Kategorija

Priljubljene Objave

1 Laringitis
Že 4 mesece je temperatura 36,8-37
2 Klinike
Injekcije kalcijevega glukonata
3 Preprečevanje
Vzroki in zdravljenje vnetja bezgavk med prehladom
Image
Glavni // Preprečevanje

Amoxiclav: od kaj to zdravilo pomaga. Uporaba, navodila, cena


Cel svet okoli nas je prepaden s patogeni. Na srečo ima telo vsake osebe eno zelo lepo lastnost. Če je imunost v redu, koža in sluznice niso poškodovane - ne morete se bati bakterij in drugih okužb. V nasprotnem primeru boste morali ugotoviti, kaj je amoksiklav, od tega, kaj pomaga in kdaj je predpisano to zdravilo.

Pomen mikroflore notranjega okolja

Normalna mikroflora je stalno prisotna v človeškem telesu, včasih pa jo lahko nadomesti patogena in pogojno patogena flora, ki lahko vodi do razvoja bolezni.

Normalno

Patogeni

Začne se naseljevati otrokovo telo od prvih minut življenja, od trenutka, ko otroka položi na materin trebuh.

Nenehno prisoten v okolju, praviloma prodre v oslabljen organizem.

Je del imunskega sistema telesa, zagotavlja normalno prebavo.

Aktivno množi in sprosti toksine, ki lahko povzročijo vročino in glavobol.

V primeru njegove odsotnosti se postavi diagnoza in izvede terapija, katere cilj je kolonizacija notranjega okolja z mikrobi.

Poleg zastrupitve povzroča patogena mikroflora tudi razvoj nalezljivih bolezni.

Zato se morate boriti samo s tistimi mikroorganizmi, ki lahko povzročijo hudo bolezen. Uničenje normalne mikroflore bo privedlo do oslabitve telesa, slabše prebave in povečanega tveganja za prodor škodljivih mikrobov.

Amoxiclav: navodila, cena

Ker je zdravilo antibiotik, mora zdravnik spremljati njegovo imenovanje in uporabo:

  • Minimalni potek jemanja zdravila je 5 dni, s krajšimi obdobji pa tablete ne bodo imele želenega učinka in ne bodo mogle uničiti vseh oblik patogenih bakterij;
  • Trajanje maksimalnega tečaja ne sme presegati dveh tednov zaradi možnih neželenih učinkov. Po dveh tednih jemanja zdravila mora zdravnik ponovno pregledati zdravilo, da dobi nadaljnja priporočila;
  • Odmerek za otroke do 12 let se izračuna na podlagi teže. Za vsak kilogram telesne teže je predpisan 40 mg na dan, celoten odmerek je enakomerno porazdeljen v treh odmerkih;
  • Odmerjanje za odrasle je odvisno od splošnega stanja telesa in stopnje napredovanja bolezni. Tablete se uporabljajo 2 ali 3-krat na dan, odmerek je od 800 do 2000 mg;
  • Tablete je treba pogoltniti in sprati s toplo vodo, vsaj 200 ml na odmerek.

Cena je odvisna od odmerka in oblike sproščanja zdravila. Če upoštevate tablete:

Kako jemati zdravilo Amoxiclav?

Amoksiklav vpliva na številne vrste patogenih bakterij. Zdravilo združuje dve zdravilni učinkovini, ki kažeta antibakterijsko delovanje - amoksicilin in klavulansko kislino. V lekarniški mreži v prisotnosti zdravila različnih oblik sproščanja in odmerjanja. Kako jemati Amoxiclav in kakšna shema je odvisna od mase in starosti osebe, narave bolezni in drugih sorodnih dejavnikov.

Ukrep drog

Amoksiklav je kombinirano antibakterijsko zdravilo skupine penicilinov. Poleg amoksicilina vsebuje tudi inhibitor β-laktamaze. Zaradi tega je antibiotik Amoxiclav učinkovitejši kot njegovi predhodniki. Sestavine zdravila so kompleksne:

  • Amoksicilin moti sintezo beljakovin v celičnih stenah bakterij in s tem moti proces delitve in rasti ter povzroči smrt. Nekateri mikroorganizmi pa so se prilagodili antibiotiku z beta-laktamazo;
  • Klavulanska kislina inaktivira encim in obnavlja antimikrobno aktivnost antibiotika. Vendar pa so nekateri sevi bakterij odporni na Amoksiklav, čeprav kljub temu.

Antibiotik ima visoko biološko uporabnost, hitro se absorbira pri peroralni uporabi. Izloča se predvsem v urinu. Majhna količina zdravila pride v materino mleko, zato zdravniki pogosto predpišejo Amoxiclav med dojenjem.

Indikacije za imenovanje

Zdravniki predpisujejo zdravilo Amoxiclav za naslednje bolezni:

  • bolezni dihal;
  • ENT bolezni (angina, sinusitis);
  • vnetje sečil;
  • stanje po operaciji medenice.

Amoksiklav je indiciran tudi za piodermo, vnetne bolezni kože in mišic (pomaga pri opeklinah, ranah ali ugrizih).

Način uporabe

Doziranje zdravila se izračuna na podlagi starosti in teže bolnika, resnosti bolezni in funkcionalne sposobnosti organov, ki izločajo zdravilo in presnovke. Običajno se odraslim priporoča, da jemljejo antibiotik 2-3-krat na dan v skladu z režimom zdravljenja. Zapleteni potek bolezni vključuje jemanje protimikrobnega sredstva v količini 1 g dvakrat na dan. Največji dnevni odmerek za odrasle je 6 gramov.

Če je otrok starejši od 12 let, se odmerek uporablja kot za odraslega. Upoštevati je treba, da je samozdravljenje nevarno. Zdravilo je treba jemati na priporočilo specialista in slediti navedenemu odmerku. Način vnosa za odrasle ima običajno naslednjo obliko:

  • 250/125 mg vsakih 8 ur;
  • 500 / 125mg v presledku 12 ur;
  • 500/125 mg damo z zapletenim potekom bolezni vsakih 8 ur.

Po 2-3 dneh uporabe tablet Amoksiklava pri odraslih bolnikih se zmanjša resnost simptomov bolezni in izboljša stanje bolnika. Toda ne morete prekiniti terapije, čeprav je bil občutek stanja popolnoma normaliziran. Trajanje zdravljenja za odraslega ne sme biti krajše od 5 dni.

Funkcije aplikacije

Jedo ne vpliva na absorpcijo zdravila, vendar je zato, da bi se izognili slabosti in draženju prebavil, pravilno jemati Amoxiclav na začetku obroka ali takoj po njem. Najvišja koncentracija snovi v krvi se zabeleži eno uro po njenem sprejetju. S podaljšanim zdravljenjem z zdravili se lahko razvije superinfekcija z bakterijami in glivami, odpornimi na antibiotike, kar zahteva njeno preklic in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Tablete je treba jemati brez žvečenja. Če je tableto nemogoče pogoltniti, jo lahko zmeljemo in jo razredčimo z majhno količino vode. Uporabite Amoxiclav na ta način je najbolj primeren za starejše ljudi. Amoksiklav za odrasle je mogoče uporabljati v pediatrični praksi šele, ko otrok doseže starost 6 let. Predšolskim otrokom in majhnim otrokom je treba dati Amoksiklav v obliki tekoče suspenzije.

Seznam analogov amoksiklava

Glede na preglede zdravnikov, analogi zdravila Amoxiclav izdelani v Švici (št. 15 za 375 mg) - cena 190 rubljev, so poceni in visoko kakovostnih antibiotikov:

  • Oxamps - od 75 rubljev;
  • Augmentin - od 390 rubljev;
  • Ecoclav - od 175 rubljev;
  • Rapiklav - od 338 rubljev;
  • Arlet - 284 rubljev.

Na splošno so domači kolegi cenejši.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Zdravilo Amoxiclav dobro prenaša in redko povzroča s tem povezane negativne učinke. Praviloma se pojavijo, če bolnik preseže predpisani odmerek in režim odmerjanja ali če ima bolnik kontraindikacije ali individualno intoleranco na aktivne sestavine antibiotika. Neželeni učinki se najpogosteje pojavijo na začetku sprejema in sčasoma postopoma izginejo.

Možni neželeni učinki, ki so opisani v navodilih za zdravilo Amoxiclav:

  • slabost, bruhanje, zgaga, napenjanje.
  • peristaltične motnje.
  • glavobol in zmedenost.
  • alergijske reakcije (izpuščaj, zardevanje, srbenje).

