zdravil, ki spodbujajo imunski sistem telesa; v obdobju epidemij - nošenje mask, pogosto umivanje rok, omejevanje bivanja v gnečah.
  • Pravočasno zdravljenje pljučnih bolezni.
  • Cepljenje - da bi preprečili poslabšanje bolezni (pnevmokokna, cepiva proti gripi). Optimalni čas cepljenja: oktober - sredina novembra. V prihodnosti se učinkovitost cepljenja bistveno zmanjša, saj se verjetnost, da je telo že v stiku z virusi in bakterijami, aktiviranimi v tem času, močno poveča, zato tudi po cepljenju ne more zagotoviti zadostnega imunskega odziva.

Neobvezno

Izrazi »bronhiektazija« in »bronhiektaza« označujeta ekspanzijo, deformacijo bronhialnega drevesa.

  • Bronhiektazija je bolezen, za katero je značilna pojava bronhiektazije po okužbi v zgodnjem otroštvu, v ozadju genetsko določene manjvrednosti bronhialne stene, to je v tem primeru bronhiektazija pogojno primarna.
  • Bronhiektazije, ki otežujejo potek druge bolezni (tuberkuloza (infekcijska pljučna bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis), pljučni absces (omejeno vnetje pljučnega tkiva s taljenjem in nastajanje votline, napolnjene z gnojnimi masami), kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) so pogojno sekundarne. Pojavljajo se v odrasli dobi.

Kaj storiti z bronhiektazijo?

  • Izberite primernega splošnega zdravnika
  • Preskusi prehoda
  • Poiščite zdravniško pomoč
  • Upoštevajte vsa priporočila

Bronhiektazije

Bronhiektazija je prirojena ali pridobljena vnetna bolezen dihal, ki jo spremlja gnojenje v razširjenih, deformiranih in funkcionalno okvarjenih bronhih (gnojni endobronhitis), kar vodi do nepopravljivega poslabšanja njihove drenažne funkcije, razvoja atelektaze, emfizema in ciroze v regionalnem območju regionalnega območja,

Bronhiektazijo razumemo kot ireverzibilno, pogosto segmentno ekspanzijo bronhijev, ki jo povzroči sprememba tona ali uničenje sten zaradi vnetja, lokalna motnja trofičnih procesov, skleroza ali hipoplazija.

Prvič bronhiektazije se v večini primerov pojavi v starosti od 5 do 25 let; pri ženskah je bolezen manj pogosta kot pri moških.

Bolezen se pojavlja predvsem in je neodvisna nozološka enota. Če se bronhiektazija pojavi kot zaplet druge bolezni, govorijo o sekundarni bronhiektaziji.

Vzroki in dejavniki tveganja

Etiološki dejavniki bolezni niso v celoti ugotovljeni. Kot najpomembnejši vzroki za nastanek bronhiektaze veljajo naslednje:

  • genetsko opredeljene značilnosti strukture bronhialnega drevesa (manjvrednost stene, nerazvitost gladkih mišic, komponenta vezivnega tkiva bronhijev, neuspeh sistema bronhopulmonalne zaščite);
  • nepovratne spremembe v strukturi sluznice bronhijev, ki so se pojavile v ozadju nalezljivih bolezni dihal, ki so jih utrpeli v otroštvu (bakterijske in virusne);
  • kajenje, zloraba alkohola med nosečnostjo in virusne bolezni, ki so jih v tem obdobju utrpeli;
  • kongenitalne anomalije strukture bronhialnega drevesa (približno 6% primerov).
Preventivni ukrepi za bronhiektazije vključujejo pravočasno zdravljenje bolezni dihal, prenehanje kajenja, pravočasno cepljenje.

  • neugodne podnebne razmere na območju bivanja;
  • slabe okoljske razmere;
  • poklicne nevarnosti (proizvodni stik s strupenimi in agresivnimi hlapnimi snovmi, prah, suspenzije, megla);
  • kajenje, zloraba alkohola;
  • kronične bolezni bronhopulmonalne cone;
  • težko fizično delo.

Zaradi vpliva vzročnih dejavnikov (ob prisotnosti oteževalnih dejavnikov tveganja) se pojavijo strukturne in funkcionalne spremembe v bronhialnem drevesu. Bronhialna prehodnost je oslabljena, kar vodi do zakasnitve pri ustrezni evakuaciji bronhialnega izločanja; v bronhijah se razvijejo vnetne spremembe, ki lahko, ko napredujejo, povzročijo degeneracijo hrustančnih plošč, gladkega mišičnega tkiva in utrjevanje bronhialne stene. Kršenje kašlja, stagnacija in okužba skrivnosti v razširjenih bronhih povzročajo pojav značilnih znakov bolezni.

Oblike bolezni

Razvrstitev bronhiektazije v obliki širitve bronhijev:

  • cilindrični;
  • sakular;
  • spindly;
  • mešani

Glede na klinični potek (resnost) bronhiektazije so:

  • blaga oblika;
  • zmerno huda;
  • huda oblika;
  • zapletena oblika.