V redkih primerih so simptomi zastrupitve, motnje spanja, patološke spremembe v sestavi krvi. Verjetnost prevelikega odmerka pri uporabi velikih odmerkov zdravila Amoxiclav je zelo majhna. V tem primeru je potrebno simptomatsko zdravljenje.

Člen je preverjen
Anna Moschovis je družinski zdravnik.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Amoxiclav

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Amoxiclav je penicilinski antibiotik za zdravljenje nalezljivih bolezni.

Oblika in sestava sproščanja

Izdelujejo se naslednje oblike Amoksiklava:

  • Tablete s 375 ali 625 mg vsebnostjo 250 ali 500 mg amoksicilina oziroma 125 mg klavulonske kisline. V vialah po 15 kosov;
  • Prašek za pripravo suspenzij, ki vsebujejo 125 mg amoksicilina in 31,25 mg klavulonske kisline;
  • Liofiliziran prašek za injekcije v vialah s 600 ali 1200 mg, ki vsebujejo 500 ali 1000 mg amoksicilina, in 100 ali 200 mg klavulonske kisline.

Indikacije za uporabo zdravila Amoxiclav

V skladu z navodili je zdravilo Amoxiclav indicirano za zdravljenje okužb:

  • Respiratorni trakt (kronični ali akutni sinusitis, absent v žrelu, pljučnica, vnetje srednjega ušesa, tonzilfaringitis, bronhitis);
  • Biliarni trakt (kolecistitis, holangitis);
  • Sečil (uretritis, cistitis, pielonefritis);
  • Povezovalno in kostno tkivo;
  • Ginekološke (salpingitis, endometritis, septični splav);
  • Koža in mehko tkivo (okužba ran, flegmon, ugrizi);
  • Odontogeni;
  • Genitalne (gonoreja, chancroid).

Kontraindikacije

V skladu z navodili se Amoksiklav ne sme uporabljati v primeru preobčutljivosti na aktivne ali pomožne sestavine zdravila (preobremenjen je z okvarjenim delovanjem jeter in razvojem holestatske zlatenice).

Pri uporabi Amoksiklava morate biti previdni, ko:

  • Alergije na cefalosporine;
  • Psevdomembranski kolitis;
  • Nezadostna jetrna funkcija;
  • Huda ledvična disfunkcija.

Pri bolnikih z limfocitno levkemijo in mononukleozo, ki so že jemali ampicilin, se lahko pojavi eritematozni izpuščaj. V tem primeru je priporočljivo, da se uporaba Amoksiklava prekliče.

Odmerjanje in uporaba zdravila Amoxiclav

Način jemanja zdravila Amoxiclav je odvisen od telesne mase in starosti bolnika, resnosti bolezni, stanja jeter in ledvic.

Amoxiclav tablete je treba vzeti tik pred obrokom. Potek zdravljenja traja v povprečju 1-2 tedna. Zdravila za odmerjanje:

  • Otroci, mlajši od 12 let - 40 mg na kg telesne mase na dan;
  • Otroci, starejši od 12 let, in odrasli bolniki - 375 mg vsakih 8 ur ali 625 mg vsakih 12 ur.

Pri zdravljenju hudih okužb je dovoljeno 625 mg vsakih 8 ur. Opozoriti je treba, da se oblika zdravila razlikuje po deležih zdravilnih učinkovin, zato tablete 625 mg z dvema tabletama po 375 mg ne smemo nadomestiti.

Amoksiklav prašek za pripravo suspenzij za zdravljenje otrok od rojstva do 3 mesecev. Doziranje poteka z vključenim kompletom merilnih žlic ali pipet. Standardni odmerek praška je 30 mg na kg telesne mase dvakrat na dan.

Otroci starejši od treh mesecev, prašek predpisan v odmerku 20 mg na kg telesne teže. Če so okužbe hude - 40 mg na kg telesne mase.

Zdravilo Amoksiklav se injicira intravensko. Odmerek za otroke, starejše od 12 let in odrasle, je 1200 mg vsakih 8 ur. Pri otrocih, starih od 3 mesecev do 12 let, je odmerek zdravila Amoxiclav 30 mg na kg teže vsakih 8 ur. V primeru hude bolezni je uporaba zdravila Amoxiclav dovoljena vsakih 6 ur. Novorojenčki in prezgodaj rojeni otroci injekcije Amoksiklava predpisani v odmerku 30 mg na kg telesne mase vsakih 12 ur.

Po doseganju terapevtskega učinka je priporočljivo preiti na peroralno zdravljenje. Pri otrocih in odraslih traja terapija do 2 tedna.

Neželeni učinki zdravila Amoxiclav

Neželeni učinki uporabe Amoksiklave so praviloma blagi in hitro prehajajo. V skladu z navodili lahko zdravilo Amoxiclav povzroči naslednje neželene učinke:

  • Prebavni sistem: driska, slabost, dispepsija, bruhanje, anoreksija, napenjanje, glositis, gastritis, stomatitis, enterokolitis, psevdomembranski kolitis;
  • Dermatološke reakcije: kožni izpuščaj, koprivnica, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
  • Krvni sistem: agranulocitoza, eozinofilija, anemija, trombocitopenija, levkopenija;
  • Živčni sistem: glavobol, tesnoba, vznemirjenost, omotica, nespečnost, neprimerno vedenje, zmedenost, hiperaktivnost, epileptični napadi;
  • Sečni sistem: hematurija, intersticijski nefritis;
  • Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov: povečanje parametrov jetrnih funkcijskih testov, vključno z zvišanjem aktivnosti alkalne fosfataze, AlAT, AST, serumskega bilirubina;
  • Drugi pojavi: zvišana telesna temperatura, vulvovaginalna kandidiaza, oralna kandidiaza.

Posebna navodila

Priporočljivo je, da Amoxiclav ne uporabljate med nosečnostjo. Izjeme so primeri, ko potencialne koristi njegove uporabe odtehtajo verjetna tveganja za plod. Jemanje zdravil med nosečnostjo povečuje verjetnost nekrotizirajočega kolitisa pri novorojenčkih.

Če je potrebno, uporabo zdravil pri bolnikih z ledvično boleznijo, je treba preveriti kreatinin v urinu. V primeru jetrnih bolezni v obdobju zdravljenja z Amoksiklavom je treba spremljati njegovo delovanje.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic je treba odmerek zdravila izbrati posamezno, po možnosti pa se poveča interval med odmerki ali injekcijami zdravila.

Med terapijo Amoxiclav priporočljivo piti veliko.

Zdravilo Amoxiclav lahko povzroči lažno pozitivne rezultate Benediktovega testa in Kubusove reakcije (za določitev ravni glukoze v urinu). Zato morate uporabiti teste za glukozo, ki temeljijo na reakciji encimske oksidacije.

Analogi Amoksiklava

Naslednja zdravila so analogi Amoksiklave:

  • Moxiclav;
  • Clavocine;
  • Augmentin;
  • Panklav;
  • Rapiklav;
  • Klamosar;
  • Baktoklav;
  • Arlet;
  • Amovikomb;
  • Verclave;
  • Liklav;
  • Rapiklav.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo Amoxiclav je treba hraniti izven dosega otrok, na hladnem in suhem mestu. Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Amoxiclav tablete - uradna navodila za uporabo

NAVODILA
o uporabi zdravila
za medicinsko uporabo

Pred začetkom jemanja tega zdravila natančno preberite to navodilo.
• Shranite navodila, morda boste morali ponovno.
• Če imate kakršnakoli vprašanja, se posvetujte z zdravnikom.
• To zdravilo je predpisano vam osebno in ga ne smete prenašati na druge, saj jim lahko škoduje, tudi če imate enake simptome kot vi.

Registrska številka

Trgovsko ime

Ime skupine

amoksicilin + klavulanska kislina

Oblika odmerka

Filmsko obložene tablete

Sestava

Aktivne snovi (jedro): vsaka tableta 250 mg + 125 mg vsebuje 250 mg amoksicilina v obliki trihidrata in 125 mg klavulanske kisline v obliki kalijeve soli;
vsaka tableta 500 mg + 125 mg vsebuje 500 mg amoksicilina v obliki trihidrata in 125 mg klavulanske kisline v obliki kalijeve soli;
vsaka tableta 875 mg + 125 mg vsebuje 875 mg amoksicilina v obliki trihidrata in 125 mg klavulanske kisline v obliki kalijeve soli.
Pomožne snovi (za vsak odmerek): koloidni silicijev dioksid 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg natrijeve kroskarmeloze / 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnezijev stearat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, smukca 13,30 mg (za odmerek 250 mg + 125 mg), mikrokristalna celuloza do 650 mg / do 1060 mg / do 1435 mg;
filmsko obložene tablete 250 mg + 125 mg - hipromeloza 14,378 mg, etilceluloza 0,702 mg, polisorbat 80-0,780 mg, trietil citrat 0,793 mg, titanov dioksid 7,605 mg, smukec 1,742 mg;
filmsko obložene tablete 500 mg + 125 mg - hipromeloza 17.696 mg, etilceluloza 0.864 mg, polisorbat 80-0.960 mg, trietil citrat 0.976 mg, titanov dioksid 9.360 mg, smukec 2.144 mg;
filmsko obložene tablete 875 mg + 125 mg - hipromeloza 23,226 mg, etilceluloza 1,134 mg, polisorbat 80 - 1,260 mg, trietil citrat 1,280 mg, titanov dioksid 12,286 mg, smukec 2,814 mg.

Opis

Tablete po 250 mg + 125 mg: bele ali skoraj bele, podolgovate, osmerokotne, bikonveksne tablete, filmsko obložene, z odtisi "250/125" na eni strani in "AMC" na drugi strani.
Tablete 500 mg + 125 mg: bele ali skoraj bele, ovalne, bikonveksne tablete, filmsko obložene.
Tablete po 875 mg + 125 mg: bele ali skoraj bele, podolgovate, bikonveksne tablete, filmsko obložene, z zarezo in odtisom "875/125" na eni strani in "AMC" na drugi strani.
Vrsta kink: masa rumenkasta.

Farmakoterapevtska skupina

Antibiotik - polsintetični inhibitor penicilina + beta-laktamaze

Oznaka ATC: J01CR02.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Mehanizem delovanja
Amoksicilin je polsintetični penicilin, ki deluje proti številnim gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom. Amoksicilin krši biosintezo peptidoglikana, ki je strukturna komponenta bakterijske celične stene. Kršitev sinteze peptidoglikana vodi do izgube jakosti celične stene, kar povzroča lizo in celično smrt mikroorganizmov. Hkrati se amoksicilin uniči z beta-laktamazami, zato se spekter aktivnosti amoksicilina ne razširi na mikroorganizme, ki proizvajajo ta encim.
Klavulanska kislina, zaviralec beta-laktamaze, strukturno soroden penicilinom, ima sposobnost inaktivirati široko paleto beta-laktamaz v mikroorganizmih, ki so odporni na peniciline in cefalosporine. Klavulanska kislina je dovolj učinkovita proti plazmidu beta-laktamazi, ki najpogosteje povzroča bakterijsko odpornost, in ni učinkovita proti kromosomski beta-laktamazi tipa I, ki se ne zavira s klavulansko kislino.
Prisotnost klavulanske kisline v pripravku ščiti amoksicilin pred uničevanjem z encimi beta-laktamazami, kar omogoča amoksicilinu, da razširi svoj antibakterijski spekter.
Spodaj je kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline in vitro.

Farmakokinetika
Glavni farmakokinetični parametri amoksicilina in klavulanske kisline so podobni. Amoksicilin in klavulanska kislina se dobro raztopita v vodnih raztopinah s fiziološkim pH ter se po zaužitju zdravila Amoxiclav ® hitro in popolnoma absorbirata v prebavnem traktu (GIT). Absorpcija zdravilnih učinkovin amoksicilin in klavulanska kislina je optimalna v primeru njenega sprejema na začetku obroka.
Biološka uporabnost amoksicilina in klavulanske kisline po peroralni uporabi je približno 70%.
V nadaljevanju so navedeni farmakokinetični parametri amoksicilina in klavulanske kisline po dajanju 875 mg / 125 mg in 500 mg / 125 mg dvakrat na dan, 250 mg / 125 mg trikrat na dan pri zdravih prostovoljcih.

Distribucija
Za obe komponenti je značilen dober volumen porazdelitve v različnih organih, tkivih in telesnih tekočinah (tudi v pljučih, trebuhu, maščobnem, kostnem in mišičnem tkivu, plevralni, sinovialni in peritonealni tekočini, v koži, žolču, urinu, gnojnem izcedek, sputum, intersticijska tekočina).
Vezava na plazemske beljakovine je zmerna: 25% za klavulansko kislino in 18% za amoksicilin.
Volumen porazdelitve je približno 0,3-0,4 l / kg za amoksicilin in približno 0,2 l / kg za klavulansko kislino.
Amoksicilin in klavulanska kislina ne prodrejo v krvno-možgansko pregrado v nevnetnih možganskih možganskih ovojnicah.
Amoksicilin (kot večina penicilinov) se izloča v materino mleko. V materinem mleku najdemo tudi sledove klavulanske kisline. Amoksicilin in klavulanska kislina prodrejo v placentno pregrado.
Presnova
Približno 10-25% začetnega odmerka amoksicilina se izloči skozi ledvice kot neaktivna penicilna kislina. Klavulanska kislina v človeškem telesu se v veliki meri presnavlja v 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-lH-pirol-3-karboksilna kislina in 1-amino-4-hidroksi-butan-2-on in se izločajo preko ledvic, skozi prebavni trakt, kot tudi z izdihanim zrakom, v obliki ogljikovega dioksida.
Odstranitev
Amoksicilin se izloča predvsem preko ledvic, medtem ko je klavulanska kislina prek obeh ledvičnih in ekstrarenalnih mehanizmov. Po enkratnem odmerku 250 mg / 125 mg ali 500 mg / 125 mg se ledvice v nespremenjeni obliki izločijo približno 60-70% amoksicilina in 40-65% klavulanske kisline v prvih 6 urah.
Povprečni razpolovni čas izločanja (T1 / 2) amoksicilina / klavulanske kisline je približno ena ura, povprečni celotni očistek pa je pri zdravih bolnikih približno 25 l / h.
Največjo količino klavulanske kisline se izloči v prvih 2 urah po zaužitju.
Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic
Celotni očistek amoksicilina / klavulanske kisline se zmanjša sorazmerno z zmanjšanjem ledvične funkcije. Zmanjšan očistek je bolj izrazit za amoksicilin kot za klavulansko kislino, ker večino amoksicilina se izloča preko ledvic. Odmerek zdravila za odpoved ledvic je treba izbrati ob upoštevanju neželenosti kumulacije amoksicilina ob ohranjanju normalne ravni klavulanske kisline.
Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se zdravilo uporablja previdno, potrebno je stalno spremljanje delovanja jeter.
Obe komponenti se odstranita s hemodializo in manjše količine s peritonealno dializo.

Indikacije za uporabo

Okužbe, ki jih povzročajo občutljivi sevi mikroorganizmov: t
• okužbe zgornjih dihal in zgornjih dihal (vključno z akutnim in kroničnim sinusitisom, akutnim in kroničnim vnetjem srednjega ušesa, abscesom žrela, tonzilitisom, faringitisom);
• okužbe spodnjih dihal (vključno z akutnim bronhitisom z bakterijsko superinfekcijo, kroničnim bronhitisom, pljučnico);
• okužbe sečil;
• okužbe v ginekologiji;
• okužbe kože in mehkih tkiv ter rane pri ljudeh in živalih;
• okužbe kosti in vezivnega tkiva;
• okužbe žolčnika (kolecistitis, holangitis);
• odontogene okužbe.

Kontraindikacije

• preobčutljivost za zdravilo;
• občutljivost v anamnezi na peniciline, cefalosporine in druge beta-laktamske antibiotike;
• holestatska zlatenica in / ali druge motnje v delovanju jeter, ki jih povzroča amoksicilin / klavulanska kislina v anamnezi;
• infekcijska mononukleoza in limfocitna levkemija;
• starost otrok do 12 let ali s telesno težo manj kot 40 kg.

Previdno

Psevdomembranski kolitis v anamnezi, bolezni prebavil, odpoved jeter, huda okvara ledvic, nosečnost, dojenje, medtem ko se uporabljajo z antikoagulanti.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Študije na živalih niso razkrile podatkov o nevarnostih jemanja zdravila med nosečnostjo in njenih učinkih na razvoj zarodka zarodka.
V eni študiji pri ženskah s prezgodnjo rupturo amnijskih membran je bilo ugotovljeno, da je profilaktična uporaba amoksicilina / klavulanske kisline lahko povezana z večjim tveganjem za nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih.
Pri nosečnosti in dojenju se zdravilo uporablja le, če je predvidena korist za mater večja od možnega tveganja za plod in otroka.
Amoksicilin in klavulanska kislina v majhnih količinah prodrejo v materino mleko.
Pri dojenčkih se lahko razvijejo preobčutljivost, driska, kandidiaza sluznice ustne votline. Pri jemanju zdravila Amoksiklav ® je treba rešiti vprašanje ustavitve dojenja.