Glede na razširjenost procesa:

Bronhiektazije se pojavijo z izmenično fazami poslabšanja in remisije.

Simptomi

Glavni znaki bronhiektaze:

  • kašelj z gnojnim fetidnim izpljunkom;
  • hemoptiza (približno 1/3 bolnikov);
  • kratka sapa (predvsem med vadbo, povečuje se z napredovanjem bolezni);
  • bolečine v prsih;
  • vročina, šibkost, potenje, apatija, glavobol v obdobju poslabšanja.

Sputum pri bolnikih z bronhiektatsko boleznijo ima gnusen vonj, odstopa od "polnega ustja" (50 do 500 ml na dan), loči se v največji količini zjutraj po dviganju ali ko se drži določenega položaja telesa (visi nad ali z zgornjim delom navzdol). Med remisijo se količina izločanja izpljunka bistveno zmanjša; nekateri bolniki nimajo izpljunka brez poslabšanj.

Hemoptysis pogosto moti osebo z poslabšanjem bolezni ali z intenzivnim fizičnim naporom. V redkih primerih je to lahko edina manifestacija bolezni (s tako imenovano suho bronhiektazo).

Objektivni pregled bolnikov:

  • zaostajanje otrok v telesnem razvoju, nizka telesna teža, mišična hipotrofija;
  • značilna sprememba v prstih in nohtih (simptomi bokov in ura);
  • cianotično obarvanje kože in vidne sluznice;
  • neenakomerno sodelovanje prsnega koša pri aktu dihanja (polovica zaostanka na prizadeti strani).

Diagnostika

Diagnoza bronhiektaze vključuje:

  • jemanje anamneze (podaljšan kašelj z gnojnim izpljunkom);
  • objektivni raziskovalni podatki;
  • auskultacija (v obdobju poslabšanja zaradi žarišča lezije, trdega dihanja se slišijo mešani mokri ralji, ki se zmanjšajo ali izginjajo po močnem kašlju in izločanju izpljunka);
  • popolna krvna slika (odkrita levkocitoza z nevtrofilnim premikom v levo, povečanje ESR);
  • biokemični krvni test [ugotavlja povečanje vsebnosti sialičnih kislin, fibrina, seromukoidnih, akutno faznih proteinov (nespecifični znaki vnetnega procesa)];
  • radiografija pljuč [deformacija in izboljšanje pljučnega vzorca, celični pljučni vzorec v spodnjih segmentih, tanke stenaste lumne (votline), včasih s tekočino, zmanjšanje volumna (gubanje) prizadetih segmentov, povečana preglednost zdravih segmentov pljuč, "amputacija" korena pljuč, prisotnost posredni znaki bronhiektazije];
  • določimo bronhografijo s kontrastno snovjo (razširi se bronhija različnih oblik, njihova konvergenca in odsotnost polnjenja z vejami distal, ki so distalno od bronhiektazije);
  • bronhoskopija (ugotovljeni pojavi gnojnega endobronhitisa);
  • zaznana je serijska angiopulmonografija (anatomske spremembe pljučnih žil in hemodinamske motnje v pljučnem obtoku);
  • bronhialna arteriografija (za prisotnost anastomoze med bronhialnimi in pljučnimi žilami);
  • spirografija (določena s kršitvijo zunanjega dihanja).

Zdravljenje

Zdravljenje kompleksa bronhiektazije:

  • pasivna in aktivna rehabilitacija bronhialnega drevesa, obnova drenaže izločanja bronhijev;
  • farmakoterapija (antibakterijska, mukolitična zdravila, zdravila za izkašljevanje, bronhodilatatorji, imunostimulanti, imunomodulatorji);
  • aerobni fizični trening, dihalne vaje;
  • Zdraviliško zdravljenje.

Če ni konzervativnega zdravljenja, se priporoča kirurški poseg.

Z razvojem zapletov bronhiektazije (predvsem vpletenost v patološki proces srčno-žilnega sistema) se je napoved zdravljenja bistveno poslabšala.

Možni zapleti in posledice

Zapleti bronhiektazije so lahko:

  • respiratorna odpoved;
  • kronično pljučno srce;
  • pljučna hipertenzija;
  • pljučno krvavitev;
  • amiloidoza;
  • miokardna distrofija;
  • emfizem.

Napoved

Prognoza je odvisna od množice bronhiektazij, resnosti in prisotnosti zapletov. To je ugodno s pravočasno diagnozo, polnopravno kompleksno terapijo in poslabša z razvojem zapletov (zlasti, vpletenost kardiovaskularnega sistema v patološkem procesu).

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bronhiektazije, je potrebno:

  • pravočasno zdravljenje bolezni dihal pri otrocih;
  • cepivo proti sezonski gripi;
  • cepljenje proti pnevmokokni infekciji ob prisotnosti bolezni (da se prepreči poslabšanje);
  • izogibajte se izpostavljenosti dejavnikom tveganja;
  • opustijo kajenje, zlorabo alkohola (prispevajo k znatnemu poslabšanju bronhopulmonalne zaščite).

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO “Kurska državna medicinska univerza”), specialiteta “Splošna medicina”, kvalifikacija “Doktor”. 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovno preusposabljanje, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Zakaj se razvija in kako se manifestira bronhiektazija?

Pulmologi pogosto diagnosticirajo bolnike z bronhiektazijo. Človeška pljuča so zelo težka. Oblikujejo jih bronhialne cevi različnih vrst, ki se končajo z alveoli. V slednjem pride do izmenjave plina. V primeru bronhiektazije pride do nepovratne ekspanzije in deformacije bronhijev, kar se kaže v disfunkciji organa.

Razvoj patologije pri odraslih in otrocih

Bronhiektazija je patološko stanje, za katero je značilno ekspanzija (ektazija) določenega dela bronhijev zaradi poškodbe stene. Bronhiektazije, imenovane modificirani bronhi. Ta bolezen prizadene predvsem mlade, tudi otroke.

Najvišjo stopnjo pojavnosti opazimo v skupini od 5 do 25 let. Moški zbolijo pogosteje kot ženske. Povzroča ga način življenja (kajenje, poklicne nevarnosti). Prevalenca te pljučne patologije v populaciji je 0,5-1,5%.

Bolezen se pojavi v obliki bronhopulmonalne okužbe s pogostimi ponovitvami. Takšni bolniki so zaskrbljeni zaradi konstantnega produktivnega kašlja. Eden od delov pljuč je lahko prizadet ali pa celoten lobe. Redko so odkrili difuzno bronhiektazijo.

Sorte bolezni

Razvrstitev te patologije temelji na naslednjih značilnostih:

  • vzrok za razvoj;
  • oblika bronhialne deformacije;
  • faza pretoka;
  • stanje pljučnega parenhimskega tkiva;
  • resnost kliničnih manifestacij;
  • lokalizacijo patološkega procesa.

Odvisno od glavnega etiološkega faktorja se razlikuje prirojena in pridobljena bronhiektazija. Pri otrocih se primarna oblika po rojstvu razvije in je posledica nerazvitosti tkiv. Sekundarno zaradi bolezni dihal. Glede na obliko deformacije bronhijev je cilindrična, v obliki vrečke, vretenasta, izrazita in mešana bronhiektazija.

Cilindrični tip deformacije se pogosto razvije v ozadju nalezljivih bolezni. Ko se to zgodi, se enakomerno širi bronhi. Posebnost te oblike je svetlobni tok zaradi kopičenja majhne količine gnojnega izločanja. Če se na bronhih oblikuje več ovalnih kavitet, ima obliko rožnega venca. Ta oblika bolezni je hujša zaradi kopičenja gnoja.

Zelo pogosto je podaljšek v obliki vrečke. Bronhi so samotni in imajo obliko vrečke ali krogle. To ni nič drugega kot izboklina stene, v kateri se kopičijo izpljunek in gnoj. Vse to otežuje izločanje in moti gibanje zraka. Včasih se premer razširjenih bronhijev gladko zoži. Ta vrsta bronhiektazije je enostavna, saj obstajajo pogoji za izločanje skrivnosti.

Obstaja faza poslabšanja in začasnega izboljšanja bolnikovega stanja (remisija). Bronhiektazije se lahko pojavijo z atelektazo ali brez nje. V prvem primeru v parenhimu tkiva nastala padla, brezzračna območja. Bronhiektazije so enostranske (vkljuceni so bronhi iz enega pljuca) ali dvostranski. Bolezen se pojavi v blagi, hudi, hudi ali zapleteni obliki.

Glavni etiološki dejavniki

Vzroki za to bolezen so številni. Razlikujejo se glede na obliko bronhiektazije. Razlog za razvoj prirojene bronhiektaze je kršitev razvoja bronhijev tudi med prenatalnim razvojem otroka. Inferiornost bronhijev je povezana z nezadostno proizvodnjo posebne snovi (alfa-1-antitripsin).

Genetska napaka je vzrok za deformacijo (ekspanzijo) bronhijev v poznejšem obdobju in kršitev izločanja izločkov (izpljunka). Stagnacija prispeva k pristopu okužbe. Take spremembe v bronhialnem drevesu niso primerne za zdravljenje in so nepovratne. Kongenitalne motnje se lahko kažejo na naslednji način:

  • zmanjšanje lokalne imunitete;
  • šibkost sten bronhijev;
  • mehčanje bronhijev;
  • slabost vezivnega tkiva;
  • povečano proizvodnjo izpljunka;
  • spremembe v sestavi in ​​viskoznosti bronhialnega izločka.

Nenormalni razvoj pljuč zaradi naslednjih dejavnikov:

  • dednost;
  • kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo;
  • toksični učinki zdravil na plod;
  • slabe okoljske razmere;
  • nalezljive bolezni (rdečka, toksoplazmoza, okužba s citomegalovirusom);
  • kronične somatske bolezni.