Odmerjanje in uporaba

Inside
Način odmerjanja se določi individualno glede na starost, telesno maso, ledvično funkcijo bolnika in resnost okužbe.
Zdravilo Amoxiclav ® je priporočljivo jemati na začetku obroka za optimalno absorpcijo in zmanjšanje možnih neželenih učinkov prebavnega sistema.
Potek zdravljenja je 5-14 dni. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Zdravljenje ne sme trajati več kot 14 dni brez ponovnega zdravniškega pregleda.
Odrasli in otroci, stari 12 let ali več, s telesno maso 40 kg ali več:
Za zdravljenje blagih do zmernih okužb - 1 tableta 250 mg + 125 mg vsakih 8 ur (3-krat na dan).
Za zdravljenje hudih in respiratornih okužb - 1 tableta 500 mg + 125 mg vsakih 8 ur (3-krat na dan) ali 1 tableta 875 mg + 125 mg vsakih 12 ur (2-krat na dan).
Ker tablete amoksicilina in klavulanske kisline 250 mg + 125 mg in 500 mg + 125 mg tablete vsebujejo enako količino klavulanske kisline - 125 mg, 2 tableti po 250 mg + 125 mg ne ustrezata eni tableti po 500 mg + 125 mg.
Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic
Prilagajanje odmerka temelji na največjem priporočenem odmerku amoksicilina in temelji na vrednostih očistka kreatinina (CK).

Neželeni učinki

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) so neželeni učinki razvrščeni glede na pogostost njihovega razvoja, kot sledi: zelo pogosto (≥1 / 10), pogosto (≥1 / 100, ® in probenecid lahko povzročijo povečanje in obstojnost amoksicilina v krvi, vendar ne klavulanske kisline, zato sočasna uporaba s probenecidom ni priporočljiva, sočasno jemanje zdravila Amoxiclav ® in metotreksata povečuje toksičnost metotreksata.
Uporaba zdravila v povezavi z alopurinolom lahko povzroči nastanek kožnih alergijskih reakcij. Trenutno ni podatkov o sočasni uporabi kombinacije amoksicilina s klavulansko kislino in alopurinolom. Izogibati se je treba sočasni uporabi z disulfiramom.
Zmanjšuje učinkovitost zdravil, v procesu presnove, pri kateri nastane para-aminobenzojska kislina, etinilestradiol - tveganje za "prebojno" krvavitev.
V literaturi so opisani redki primeri povečanja mednarodnega normaliziranega razmerja (INR) pri bolnikih s sočasno uporabo acenokumarola ali varfarina in amoksicilina. Če je potrebno, je treba sočasno uporabo antikoagulantov redno spremljati protrobinovannoe čas ali INR pri imenovanju ali odpovedi zdravila, boste morda morali prilagoditi odmerek antikoagulantov za peroralno dajanje.
Pri sočasni uporabi z rifampicinom je možna medsebojna slabitev antibakterijskega učinka. Zdravilo Amoxiclav ® se ne sme uporabljati hkrati v kombinaciji z bakteriostatičnimi antibiotiki (makrolidi, tetraciklini), sulfonamidi zaradi možnega zmanjšanja učinkovitosti zdravila Amoksiklav ®.
Amoxiclav ® zmanjšuje učinkovitost peroralnih kontraceptivov.
Pri bolnikih, ki so se zdravili z mofetilmikofenolatom, se je po začetku uporabe kombinacije amoksicilina in klavulanske kisline koncentracija aktivnega presnovka mikofenolne kisline zmanjšala, preden je naslednji odmerek zdravila vzel za približno 50%. Spremembe te koncentracije morda ne odražajo natančno splošnih sprememb izpostavljenosti mikofenolni kislini.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je treba bolnika opraviti zaradi anamneze preobčutljivostnih reakcij na peniciline, cefalosporine ali druge beta-laktamske antibiotike. Pri bolnikih s preobčutljivostjo na peniciline so možne alergijske navzkrižne reakcije s cefalosporinskimi antibiotiki. Med zdravljenjem je treba spremljati stanje delovanja krvotvornih organov, jeter in ledvic. Bolniki s hudo okvaro ledvične funkcije zahtevajo ustrezno prilagoditev odmerka ali povečanje intervala med odmerki. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke iz prebavil je treba zdravilo vzeti med obroki.
Morda razvoj superinfekcije zaradi rasti mikroflore, neobčutljive na amoksicilin, ki zahteva ustrezno spremembo antibakterijske terapije.
Pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo, kot tudi ob jemanju velikih odmerkov zdravila, se lahko pojavijo epileptični napadi.
Zdravila ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih s sumom na infekcijsko mononukleozo.
Če se pojavi kolitis, povezan z antibiotiki, morate takoj prenehati z jemanjem zdravila Amoxiclav ®, se posvetovati z zdravnikom in začeti ustrezno zdravljenje. V takih primerih so kontraindicirani pripravki, ki zavirajo peristaltiko.
Pri bolnikih z zmanjšano diurezo se kristalurija pojavi zelo redko. Med uporabo velikih odmerkov amoksicilina je priporočljivo vzeti zadostno količino tekočine in vzdrževati ustrezno diurezo, da se zmanjša verjetnost nastanka kristalov amoksicilina.
Laboratorijski testi: visoke koncentracije amoksicilina dajejo lažno pozitivno reakcijo na glukozo v urinu z uporabo Benedictovega reagenta ali Fehlingove raztopine.
Priporočljivo je, da uporabite encimske reakcije z glukozidazo.
Klavulanska kislina lahko povzroči nespecifično vezavo imunoglobulina G (IgG) in albumina na membrane eritrocitov, kar vodi do lažno pozitivnih rezultatov Coombsovega testa.

Posebni previdnostni ukrepi za odstranjevanje neuporabljenih zdravil.

Pri uničevanju neuporabljenega zdravila Amoxiclav ® ni potrebnih posebnih previdnostnih ukrepov.

Vpliv na sposobnost krmiljenja vozil, mehanizmov

Z razvojem neželenih učinkov živčnega sistema (npr. Vrtoglavica, konvulzije) se morate vzdržati vožnje in drugih dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Obrazec za sprostitev

Primarna embalaža:
Filmsko obložene tablete, 250 mg + 125 mg: 15, 20 ali 21 tablet in 2 sušilnikov (silikagel), postavljene v rdečo rdečo posodo z napisom "neužitno", v temni steklenici, zaprti s kovinskim pokrovom z vijakom in kontrolnim obročkom s perforacijo in tesnilom iz polietilena nizke gostote.
Filmsko obložene tablete, 500 mg + 125 mg: 15 ali 21 tablet in 2 sušilnikov (silikagel), nameščenih v okroglo rdečo posodo z napisom "neužitno" v viali iz temnega stekla, zaprto s kovinsko navojno zaporko s perforiranim obročkom in blazinico polietilena nizke gostote znotraj ali 5, 6, 7 ali 8 tablet v pretisnem omotu iz lakirane trde aluminijaste folije.
Filmsko obložene tablete, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 ali 8 tablet v pretisnem omotu iz lakirane trde aluminijaste folije.
Sekundarna embalaža:
Filmsko obložene tablete, 250 mg + 125 mg: ena plastenka v kartonski embalaži skupaj z navodilom za medicinsko uporabo.
Filmsko obložene tablete, 500 mg + 125 mg: ena viala ali en, dva, tri, štiri ali deset pretisnih omotov po 5, 6, 7 ali 8 tablet v škatli skupaj z navodili za medicinsko uporabo.
Filmsko obložene tablete, 875 mg + 125 mg: en, dva, tri, štiri ali deset pretisnih omotov po 2, 5, 6, 7 ali 8 tablet v škatli skupaj z navodili za uporabo v medicini.

Pogoji skladiščenja

Na suhem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.
Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

2 leti.
Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Počitniški pogoji

Recept

Proizvajalec

Imetnik RU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovenija;
Produkcija: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenija.
Potrošniki zahtevajo, da pošljejo JSC "Sandoz":
125315, Moskva, Leningradsky prospect, 72, st. 3

Amoxiclav: navodila za uporabo

Amoxiclav je priljubljeno antibiotično zdravilo. Pogosto ga imenujejo terapevti in pediatri pri zdravljenju kroničnih nalezljivih bolezni. Kakšne so zdravstvene lastnosti zdravila Amoxiclav, kakšne so njegove kontraindikacije in kako ga pravilno uporabiti?