Vzroki za nastanek bronhiektazije v pljučih pri otrocih in odraslih temeljijo na kronični patologiji dihal. Bolezni dihal se najpogosteje pojavljajo v otroštvu. Razlikujemo naslednje vzroke za sekundarno (pridobljeno) obliko bronhiektazije:

  • dolgotrajno pljučnico;
  • pnevmiskleroza;
  • huda kronična bronhitisa;
  • pljučna sarkoidoza;
  • prisotnost tumorja ali ciste v pljučih ali mediastinalnih organih;
  • tuberkuloza;
  • kronične bolezni prahu (silikoza, silikatoza, karbokonioza, metaloonioza);
  • revmatizem;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • prisotnost tujih predmetov v spodnjih dihalnih poteh.

Dejavniki tveganja za bronhialno deformacijo vključujejo hipotermijo, pogoste okužbe dihal v otroštvu, stik z bolniki s tuberkulozo, kajenje, alkoholizem, poklicne nevarnosti. Bronhiektazija je ugoden dejavnik za razvoj okužbe. Kršenje drenažne funkcije bronhijev spodbuja aktivacijo in kopičenje bakterij (koke, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiell, klamidija, Escherichia coli, Legionella).

Značilne manifestacije

Simptomi bolezni so najbolj izraziti v akutni fazi. Slednje so opazne predvsem spomladi in jeseni. Za poslabšanje bronhiektazije so značilne naslednje značilnosti:

  • kašelj z viskoznim, gnojnim izpljunkom;
  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • piskanje;
  • zmerna vročina;
  • potenje;
  • šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • slabost;
  • glavobol;
  • invalidnosti.

Če so simptomi osebe dolgotrajno moteni, se lahko pojavijo znaki respiratorne odpovedi (modri prsti, poglobitev ustnic in falang). To pljučno patologijo lahko sumi produktivni kašelj. Ima naslednje funkcije:

  • paroksizmalno;
  • spremlja ločitev velike količine izpljunka;
  • zjutraj se poveča;
  • se pojavi, ko spremenite držo bolnika.

Pri sluznici je veliko gnoja in včasih tudi krvi. Pojav gnoja je posledica delovanja bakterij in celic imunskega sistema, kri se pojavi zaradi razpoke majhnih žil (kapilar) med kašljem. Količina izločenega izpljunka na dan doseže 100-200 ml. Njegova razrešnica ne izboljša človeškega stanja. Še vedno kašlja.

Flegma ima belo, rumeno ali zelenkasto barvo in smrdi. Zakaj se zjutraj pojavi kašelj? V noči skrivnost nabira in zjutraj, z večjim dihanjem in živahno aktivnostjo, pride do draženja bronhijev in izločanja izpljunka. Do popoldneva se stanje bolnikov izboljša. Pri poslušanju pljuč takih bolnikov se odkrijejo vlažne hruške. Po napadu izginejo za nekaj časa.

Vsaka tretja bolna oseba se pritožuje na bolečino v prsih. Njegov videz kaže na vpletenost v pleuro. Prodor bakterijskih toksinov v kri se kaže v simptomih zastrupitve. Zaradi slabega apetita bolniki pogosto izgubijo težo.

Pri prirojeni bronhiektaziji lahko otrok zaostaja pri telesnem razvoju. Za blago bolezen je značilno eno ali dve poslabšanji na leto. Med remisijo so pritožbe minimalne.

Z zmerno resnostjo se poslabšanja pojavijo 3 do 5 krat na leto. Ti ljudje imajo manjšo uspešnost. Za hude tokove so značilne kratke in redke remisije. Uspešnost je izgubljena. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo zapleti.

Kaj je nevarna bronhiektazija?

Pogosto so opaženi zapleti bronhiektazije. Vsi so razdeljeni na pljučne in zunaj pljučne. Pljučni zapleti vključujejo naslednje:

  • pljučni absces;
  • krvavitev;
  • perifokalna pljučnica;
  • pljučna gangrena;
  • bronho-obstruktivni sindrom;
  • kopičenje zraka v plevralni votlini.

Med zunajpljuvnimi zapleti so možganski absces, anemija, sepsa, poškodbe ledvic (razvoj amiloidoze), poškodbe jeter in vranice, presnovne motnje, kaheksija. Širitev bronhijev v odsotnosti pravočasnega zdravljenja vodi do naslednjih posledic: t

  • kronična dihalna odpoved;
  • pnevmiskleroza;
  • bolezni ledvic in srca;
  • septikemija;
  • zaostanek pri razvoju otroka;
  • izčrpanost;
  • tvorba pljučnega srca.

Najpogostejši zaplet je razvoj respiratorne odpovedi. Razlog - kršitev gibanja izmenjave zraka in plina v alveolah. To vodi do izčrpanosti krvi s kisikom in disfunkcijo drugih organov. Prisotnost kronične dihalne odpovedi potrjuje zmanjšanje parcialnega tlaka kisika v krvi.