Opis zdravila

Amoksiklav je sestavljen iz dveh glavnih sestavin. Najprej je to polsintetični penicilin - amoksicilin in klavulanska kislina. Vsaka komponenta ima svojo funkcijo. Amoksicilin spada med antibiotike, vendar klavulanska kislina nima opaznega antibakterijskega učinka. Kaj je torej njegov namen?

Kot veste, so penicilini eden prvih antibiotikov, pridobljenih sredi prejšnjega stoletja. Med njihovo uporabo so pokazali svojo visoko učinkovitost. Hkrati pa je veliko bakterij uspelo razviti odpornost proti njim. Kako deluje zaščita bakterij pred antibiotiki?

Amoksicilin deluje na celično steno bakterij z vezavo enega od encimov, ki ga sestavljajo. Posledično celična stena izgubi svojo moč, uniči se in bakterije umrejo. Vendar pa je veliko vrst bakterij začelo proizvajati posebne snovi - beta-laktamazo, ki blokira delovanje antibiotikov. Tako amoksicilin ni bil nevaren za večino bakterij.

Klavulanska kislina je zasnovana posebej za boj proti beta-laktamazam. Z vezavo na amoksicilin postane antibiotik imunski na beta-laktamazo. Ta učinek se kaže v večini vrst beta-laktamaz, ki jih proizvajajo bakterije.

Tako ima kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline širši spekter antibakterijskega delovanja kot čisti amoksicilin. Če amoksicilin lahko prizadene le omejeno število bakterij, ki ne morejo tvoriti beta-laktamaze, potem je amoksicilin, skupaj s klavulansko kislino, aktiven proti večini bakterij, ki povzročajo nalezljive bolezni. Med bakterijami, ki jih Amoxiclav lahko uniči, obstajajo tako gram-pozitivne kot gram-negativne bakterije.

Glavne vrste bakterij, ki so občutljive na Amoksiklav:

  • streptokoki
  • stafilokoki,
  • shigella
  • Klebsiella,
  • Brucella,
  • Echinococcus,
  • Helicobacter,
  • Clostridiums
  • hemofilni bacil,
  • salmonela,
  • protei.

Bakterije, odporne na Amoksiklav:

  • enterobacter,
  • pseudomonade,
  • klamidija
  • mikoplazem
  • legionella,
  • yersinia

in nekatere druge.

Farmakokinetika

Sestavine Amoksiklave se dobro absorbirajo v kri in so enakomerno porazdeljene po glavnih tkivih in telesnih tekočinah, kar zagotavlja univerzalni terapevtski učinek zdravila. Hkrati pa komponente ne prodrejo v krvno-možgansko pregrado. Vendar pa lahko snovi, ki sestavljajo Amoksiklav, med nosečnostjo prodrejo v placentno pregrado, v majhnih količinah pa v doječe matere. Amoksicilin se slabo presnavlja in izloča skoraj nespremenjen skozi ledvice. V nasprotju s tem se klavulanska kislina pretvori v presnovke, ki se izločajo z urinom. Obdobje izločanja polovice sestavin v zdravih ledvicah je 1–1,5 ure, zdravilo pa lahko s hemodialize tudi odstranimo iz telesa.

Obrazec za sprostitev

Amoksiklav se proizvaja predvsem v obliki tablet. Obstajata dve vrsti tega obrazca. Najpomembnejši so filmsko obložene tablete, namenjene zaužitju in raztapljanju v črevesju. Obstajajo tudi instantne tablete, ki se absorbirajo v ustih. Zdravilo lahko kupite tudi v obliki suspenzije (prašek, ki zahteva redčenje) in v vialah s praškom, iz katerih lahko pripravite raztopino za intravensko dajanje.

Tablete Amoxiclav imajo lahko naslednje odmerke:

  • 250 mg + 125 mg,
  • 500 mg + 125 mg,
  • 875 mg + 125 mg.

Prva številka prikazuje odmerek amiksicilina, drugi pa klavulansko kislino. Zdravilo proizvaja slovenska farmacevtska družba "Lek".

Prašek za pripravo raztopine amoksiklava za intravensko uporabo ima odmerek 500 in 1000 mg (amoksicilin), 100 in 200 mg (klavulanska kislina). Različice odmerkov praška za pripravo suspenzije Amoxiclav - 125, 250 in 500 mg (amoksicilin). Priporočljivo je, da se zdravilo v obliki suspenzije uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let, čeprav ga odrasli ne uporabljajo. Instant tablete Amoxiclav Quiktab so na voljo tudi v odmerku 875 mg + 125 mg.

Indikacije

Obseg amoksicilina in klavulanske kisline vključuje zdravljenje različnih nalezljivih bolezni, katerih povzročitelji so bakterije. Najbolj pogosto pa je ta kombinacija predpisana za zdravljenje akutnih bolezni dihal. Amoxiclav zmanjša resnost simptomov bolezni in skrajša njeno trajanje.

Za katere okužbe je zdravilo predpisano:

  • bolezni zgornjih in spodnjih dihal, pljuča;
  • urološke, androloške in ginekološke bolezni;
  • kožne bolezni, ki jih povzroča bakterijska okužba;
  • okužbe veznega in kostnega tkiva;
  • infekcijski holecistitis in holangitis.

Bakterijske bolezni dihal, v katerih se lahko predpisuje zdravilo:

Bakterijske okužbe sečil in genitalij, v katerih se zdravilo lahko uporablja:

Priporočljivo je tudi predpisati zdravilo za preprečevanje in zdravljenje okužb, povezanih z zobmi in dlesnimi. Zdravilo je predpisano tudi za zdravljenje ran, ugriza, flegmona.

Kontraindikacije

Zdravilo ima malo kontraindikacij. Zdravilo Amoxiclav se lahko zdravi pri otrocih, vključno z dojenčki. Za dojenčke lahko uporabite suspenzijo in raztopino za intravensko dajanje. Lahko uporablja drog in nosečnice (pod nadzorom zdravnika). Glavna kontraindikacija za jemanje zdravila Amoxiclav je intoleranca za zdravila iz skupine penicilinov, pa tudi za cefalosporine in druge beta-laktamske antibiotike. Prav tako ni dovoljeno jemati Amoksiklav osebam s hudimi oblikami odpovedi jeter, infekciozno mononukleozo in limfocitno levkemijo, tisti, ki so že jemali amoksicilin, so privedli do razvoja holestatske zlatenice.

Zdravilo je odvisno tudi od stanja ledvic bolnika. Bolnikom z ledvično insuficienco (z očistkom kreatinina pod normalno vrednostjo) je treba dati nižje odmerke zdravila Amoxiclav v primerjavi z normalnimi.

Otroci, mlajši od 12 let, niso predpisani v obliki tablet Amoxiclav. Za njih je bolje uporabiti suspenzijo. Bodite previdni imenuje Amoxiclav med nosečnostjo. Njegova uporaba je možna v primerih, ko je možna korist za mater večja od škode, ki jo lahko povzroči fetus v razvoju. Kadar se lahko uporablja tudi zdravilo za laktacijo. Če pa je potrebno jemati Amoxiclav med dojenjem, se je priporočljivo predhodno posvetovati z zdravnikom.

Neželeni učinki

Zdravilo se dobro prenaša in neželeni učinki pri jemanju zdravila Amoksiklava se pojavljajo redko. Najpogostejši neželeni učinki, povezani s prebavnim traktom. Tako kot vsak antibiotik, Amoxiclav uniči ne le povzročiteljice bolezni, ampak tudi normalno črevesno mikrofloro. Zaradi dolgotrajnega zdravljenja z zdravilom Amoxiclav so zato možni pojavi, povezani z disbiozo - dispepsija, slabost, driska in bolečina v trebuhu.

Po končanem zdravljenju z zdravilom Amoxiclav je treba za obnovitev črevesne mikroflore uporabiti probiotične pripravke Bifidumbacterin, Linex in druge.

Na koži, sluznicah in ustni votlini se lahko razvije kandidiaza - poraz gliv rodu Candida. Neželeni učinki, povezani z disbiozo, so najpogostejši pri jemanju zdravila Amoxiclav. Med jemanjem zdravila Amoxiclav lahko tudi mnoge ženske dobijo kandidatni kolpitis (drozg).

Druga skupina neželenih učinkov Amoksiklava so alergijske reakcije. Lahko se manifestirajo, na primer, v obliki kožnega izpuščaja, urtikarije, dermatitisa. V takem primeru je priporočljivo prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom. Redko, zaradi jemanja zdravila Amoxiclav, se lahko pojavijo Quinckejevi edemi in anafilaktični šok.