Kronična respiratorna odpoved se kaže v akrocijanozi, slabi toleranci na hladno, občasni vrtoglavici, šibkosti, oteženo dihanje pri naporu ali počitku. Dolgoročne posledice bronhiektazije vključujejo razvoj pnevmskleroze. To je stanje, pri katerem vezivno tkivo raste v pljučih. V tem primeru se zmanjša zračnost telesa.

Potrebna diagnostika

Pred zdravljenjem je potrebna diagnoza. Treba je izključiti druge bolezni (primarno pljučnico, silikozo, tuberkulozo, astmo). Potrebne bodo naslednje študije: t

  • tolkanje prsnega koša;
  • poslušanje pljuč in srca;
  • rentgenski pregled;
  • pregled bronhijev;
  • bronhografija;
  • izvajanje funkcionalnih testov;
  • ocena sestave plinov v krvi;
  • spirometrija;
  • testi krvi in ​​urina;
  • pregled sputuma;
  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvok srca;
  • računalniška tomografija.

Najbolj zanesljive diagnostične metode so računalniška tomografija, bronhoskopija in bronhografija. V procesu bronhografije se injicira barvilo in opravi rentgen. Ta študija zahteva lokalno ali splošno anestezijo. Bronhografija razkriva naslednje spremembe:

  • bronhialna deformacija;
  • njihovo približevanje;
  • znaki obstrukcije.

Bronhoskopija se nanaša na terapevtske in diagnostične postopke. Zdravnik pregleda bronhije s posebno napravo. V procesu bronhoskopije vzame skrivnost za študijo. Tudi radiografija je zelo pomembna. Izvaja se v 2 projekcijah in razkriva celične celice pljuč, zmanjšanje zračnosti na določenih območjih in neenakomerno porazdelitev zraka. Med laboratorijskimi preiskavami krvi je mogoče odkriti levkocitozo, premik v levo, anemijo, povečanje ravni sialne kisline, seromucoida, fibrina in haptoglobina.

Za diagnozo je zelo pomembna zgodovina bolnika. Zdravnik mora ugotoviti možne dejavnike tveganja (znake pogoste pljučnice ali akutne bolezni dihal v zgodovini, kajenje, stik s prahom pri delu). V fizikalni študiji se na nekaterih področjih zasliši zvok, prisotnost brezzračnih območij, težko dihanje in vlažne hruške.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje bronhiektazije je kompleksno. Opravlja naslednje naloge:

  • izboljšanje bronhialne prehodnosti;
  • njihovo čiščenje iz klic;
  • odvajanje zbrane skrivnosti;
  • zmanjšanje pogostnosti poslabšanj;
  • podaljšanje obdobij remisije;
  • odpravljanje simptomov bolezni;
  • preprečevanje napredovanja bolezni in razvoj zapletov.

Terapevtska taktika je odvisna od resnosti bolnika in faze bolezni. V hujših primerih je potrebna hospitalizacija.

Zdravljenje vključuje rehabilitacijo bronhijev s pomočjo bronhoskopije in drenaže, zdravil, dihalnih vaj, masaže dojk, posturalne drenaže.

V odsotnosti učinka uporabite bolj radikalne ukrepe (kirurško zdravljenje).

Za ublažitev stanja pacienta in odstranitev izpljunka je organizirana pozicijska drenaža. Z njim oseba prevzame najbolj optimalen položaj telesa, ki zagotavlja izločanje izpljunka in čiščenje bronhijev. Drža je odvisna od lokalizacije podaljšanih bronhijev. Pri porazu spodnjih delov pljuč je potreben spodnji del trupa. Če se bronhiektazija nahaja v zgornjih predelih, je treba bolniku dati povišan položaj.

Skrivnost bronhijev je boljša, če oseba leži na strani, nasprotni bronhiektaziji. Takšno drenažo je treba opraviti vsaj dvakrat na dan. Zdravila je najbolje aplicirati po predhodni drenaži. Za zdravljenje takšnih bolnikov se uporabljajo naslednja zdravila: t

  • mukolitiki (Ambroksol, Bromheksin, Acetilcistein);
  • antibiotiki (cefalosporini, fluorokinoloni ali makrolidi);
  • NSAID (Ibuprofen, Aspirin);
  • bronhodilatatorji (Salbutamol, Fenoterol);
  • imunomodulatorji (med remisijo).

Antibiotiki se dajejo intramuskularno, intravensko ali endobronhialno med bronhoskopijo. Dober učinek daje fizioterapija. Izvaja se samo v obdobju remisije in v odsotnosti gnojnih zapletov. Bolnikom priporočamo vdihavanje in pitje alkalne vode.

Če se pri prisotnosti defekta alfa-1-antitripsina odkrije prirojena oblika bolezni, se predpišejo nadomestna zdravila. Če se razvije pljučno ali srčno popuščanje, bo morda potrebna terapija s kisikom. Zdravljenje ljudskih sredstev zahteva dovoljenje lečečega zdravnika. To je pomožna metoda zdravljenja.

Folk sredstva za zdravljenje

Za utekočinjanje sputuma in boljšo ločitev navzven se lahko uporablja tradicionalna medicina. Nekatera zelišča so kontraindicirana v obdobju poslabšanja in ob prisotnosti gnojnih zapletov, zato je treba najprej opraviti specialistično posvetovanje. Pri zdravljenju bronhiektazije se uporabljajo naslednja zdravila: t

  • infuzija aloe listov;
  • česen v obliki decoction;
  • lanena semena;
  • sok korenja;
  • highlander;
  • divji rožmarin;
  • črna bazga;
  • Sok iz redkev z medom;
  • podgana;
  • Rdeči sok.

Med njimi so medicinske decoctions, tinkture in tinkture pripravljene za zaužitje. Dober učinek daje decoction na osnovi česna. Ta izdelek je znan po svojih baktericidnih lastnostih. Poleg tega česen povečuje apetit in imuniteto, kar je zelo pomembno pri kronični patologiji dihalnega sistema. Če želite narediti decoction, morate narediti naslednje:

  • vzemite 1 glavo česna;
  • zmeljemo;
  • zmešajte s kozarcem mleka;
  • vreti 3-5 minut;
  • ločite del tekočine.

Vzemite juho v notranjost 1 žlice. l trikrat na dan pred obroki.

Radikalne poti

Kirurgija je možna v naslednjih primerih:

  • s porazom samo enega režnja pljuč in razvojem srčnega ali dihalnega izpada;
  • v odsotnosti učinka konzervativne terapije;
  • če je najstnik bolan;
  • s hudo krvavitvijo;
  • z nestabilno boleznijo s pogostimi poslabšanji.

Operacija je kontraindicirana pri dvostranskih lezijah pljuč in prisotnosti pljučnega srca. Takšno zdravljenje se lahko izvaja v vseh starostih, celo pri otrocih. V slednjem primeru mora ostati vsaj 6 delujočih pljučnih segmentov v pljučih. Med operacijo se delež organov najpogosteje odstrani. To se imenuje lobektomija.

Zgodnje konzervativno zdravljenje omogoča podaljšanje remisije in izboljšanje bolnikovega stanja. Napoved v tej situaciji je ugodna. Po operaciji se večina bolnikov okreva. V odsotnosti terapevtskih ukrepov ali samozdravljenja je prognoza slaba. Tako je razvoj bronhiektazije najpogosteje posledica kronične respiratorne patologije (tuberkuloza, pljučnica, bronhitis, KOPB).

  1. Bolezni dihal: roke. za zdravnike. N.P. Paleev, Moskva, 1989.
  2. Priročnik za pulmologijo. N.V. Putov in GB Fedoseev, 1984.
  3. Priročnik za pulmologijo. A.G. Chuchalin in M.M. Ilkovich, Moskva, 2014.

Bronhiektazije

Bronhiektazija je bolezen, za katero so značilne nepovratne spremembe (ekspanzija, deformacija) bronhijev, ki jih spremlja funkcionalna manjvrednost in razvoj kroničnega vnetnega procesa v bronhialnem drevesu. Glavna manifestacija bronhiektazije je konstanten kašelj, ki ga spremlja sproščanje gnojnega izpljunka. Morda hemoptysis in celo razvoj pljučne krvavitve. Sčasoma lahko bronhiektazije povzročijo respiratorno odpoved in anemijo, pri otrocih - zaostajanje v telesnem razvoju. Diagnostični algoritem vključuje fizični pregled bolnika, auskultacijo pljuč, rentgensko slikanje organov v prsnem košu, bronhoskopijo, analizo izpljunka, bronhografijo, študijo dihalne funkcije. Zdravljenje bronhiektazije je namenjeno zaustavitvi gnojno-vnetnega procesa v bronhih in reorganizaciji bronhialnega drevesa.

Bronhiektazije

Bronchiectasis (BEP) je bolezen, za katero so značilne nepopravljive spremembe (ekspanzija, deformacija) bronhijev, ki jih spremlja funkcionalna invalidnost in razvoj kroničnega gnojnega vnetnega procesa v bronhialnem drevesu. Modificirani bronhi se imenujejo bronhiektazije (ali bronhiektaze). Bronhoektatska bolezen se pojavi pri 0,5-1,5% prebivalstva, ki se razvija predvsem pri otrocih in mladostnikih (od 5 do 25 let). Bolezen se pojavlja v obliki ponavljajočih se bronhopulmonalnih okužb, spremlja pa jo vztrajni kašelj z izpljunkom. Poraz bronhijev v bronhiektaziji je lahko omejen na en segment ali režnjeve pljuč ali je skupen.

Razlogi

Vzrok primarne bronhiektaze so prirojene deformacije bronhijev - nerazvitost (displazija) bronhialne stene. Kongenitalna bronhiektatska bolezen se pojavlja precej redkeje v pridobljeni bronhiektaziji. Pridobljene bronhiektazije nastopijo kot posledica pogostih bronhopulmonalnih okužb, ki se prenašajo v otroštvu - bronhopneumonija, kronični deformirajoči bronhitis, tuberkuloza ali pljučni absces. Včasih se bronhiektazije razvijejo zaradi tujih teles, ki vstopajo v lumne bronhijev.