Pri uporabi zdravila Amoxiclav se lahko pojavijo neželeni učinki, povezani z okvarjenim delovanjem jeter - holestatska zlatenica in hepatitis. Ti pojavi so bili najpogosteje opaženi pri starejših in moških, zlasti z dolgotrajnim zdravljenjem.

Lahko se pojavijo tudi drugi neželeni učinki, kot so glavobol, omotica, nespečnost, spremembe v sestavi krvi (levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, agranulocitoza), anemija, spremembe v urinu (kristalurija, videz krvi), psevdomembranski kolitis.

Navodila za uporabo

Odmerek zdravila Amoxiclav je lahko odvisen od številnih dejavnikov - vrste bolezni, njene resnosti, starosti bolnika, funkcionalnosti ledvic itd. Zato mora zdravnik ali terapevt za nalezljive bolezni predpisati natančen odmerek. Prenizek odmerek zdravila Amoksiklava lahko privede do dejstva, da bodo bakterije imune na zdravilo in bodo lahko razvile odpornost, previsok pa pomeni tveganje za neželene učinke.

Za okužbe z nizko intenzivnostjo se običajno daje ena tableta Amoksiklava 250 + 125 mg trikrat na dan ali tableta 500 + 125 dvakrat na dan. Pri hudih boleznih se lahko predpišejo 3 tablete Amoksiklave 500 + 125 mg na dan ali 2 tableti 875 + 125 mg na dan.

Otroci predpisujejo odmerke na podlagi njihove teže. Ne smemo pozabiti, da je za otroke bolje uporabiti suspenzijo kot tablete. Pri okužbah, ki se pojavijo v blagih in zmernih oblikah, je priporočljivo uporabiti odmerek 20 mg / kg telesne mase, pri hudih okužbah pa ga je treba podvojiti. Embalaža Amoksiklava je opremljena s posebnimi navodili za izračun odmerka za otroke v različnih primerih.

Obstajata dve možnosti za doziranje praška za suspenzijo. V enem primeru 5 ml praška vsebuje odmerek 125 mg amoksicilina in 31,5 klavulanske kisline, v drugem primeru pa 5 ml vsebuje 250 mg prve snovi in ​​62,5 - drugo.

Največji dnevni odmerki klavulanske kisline in amoksicilina, priporočeni za otroke in odrasle:

  • Odrasli, Amoksicilin - 6 g
  • Odrasli, klavulanska kislina - 0, 6 g
  • Otroci, Amoksicilin - 45 mg / kg telesne mase
  • Otroci, klavulanska kislina - 10 mg / kg telesne mase

Pri nezadostni funkciji ledvic je treba odmerek prilagoditi. Z zmanjšanim očistkom kreatinina (10-30 ml / min) je največji odmerek zdravila Amoxiclav ena tableta 500 + 125 mg dvakrat na dan po 12 urah, očistek manj kot 10 ml - to tableto lahko vzamete največ enkrat na 24 ur.

Zdravilo je treba jemati v natančno določenih intervalih. Torej, če vam je predpisano, da vzamete tri tablete na dan, jih je treba vzeti natančno po 8 urah, na primer ob 8, 16 in 24 urah. Če vam je zdravilo predpisano dvakrat na dan, je treba tablete vzeti po 12 urah. Ta metoda vam omogoča, da shranite v krvi stalno koncentracijo zdravila, zaradi česar je učinkovitost Amoksiklava je največ.

Absorpcija zdravilnih učinkovin v krvi poteka ne glede na obrok, zato se lahko Amoxiclav jemlje pred, po in med obrokom, zato se njegova učinkovitost ne bo zmanjšala. Vendar zdravniki še vedno priporočajo jemanje tablet na začetku obroka. To bo zmanjšalo verjetnost neprijetnih stranskih učinkov, povezanih z gastrointestinalnim traktom.

Otroci, starejši od 12 let, s telesno maso, večjo od 40 kg, zaužijejo suspenzijo ali tablete pri odraslih. Pri tistih, ki imajo ledvično disfunkcijo, povezano z zmanjšanjem očistka kreatinina, je treba prilagoditi odmerek.

Trajanje zdravljenja je 5-14 dni. Preseganje tega obdobja zahteva posebna navodila zdravnika. V primeru neuspeha zdravljenja z drogami je treba izbrati njegovo nadomestitev. Če je bilo zdravilo Amoxiclav imenovano in se je izboljšanje zgodilo pred zaključkom zdravljenja, ga je treba dokončati, da se prepreči ponovitev bolezni.

Pri uporabi zdravila Amoxiclav Quiktab morate tableto pred uporabo raztopiti v vodi ali jo absorbirati v usta.

Analogi zdravila

Celotne strukturne analogije zdravila Amoxiclav morajo vključevati zdravila, ki vsebujejo amoksicilin in klavulansko kislino, na primer Augmentin, Flemoklav Solyutab. Pripravki, ki vsebujejo sam amoksicilin, ne bodo ustrezni nadomestki, saj je seznam mikroorganizmov, občutljivih na čisti amoksicilin, veliko manjši od seznama Amoksiklava. Enako lahko rečemo za druga zdravila iz skupine penicilinov - obseg njihove uporabe morda ne sovpada z obsegom Amoksiklava.

Interakcija z drugimi snovmi in zdravili

Učinkovitost zdravila Amoksiklava se običajno poveča ob jemanju drugih baktericidnih antibiotikov. Vendar makrolidi, tetraciklini, sulfonamidi in drugi bakteriostatični antibiotiki zmanjšajo učinkovitost zdravila. Zato je treba preprečiti sočasno dajanje zdravila in bakteriostatičnih sredstev. Ne smemo pozabiti, da sočasno jemanje Amoksiklava s hormonskimi kontraceptivi slabi delovanje slednjega.

Prepovedano je sočasno jemanje alkohola in Amoksiklava, saj lahko to negativno vpliva na jetra in zmanjša učinek zdravila.

Hkratno dajanje amoksiklava in metotreksata je prav tako prepovedano, saj Amoxiclav povečuje toksičnost slednjega. Ne morete predpisati zdravila hkrati z Disulfiramom, saj to poveča verjetnost alergijskih reakcij. Pri sočasnem jemanju z Allopurinolom se poveča tveganje za razvoj eksantema.

Pri jemanju suspenzije ali tablet v kombinaciji s peroralnimi antikoagulanti je potrebna previdnost, saj lahko zdravilo poveča protrombinski čas.

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sestava

Opis dozirne oblike

Tablete 250 + 125 mg: bele ali skoraj bele, podolgovate, osmerokotne, bikonveksne, filmsko obložene, z odtisi "250/125" na eni strani in "AMC" na drugi strani.

Tablete 500 + 125 mg: bele ali skoraj bele, ovalne, bikonveksne, filmsko obložene.

Tablete 875 + 125 mg: bele ali skoraj bele, podolgovate, bikonveksne, filmsko obložene, z zarezo in odtisi "875" in "125" na eni strani in "AMC" na drugi strani.

Vrsta kink: masa rumenkasta.

Prašek za pripravo suspenzij za peroralno dajanje: prašek iz bele do rumenkasto bele barve. Končna suspenzija je od skoraj bele do rumene barve, homogena suspenzija.

Prašek za pripravo raztopine za in / v uvodu: od bele do rumenkasto bele barve.

Tablete, ki se dispergirajo: podolgovate, osmerokotne, svetlo rumene barve, z rdečkastimi madeži, z vonjem sadja.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Amoxiclav ® je kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline.

Amoksicilin je polsintetični penicilin (beta-laktamski antibiotik), ki zavira enega ali več encimov (pogosto imenovanih proteini, ki vežejo penicilin, PSB) na poti biosinteze peptidoglikana, ki je sestavni strukturni element bakterijske celične stene. Inhibicija sinteze peptidoglikana vodi do izgube jakosti celične stene, ki običajno povzroči lizo in celično smrt mikroorganizmov.

Amoksicilin se uniči z delovanjem beta-laktamaze, ki jo proizvedejo rezistentne bakterije, zato spekter aktivnosti amoksicilina ne vključuje mikroorganizmov, ki proizvajajo te encime.

Klavulanska kislina je beta-laktam, strukturno sorodna penicilinom. Zavira nekatere beta-laktamaze, s tem preprečuje inaktivacijo amoksicilina in razširja njegov spekter delovanja, vključno z bakterijami, ki so običajno odporne na amoksicilin, kot tudi na druge peniciline in cefalosporine. Klavulanska kislina sama nima klinično pomembnega antibakterijskega učinka.

Amoxiclav ® ima baktericidni učinek in vivo na naslednje mikroorganizme:

- Gram-pozitivni aerobi - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- gram-negativni aerobi - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, vrste rodu Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Amoxiclav ® ima baktericidni učinek in vitro na naslednje mikroorganizme (vendar klinični pomen še ni znan):

- Gram pozitivni aerobi - Bacillis anthracis, vrste Corynebacterium;

- gram pozitivni anaerobi - vrste rodu Clostridium, vrste rodu Peptococcus, vrste rodu Peptostreptococcus;

- Gram-negativne aerobne - Bordetella pertussis, vrste iz rodu Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, vrste iz rodu Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, vrste iz rodu Salmonella *, vrste iz rodu Shigella *, Vibrio kolera, Yersinia enterocolitica *;

- Gram-negativni anaerobi - vrste iz rodu Bacteroides * (vključno z Bacteroides fragilis), vrste rodu Fusobacterium *;

- druge - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Nekateri sevi teh vrst bakterij proizvajajo beta-laktamazo, kar prispeva k njihovi neobčutljivosti na monoterapijo z amoksicilinom.

** Večina sevov teh bakterij je odpornih na amoksicilin / klavulansko kislino in vitro, vendar je klinična učinkovitost te kombinacije dokazana pri zdravljenju okužb sečil, ki jih povzročajo ti sevi.

Farmakokinetika

Glavni farmakokinetični parametri amoksicilina in klavulanske kisline so podobni. Amoksicilin in klavulanska kislina se dobro raztopita v vodnih raztopinah s fiziološkim pH ter se po zaužitju zdravila Amoxiclav ® hitro in popolnoma absorbirata v prebavnem traktu. Absorpcija učinkovin - amoksicilin in klavulanska kislina - je optimalna v primeru jemanja zdravila na začetku obroka.

Biološka uporabnost amoksicilina in klavulanske kisline po peroralni uporabi je približno 70%.

Največje koncentracije v plazmi so dosežene približno 1 uro po uporabi. C vrednostimaks dopolnite amoksicilin (odvisno od odmerka) 3–12 µg / ml, za klavulansko kislino - približno 2 µg / ml.

Cmaks v krvni plazmi po bolusni injekciji v odmerku 1,2 g (1000 + 200 mg) zdravila je 105,4 mg / l za amoksicilin in 28,5 mg / l za klavulansko kislino.

Pri uporabi zdravila Amoxiclav ® so plazemske koncentracije amoksicilina / klavulanske kisline podobne tistim pri peroralnem dajanju ustreznih odmerkov amoksicilina ali klavulanske kisline ločeno v ekvivalentnih odmerkih.

Za obe komponenti je značilno zadostno število Vd v različnih organih, tkivih in telesnih tekočinah (tudi v pljučih, trebušnih organih, maščobnem, kostnem in mišičnem tkivu, plevralni, sinovialni in peritonealni tekočini, koži, žolču, urinu, gnojnem izcedku, izpljunku, intersticijski tekočini; ).

Vezava na plazemske beljakovine je zmerna - 25% za klavulansko kislino in 18% za amoksicilin.

Vd približno 0,3-0,4 l / kg za amoksicilin in približno 0,2 l / kg za klavulansko kislino.

Amoksicilin in klavulanska kislina ne prodrejo v krvno-možgansko pregrado v nevnetnih možganskih možganskih ovojnicah.

Amoksicilin (kot večina penicilinov) se izloča v materino mleko. V materinem mleku najdemo tudi sledove klavulanske kisline. Amoksicilin in klavulanska kislina prodrejo v placentno pregrado.

Amoksicilin se izloča predvsem preko ledvic, medtem ko je klavulanska kislina prek obeh ledvičnih in ekstrarenalnih mehanizmov. Po enem vnosu ene tablete 250 + 125 mg ali 500 + 125 mg se približno 6–70% amoksicilina in 40–65% klavulanske kisline izloči nespremenjenega v urinu v prvih 6 urah. Približno 10-25% začetnega odmerka amoksicilina se izloči z urinom v obliki neaktivne penicilinske kisline. Klavulanska kislina v človeškem telesu se v veliki meri presnavlja v 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-lH-pirol-3-karboksilna kislina in 1-amino-4-hidroksi-butan-2-on in se izloča z urinom in blatom.

Povprečno t1/2 Amoksicilin / klavulanska kislina je približno 1 h, povprečni celotni očistek pa je pri zdravih bolnikih približno 25 l / h. Med različnimi študijami je bilo ugotovljeno, da je izločanje amoksicilina v urin v 24 urah približno 50–85%, klavulanska kislina pa 27–60%. Največjo količino klavulanske kisline se izloči v prvih 2 urah po zaužitju.

Farmakokinetični parametri amoksicilina in klavulanske kisline so povzeti v tabeli 1.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter

Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco T1/2 za amoksicilin se poveča na 7,5 ure in za klavulansko kislino do 4,5 ure.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je treba odmerek zdravila izbrati previdno: potrebno je stalno spremljanje stanja jeter.

Obe komponenti se odstranita s hemodializo in manjše količine s peritonealno dializo.

Indikacije za zdravilo Amoxiclav ®

Za vse dozirne oblike

Okužbe, ki jih povzročajo občutljivi sevi mikroorganizmov: t

organih zgornjih dihal in ORL (vključno z akutnim in kroničnim sinusitisom, akutnim in kroničnim vnetjem srednjega ušesa, abscesom žrela, tonzilitisom, faringitisom);

spodnje dihalne poti (vključno z akutnim bronhitisom z bakterijsko superinfekcijo, kroničnim bronhitisom, pljučnico);

urinarni trakt (npr. cistitis, uretritis, pielonefritis);

kožo in mehko tkivo, vključno z ugrizi ljudi in živali;

kosti in vezivnega tkiva;

žolčevodov (kolecistitis, holangitis);

Poleg tega za prašek za pripravo raztopine za intravensko dajanje

abdominalne okužbe;

spolno prenosljive okužbe (gonoreja, chancroid);

preprečevanje okužb po kirurških posegih.

Kontraindikacije

preobčutljivost za zdravilo;

preobčutljivost na peniciline, cefalosporine in druge beta-laktamske antibiotike v zgodovini;

holestatsko zlatenico in / ali druge motnje v delovanju jeter, ki jih povzroča jemanje amoksicilina / klavulanske kisline v zgodovini;

infekcijska mononukleoza in limfocitna levkemija;

Za disperzibilne tablete Amoxiclav ® Quiktab dodatno

otroci, mlajši od 12 let ali s telesno maso manj kot 40 kg.

ledvična odpoved (CL kreatinin ® se uporablja samo, če je predvidena korist za mater večja od možnega tveganja za plod in otroka.

Zdravilo Amoxiclav ® Quiktab se lahko daje med nosečnostjo z jasnimi indikacijami.

Amoksicilin in klavulanska kislina v majhnih količinah prodrejo v materino mleko.

Neželeni učinki

Amoxiclav® filmsko obložene tablete in prašek za pripravo raztopine za intravensko dajanje

Pri prebavnem sistemu: izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, gastritis, stomatitis, glositis, črni dlakavi jezik, zatemnitev zobne sklenine, hemoragični kolitis (lahko se pojavi tudi po zdravljenju), enterokolitis, psevdomembranski kolitis, motnje delovanje jeter, povečana aktivnost ALT, AST, raven alkalne fosfataze in / ali plazemskega bilirubina, odpoved jeter (običajno pri starejših, moških, z dolgotrajnim zdravljenjem), holestatska zlatenica, hepatitis.

Alergijske reakcije: srbenje, urtikarija, eritematozni izpuščaji, eritemski multiformni eksudativni, angioedem, anafilaktični šok, alergijski vaskulitis, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, akutna generalizirana poslabšana pustuliada, očesni sindrom, preprost, mislim, imam idler sindrom;

Iz hematopoetskega sistema in limfnega sistema: reverzibilna levkopenija (vključno z nevtropenijo), trombocitopenija, hemolitična anemija, reverzibilno povečanje PV (če se uporablja skupaj z antikoagulanti), reverzibilno povečanje časa krvavitve, eozinofilija, pancitopenija, trombocitoza, agranulocitoza.

Na strani centralnega živčnega sistema: vrtoglavica, glavobol, konvulzije (lahko se pojavijo pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic pri jemanju velikih odmerkov zdravila).

Na strani sečilnega sistema: intersticijski nefritis, kristalurija, hematurija.

Drugo: kandidoza in druge vrste superinfekcije.

Za tablete, filmsko obložene, prašek za pripravo suspenzije za peroralno dajanje, prašek za pripravo raztopine za dodatno intravensko dajanje

S strani centralnega živčnega sistema: hiperaktivnost. Anksioznost, nespečnost, sprememba vedenja, vzburjenje.