Patogeneza

Kronično vnetje bronhialnega drevesa povzroči spremembe v sluznici in mišičnih plasteh bronhijev, kot tudi v peribronhialnem tkivu. Prizadete stene bronhijev se raztegnejo. Pnevmosklerotični procesi v pljučnem tkivu po trpljenju bronhitisa, pljučnice, tuberkuloze ali pljučnega abscesa vodijo do gubanja pljučnega parenhima in raztezanja, deformacije bronhialnih sten. Uničujoči procesi vplivajo tudi na živčne končiče, arteriole in kapilare, ki hranijo bronhije.

Vretenaste in cilindrične bronhiektazije vplivajo na velike in srednje bronhije, zožilne - manjše. Neokužene bronhiektazije, ki so majhne in majhne, ​​se morda dolgo ne kažejo klinično. Z dodajanjem okužbe in razvojem vnetnega procesa se bronhiektazija napolni z gnojnim sputumom, ki podpira kronično vnetje v modificiranih bronhih. Tako se razvijajo bronhiektaze. Vzdrževanje gnojnega vnetja v bronhih prispeva k bronhialni obstrukciji, težavam pri čiščenju bronhialnega drevesa, zmanjšanju zaščitnih mehanizmov bronhopulmonarnega sistema, kroničnih gnojnih procesov v nazofarinksu.

Razvrstitev

Glede na splošno sprejeto klasifikacijo bronhiektaze se razlikujejo:

  • po vrsti bronhialnih deformacij - sakularne, cilindrične, vretenaste in mešane;
  • glede na obseg patološkega procesa - enostranski in dvostranski (z navedbo segmenta ali pljučnega režnja);
  • faza poteka bronhiektazije - poslabšanje in remisija;
  • ker je parenhim pljučne delitve atelektativen in ga ne spremlja atelektaza;
  • iz razvojnih razlogov, primarno (prirojeno) in sekundarno (pridobljeno);
  • v klinični obliki bronhiektazije - blage, hude in hude oblike.
  1. Za blago obliko bronhiektazije je značilno 1-2 poslabšanj na leto, podaljšane remisije, v času katerih se bolniki počutijo praktično zdrave in učinkovite.
  2. Za izraženo obliko bronhiektazije so sezonske, daljše eksacerbacije, z ločevanjem 50 do 200 ml gnojnega izpljunka na dan. V obdobju remisije ostanejo kašelj s sputumom, blaga dispneja in invalidnost.
  3. Pri hudi obliki bronhiektazije so opazne pogoste, podaljšane eksacerbacije s temperaturnimi reakcijami in kratkotrajnimi remisijami. Količina izločenega izpljunka se poveča na 200 ml, sputum ima pogosto gnusen vonj. Invalidnost med reševanjem se shrani.

Simptomi bronhiektazije

Glavna manifestacija bronhiektazije je konstanten kašelj z izločanjem gnojnega izpljunka z neprijetnim vonjem. Posebej obilen izpljunek je zjutraj ("polna usta") ali z ustreznim drenažnim položajem (na prizadeti strani s spuščeno glavo). Količina izpljunka lahko doseže več sto mililitrov. Čez dan se kašelj nadaljuje, ko se v bronhih nabira sputum. Kašelj lahko povzroči pretrganje krvnih žil v stanjšanih stenah bronhijev, ki ga spremlja hemoptiza, in pri poškodbah velikih žil - pljučna krvavitev.

Kronično gnojno vnetje bronhialnega drevesa povzroča zastrupitev in izčrpanost. Bolniki z bronhiektazijo razvijejo anemijo, izgubo telesne teže, splošno slabost, bledico kože, zaostanek pri telesnem in spolnem razvoju otrok. Dihalna odpoved pri bronhiektazijah se kaže v cianozi, oteženo dihanje, odebelitev končnih prstov prstov v obliki "paličic" in nohtov v obliki "opazovalnega stekla", deformacije prsnega koša.

Pogostost in trajanje poslabšanja bronhiektazije sta odvisna od klinične oblike bolezni. Eksacerbacije se pojavijo v obliki bronhopulmonalne okužbe s povišanjem telesne temperature, povečanjem števila ločenih izpljunkov. Tudi zunaj poslabšanja bronhiektazije se ohranja produktivni mokri kašelj z izpljunkom.

Zapleti

Zapleteno bronhiektazijo označujejo znaki hude oblike, ki se jim pridružijo sekundarni zapleti: kardiopulmonalna insuficienca, pljučno srce, amiloidoza ledvic, jeter, nefritis itd..

Diagnostika

Med fizičnim pregledom pljuč z bronhiektazo je prisoten premik v gibanju pljuč pri dihanju in zatemnitvi tolkalnega zvoka na prizadeti strani. Za auskultacijsko sliko v primeru bronhiektazije je značilno oslabljeno dihanje, veliko različnih (majhnih, srednje velikih in velikih mehurčkov) vlažnih hribov, ponavadi v spodnjih delih pljuč, ki se zmanjšujejo po izkašljevanju izpljunka. V prisotnosti bronhospastične komponente se pridruži žvižganje suhih ralov.