Amoxiclav ® Quiktab in Amoxiclav ® prašek za suspenzijo za peroralno uporabo

Na strani krvotvornih organov in limfnega sistema: redko - reverzibilna levkopenija (vključno z nevtropenijo), trombocitopenija; zelo redko - eozinofilija, trombocitoza, reverzibilna agranulocitoza, povečanje časa krvavitve in reverzibilno povečanje PV, anemije, vključno z t reverzibilna hemolitična anemija.

Pri imunskem sistemu: pogostnost ni znana - angioedem, anafilaktične reakcije, alergijski vaskulitis, sindrom, podoben serumski bolezni.

Na strani živčnega sistema: redko - omotica, glavobol; zelo redko - nespečnost, vznemirjenost, anksioznost, sprememba vedenja, reverzibilna hiperaktivnost, epileptični napadi; Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri tistih, ki prejemajo visoke odmerke zdravila, se lahko pojavijo krči.

Na strani prebavnega trakta: pogosto - izguba apetita, slabost, bruhanje, driska. Slabost se pogosteje pojavlja pri zaužitju velikih odmerkov. Če so potrjene poškodbe prebavil, jih je mogoče odpraviti, če zdravilo vzamete na začetku obroka; redko - prebavne motnje; zelo redko, kolitis, povezan z antibiotiki, ki ga povzročajo antibiotiki (vključno s psevdomembranskim in hemoragičnim kolitisom), črni dlakavi jezik, gastritis, stomatitis. Pri otrocih je bila zelo redko spremenjena barva površinskega sloja zobne sklenine. Oralna nega pomaga preprečevati obarvanje zobne sklenine.

Na strani kože: redko - kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija; redko, eksudativni multiformni eritem; pogostnost ni znana - Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, bulozni eksfoliativni dermatitis, akutna generalizirana eksantmatska pustus.

Iz sečilnega sistema: zelo redko - kristalurija, intersticijski nefritis, hematurija.

Jetra in žolčnika: redko - povečana aktivnost ALT in / ali AST (ta pojav so opazili pri bolnikih, ki prejemajo terapijo z beta-laktamskimi antibiotiki, vendar klinični pomen tega ni znan); Neželeni učinki na del jeter so bili opaženi predvsem pri moških in starejših bolnikih in so lahko povezani z dolgotrajnim zdravljenjem. Ti neželeni učinki so pri otrocih zelo redki.

Ti znaki in simptomi se ponavadi pojavijo med ali takoj po koncu zdravljenja, v nekaterih primerih pa se morda ne pojavijo več tednov po koncu zdravljenja. Neželeni učinki so ponavadi reverzibilni. Neželeni učinki na delih jeter so lahko hudi, v zelo redkih primerih pa so poročali o smrtnih primerih. V skoraj vseh primerih so to bili bolniki s hudimi obolenji ali bolniki, ki so hkrati prejemali potencialno hepatotoksična zdravila. Zelo redko - povečana aktivnost alkalne fosfataze, zvišanje ravni bilirubina, hepatitisa, holestatske zlatenice (opaženo pri sočasnem zdravljenju z drugimi penicilini in cefalosporini).

Drugo: pogosto - kandidiaza kože in sluznice; neznana frekvenca - rast neobčutljivih mikroorganizmov.

Interakcija

Za vse dozirne oblike

Antacidi, glukozamin, laksativi, zdravila, aminoglikozidi upočasnijo absorpcijo, askorbinska kislina poveča absorpcijo.

Diuretiki, alopurinol, fenilbutazon, nesteroidna protivnetna zdravila in druga zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo (probenecid), povečajo koncentracijo amoksicilina (klavulanska kislina izhaja predvsem iz glomerularne filtracije).

Hkratna uporaba zdravila Amoxiclav ® in metotreksata poveča toksičnost metotreksata.

Imenovanje z alopurinolom poveča pojavnost eksantema. Izogibati se je treba sočasni uporabi z disulfiramom.

Zmanjšuje učinkovitost zdravil v procesu metabolizma, katerega PABK se oblikuje; etinil estradiol - tveganje za prebojne krvavitve.

V literaturi so opisani redki primeri povečanja INR pri bolnikih s sočasno uporabo acenokumarola ali varfarina in amoksicilina. Če je potrebno, je treba sočasno uporabo antikoagulantov PV ali INR skrbno spremljati pri predpisovanju ali ukinitvi zdravila.

Kombinacija z rifampicinom je antagonistična (vzajemno slabšanje antibakterijskega učinka). Amoxiclav ® se ne sme uporabljati sočasno v kombinaciji z bakteriostatičnimi antibiotiki (makrolidi, tetraciklini), sulfonamidi zaradi možnega zmanjšanja učinkovitosti zdravila Amoxiclav ®.

Amoxiclav ® zmanjšuje učinkovitost peroralnih kontraceptivov.

Za disperzibilne tablete in prašek za peroralno suspenzijo dodatno

Poveča učinkovitost posrednih antikoagulantov (zatiranje črevesne mikroflore, zmanjša sintezo vitamina K in protrombinskega indeksa). V nekaterih primerih lahko zdravilo podaljša PV, zato je treba paziti ob hkratni uporabi antikoagulantov in Amoxiclav ® Kviktab.

Probenecid zmanjša izločanje amoksicilina, kar poveča njegovo koncentracijo v serumu.

Pri bolnikih, ki so se zdravili z mofetilmikofenolatom, se je po začetku uporabe kombinacije amoksicilina in klavulanske kisline koncentracija aktivnega presnovka mikofenolne kisline zmanjšala, preden je naslednji odmerek zdravila vzel za približno 50%. Spremembe te koncentracije morda ne odražajo natančno splošnih sprememb izpostavljenosti mikofenolni kislini.

Poleg tega za prašek za pripravo raztopine za intravensko dajanje

Amoxiclav ® in aminoglikozidni antibiotiki so kemično nezdružljivi.

Zdravila Amoxiclav ® ne smete mešati v brizgi ali infuzijski steklenici z drugimi zdravili.

Izogibajte se mešanju z raztopinami dekstroze, dekstrana, natrijevega bikarbonata, kot tudi z raztopinami, ki vsebujejo kri, beljakovine, lipide.

Odmerjanje in uporaba

Filmsko obložene tablete

Inside Način odmerjanja se določi individualno, odvisno od starosti, telesne mase, ledvične funkcije bolnika in resnosti okužbe.

Zdravilo Amoxiclav ® je priporočljivo jemati na začetku obroka za optimalno absorpcijo in zmanjšanje možnih neželenih učinkov prebavnega sistema.

Potek zdravljenja je 5-14 dni. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Zdravljenje ne sme trajati več kot 14 dni brez ponovnega zdravniškega pregleda.

Odmerek je predpisan glede na starost in telesno maso. Priporočeni režim odmerjanja je 40 mg / kg / dan v 3 odmerkih.

Otrokom, ki tehtajo 40 kg ali več, je treba dati enake odmerke kot odrasli. Pri otrocih, starih ≤ 6 let, je bolj priporočljivo vzeti suspenzijo zdravila Amoxiclav ®.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let (ali> 40 kg telesne mase)

Običajni odmerek v primeru blage in zmerne okužbe je 1 miza. 250 + 125 mg vsakih 8 ur ali 1 zavihek. 500 + 125 mg vsakih 12 ur, v primeru hude okužbe in okužb dihal - 1 miza. 500 + 125 mg vsakih 8 ur ali 1 zavihek. 875 + 125 mg vsakih 12 ur

Ker tablete kombinacije amoksicilina in klavulanske kisline na 250 + 125 mg in 500 + 125 mg vsebujejo enako količino klavulanske kisline - 125 mg, nato 2 tablete. 250 + 125 mg ni enakovredno 1 razpredelnici. 500 + 125 mg.

Odmerjanje za odontogene okužbe

1 zavihek. 250 + 125 mg vsakih 8 ur ali 1 zavihek. 500 + 125 mg vsakih 12 ur 5 dni.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic

Prilagajanje odmerka temelji na največjem priporočenem odmerku amoksicilina in se izvaja ob upoštevanju vrednosti kreatinina Cl:

- odrasli in otroci, starejši od 12 let (ali ≥ 40 kg telesne mase) (preglednica 2);

- z anurijo je treba interval med odmerjanjem podaljšati na 48 ur ali več;

- Tablete 875 + 125 mg je treba uporabljati samo pri bolnikih s kreatininom Cl> 30 ml / min.

Top