Na čelnih in bočnih projekcijah rentgenskih slik pljuč bolniki z bronhiektazijo kažejo deformacijo in celičnost pljučnega vzorca, področja atelektaze, zmanjšanje prostornine prizadetega segmenta ali režnja. Endoskopski pregled bronhijev - bronhoskopije - razkriva obilne, viskozne gnojne izločke, jemlje citologijo in bakterijski vzorec, vzpostavlja vir krvavitve in opravlja tudi reorganizacijo bronhialnega drevesa za pripravo na naslednjo diagnostično fazo - bronhografijo.

Bronhografija (kontrastni radiografski pregled bronhijev) je najbolj zanesljiva diagnostična metoda za bronhiektazijo. To vam omogoča, da določite stopnjo razširjenosti bronhiektazije, njihovo lokalizacijo, obliko. Bronhografija pri odraslih bolnikih poteka v lokalni anesteziji, pri otrocih pod splošno anestezijo. S pomočjo mehkega katetra, vnesenega v bronhialno drevo, so bronhi polni kontrastnega sredstva, sledi radiološki nadzor in niz posnetkov. Pri bronhografiji so odkrili deformacije, konvergenco bronhijev, njihovo cilindrično, žilasto ali vretenasto ekspanzijo, pomanjkanje kontrastnih vej bronhijev, ki se nahajajo distalno od bronhiektazije. Za diagnosticiranje stopnje respiratorne odpovedi pri pacientu z bronhiektazijo se izvajajo študije dihalne funkcije: spirometrija in maksimalna pretočna hitrost.

Zdravljenje bronhiektazije

V obdobjih poslabšanja bronhiektazije so glavni terapevtski ukrepi namenjeni rehabilitaciji bronhijev in zatiranju gnojno-vnetnega procesa v bronhialnem drevesu. V ta namen izvajamo antibiotično in bronhoskopsko drenažo. Uporaba antibiotikov je možna tako parenteralno (intravensko, intramuskularno) kot endobronhialno med rehabilitacijsko bronhoskopijo. Cephalosporins (ceftriakson, cefazolin, cefotaksim itd.), Polsintetični penicilini (ampicilin, oksacilin), gentamicin se uporabljajo za zdravljenje kroničnih vnetnih procesov v bronhih.

V primeru bronhiektazije se bronhialno drevo izsuši tudi tako, da bolniku postavi položaj v postelji z dvignjenim koncem stopala, kar olajša izločanje izpljunka. Za izboljšanje evakuacije sputuma so predpisana zdravila za izkašljevanje, alkalna pijača, masaža prsnega koša, dihalne vaje, inhalacije in elektroforeza na prsih.

Pogosto se v primeru bronhiektazije uporabi bronhoskop z uporabo bronhoalveolarnega izpiranja (bronhialno izpiranje) in sesanja gnojne sekrecije. Terapevtska bronhoskopija omogoča ne samo sprati bronhije in odstraniti gnojno sekrecijo, ampak tudi uvesti antibiotike, mukolitike, bronhodilatatorje v bronhialno drevo, uporabiti ultrazvočno sanacijo.

Prehrana bolnikov z bronhiektazijo mora biti popolna, obogatena z beljakovinami in vitamini. Prehrana vključuje še meso, ribe, skuto, zelenjavo, sokove, sadje. Izven poslabšanja bronhiektazije so prikazane vaje za dihalno gimnastiko, sprejemanje izkašljevalnih zelišč, sanatorij in sanacija zdravilišč.

V odsotnosti kontraindikacij (pljučno srce, dvostranska bronhiektazija itd.) Je indicirano kirurško zdravljenje bronhiektazije - odstranitev spremenjenega režnja pljuč (lobektomija). Včasih se kirurško zdravljenje bronhiektazije izvaja v skladu z vitalnimi indikacijami (v primeru hude, neprestane krvavitve).

Prognoza in preprečevanje

Hitra odstranitev bronhiektazije v nekaterih primerih vodi do popolnega okrevanja. Redni programi protivnetnega zdravljenja vam omogočajo dolgoročno remisijo. Eksacerbacije bronhiektazije se lahko pojavijo v hladnem, hladnem obdobju, med hipotermijo, po prehladu. Brez zdravljenja bronhiektazije in njene zapletene variacije je napoved neugodna. Huda dolgotrajna bronhiektazija vodi do invalidnosti.

Preprečevanje razvoja bronhiektazije vključuje spremljanje pulmologa pri bolnikih s kroničnim bronhitisom in pnevmsklerozo, njihovo pravočasno in ustrezno zdravljenje, izključitev škodljivih dejavnikov (kajenje, industrijske in prašne nevarnosti), utrjevanje. Da bi preprečili poslabšanje bronhiektazije, je nujna pravočasna rehabilitacija sinusov nosu pri sinusitisu in ustni votlini pri boleznih zobno-čeljustnega sistema.

Top